Sei sulla pagina 1di 22

Psicosis Infantil

• Definición: La psicosis clásicamente se define


en psiquiatría como la patología de etiología
variable (según las escuelas) que produce una
alteración del sentido de realidad (percepción
de la realidad compartida) que presenta la
mayoría de las veces alteraciones en el
contacto afectivo con los otros.
• Semiología: Dentro del psicosis la mayor
alteración serían las funciones simbólicas.
Podemos encontrar:
• Alteraciones en el lenguaje,
• Alteraciones en el contacto afectivo y las
conductas relacionales,
• Alteraciones en el juego,
• Alteraciones en el aprendizaje,
• Alteraciones en la motricidad,
• Conductas patológicas y/o bizarrerías
conductuales.
Alteraciones en el lenguaje:
• Ecolalia inmediata y/o diferida
• Emisión de gritos agudos y/o sonidos extraños y
estereotipados, que ocasionan angustia a las personas que
están cerca.
• Falta el uso del pronombre personal.
• Ausencia total del lenguaje
• Puede existir habla pero no palabras con sentido de
comunicación con otro ser humano
• Alteración en la prosodia
• Alteraciones en la sintaxis del discurso
• No responde a su nombre
• Incoherencia total o parcial del discurso
Alteraciones en el contacto afectivo:
• Ausencia total de contacto afectivo: indiferencia, apatía,
aislamiento
• Rechazo activo a todo tipo de contacto afectivo
• Aparición de conductas arcaicas: morder, tocar, olfatear
• Rechaza y desvía la mirada, si se le obliga que mire puede
generar una crisis de angustia intensa
• Contacto afectivo exagerado o bizarro, pueden interesarse
solo por un sector del cuerpo del otro: cabellos, pie,
orificios de la cara, rodilla.
• Ausencia de angustia de separación, cuando esta aparece
en el curso de un tratamiento es señal de franca mejoría.
• Ausencia de angustia ante extraños.
• Aparente indiscriminación entre personas y
objetos.
• Mirar a través del otro. Mirada vacía, ausente,
difícil de fijar. (sensación de que estos niños te
atraviesan con la mirada, miran como si fuera
que esa persona no esta adelante).
Alteraciones en el juego:
• Ausencia total del juego, solo movimientos placenteros con su
propio cuerpo u objetos.
• Manipulación de objetos y/o juguetes sin finalidad aparente
• Cuando aparece un juego, este puede presentar falta de creatividad
y de simbolización.
• Estereotipias en el uso de un juguete o uso en diferentes formas
sensoriales (lo tocan, chupa, olfatean).
• Presentan una especial atracción por temas mecánicos o del
espacio (ejemplo. Galaxias, extraterrestres, naves espaciales etc.)
• Ausencia de juego compartido socializado desde los primeros
juegos del bebé con su madre (ausencia del juego del está- no está
o del todo tipo de juego imitativo), hasta en total aislamiento social.
Alteraciones en el aprendizaje:
• Pueden presentar una ausencia total de la capacidad de
aprender o dificultades en áreas específicas del
aprendizaje. Aparecen en oportunidades como retardos del
desarrollo cognitivo concurriendo a colegios de
recuperación psíquica (Pseudoretardos)
• No aprenden hábitos corporales y/o nociones del tiempo y
espacio
• Puede existir un aprendizaje discordante con aumento de la
memoria u otras capacidades especiales: gran calculador.
• Hiperlexia (pueden leer y escribir muy tempranamente).
• Memorización de nombres, personas, cosas o números,
reclames televisivos.
• Armado de rompecabezas de múltiples piezas.
• Puede existir un deterioro de aprendizajes
adquiridos o no adquisición de aprendizajes y
otras funciones intelectuales.
• Pueden evolucionar a un deterioro progresivo
de las funciones cognitivas, sobretodo si
persiste aislamiento falta de adquisición del
lenguaje.
Alteraciones en la motricidad:
• Alteración del esquema corporal en su propio cuerpo o en
el otro.
• Retraso en las conductas motoras.
• Presenta a veces excesiva destreza en sus movimientos
corporales y capacidad de coordinarlos. Obteniendo placer
en la estimulación propioceptiva (correr, saltar, trepar).
• Hiperquinesia sin objetivo: desambulan, trepan a todos los
lugares posibles sin ningún tipo de noción de peligro.
• Presentan hipotonías generalizadas a predominio postural,
pueden ser bruscas, con caídas y/o cuando van a ser
alzados en brazos.
• Presencia frecuente de movimientos anormales (ej.
Estereotipados)
Conductas patológicas:
• Pica (arena, piedras, basura, excremento, carne
cruda)
• Permanente olfateo de objetos, personas,
alimentos.
• Tolerancia excesiva al dolor, frio, calor.
• Intolerancia a los cambios.
• Autoagresividad
• Rituales obsesivos frecuentes con características
extrañas.
• Presencia de ideas persecutorias.
Trastornos del Humor
• Crisis de cólera antes mínimas frustraciones a veces
con automutilaciones. Pega, escupe, tiran objetos,
muerden, se lastiman. Existen una gran dificultad para
calmarlos, aun cuando la causa que la desencadeno
haya desaparecido.
• Crisis de risa o de llanto sin vinculación aparente con el
ambiente. La risa puede ser exuberante y/o con
agitación motora. Todo esto le da un carácter
discordante y raro que no pasa inadvertido en ningún
ambiente.
• Rápido pasaje de la risa al llanto o viceversa
provocando desconcierto.
Crisis de Angustia Aguda
• Son siempre muy intensas, con características
de pánico. Espontáneas, se producen antes la
más mínima frustración o ante cambios que
pasan desapercibidos para el otro.
• También surgen cuando se intentan sacarlos
del aislamiento y establecer contacto con
ellos.
Características de la Angustia
• Catastrófica, masiva, acompañada de
agitación y agresividad.
Trastornos de las funciones corporales.
• Sueño – Las alteraciones son de comienzo
precoz y pueden durar años.
Puede darse insomnio tranquilo o insomnio
agitado: Pueden deambular en la noche y
dormir por agotamiento, tirados en cualquier
lugar.
• Alimentación – Son también precoces las alteraciones y
puede manifestarse de entrada con un rechazo a ser
alimentado a pecho, aunque la madre este
desbordante de leche.
Existen la presencia de gustos alterados llegando a la
pica: un trastorno de la ingestión y de la conducta
alimentaria, conocido como una variante de un tipo de
trastorno alimentario en el que existe un deseo
irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y
poco usuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la
pintura, bicarbonato de soda, almidón, pegamento,
moho, cenizas de cigarrillo, papel o cualquier otra cosa
que no tiene, en apariencia, ningún valor alimenticio.
• Control esfinteriano – retraso en la
adquisición hasta épocas muy tardías con
negativa a todo tipo de entrenamiento
presentado enuresis o encopresis.
El entrenamiento también puede ser normal
lo que a veces resulta discordante con el resto
de las conductas del niño.
Esquizofrenia Infantil
Descripción.
• La Esquizofrenia fue descripta como enfermedad en el
adulto, y como hemos mencionado su presentación clínica
en el niño difiere, y muchos autores señalan los obstáculos
que se presentan a la hora de la decisión diagnostica. Los
trastornos psicóticos son definidos por el DSM-IV por sus
síntomas característicos: deben existir ideas delirantes y
alucinaciones manifiestas. En la Esquizofrenia existen
además lenguaje desorganizado, conducta desorganizada o
catatónica.
• La Esquizofrenia infantil es de comienzo más tardío que los
trastornos generalizados del desarrollo. Los niños psicóticos
tenían nivel de inteligencia normal, síntomas parecidos a
los del adulto.
Sintomatología.
• Pueden manifestarse como retrasos iníciales o distorsiones
(lenguaje o psicomotricidad), conductas bizarras (aleteo,
rotación de manos, fascinaciones anormales) ansiedad
excesiva, desconfianza y aislamiento social. Muestran
frecuentemente un funcionamiento premórbido patológico
en las esferas adaptativas, social, conductual, afectiva y
escolar.
• Para el diagnóstico definitivo deben existir: alucinaciones,
delirios, trastornos del pensamiento, de la conducta y de la
afectividad. Los síntomas positivos (alucinaciones, delirios,
paranoia y grandiosidad) aumentan con la edad, mientras
que los síntomas negativos( afectividad plana e
inapropiada, incoherencia y disociación) no dependen de
la edad.
• Alucinaciones: En la niñez hay que diferenciarlas de las actividades de
fantasías normales, como amigos imaginarios o miedos propios del
desarrollo.

• Delirio: Desde la perspectiva del desarrollo el delirio es difícil de


diagnosticar antes de los 7 años, pueden expresarse como pérdida de
identidad, miedos irracionales y bizarros, amenazas cósmicas.

• Trastorno formal del pensamiento: Este síntoma puede considerarse


como valido recién a partir de los 7 años, momento en que el niño ha
adquirido( maduración cognitiva, lingüísticos y pragmáticos). Los
signos positivos se expresan como perdida de asociación e
incoherencia mientras que los negativos con pobreza del contenido de
la conversación, el pensamiento ilógico y dificultad en la organización
del habla.
Trastornos de las conductas.
Se ven miedos que expresan contenidos bizarros, no comprensibles
ni esperables para la edad del niño.

Existe un descontrol de impulsos que generan importantes crisis de


ansiedad y pánico, pueden verse autolesiones importantes o
heteroagresividad, presencia de conductas autoeróticas.

En las conductas motoras existen bizarrerias del tipo de las


estereotipias o agitación y también trastornos vinculados a la
psicomotricidad.

El niño psicótico no logra el intercambio afectivo con padres o


hermanos, existe un desapego con disociación afectiva, oscilaciones
del humor.
Diagnostico diferencial.
• Los trastornos convulsivos de tipo complejo como la epilepsia de foco temporal
puede manifestarse con alucinaciones, delirios y trastornos formal del
pensamiento.
• Trastornos metabólico como porfiria, leucodistrofiametacromatica, enfermedad de
Wilson producen síntomas parecidos a la psicosis
• Intoxicaciones por corticoesteroides y mercurio.
• Las alucinaciones aisladas pueden observarse en momentos de ansiedad aguda de
niños preescolares con el resto del desarrollo normal
• Trastorno bipolar o depresivo se diferencian de la esquizofrenia por la presencia de
alucinaciones y delirios congruentes con el humor
• En los trastornos de personalidad se destacan el trastorno esquizotipico y limite
• Trastornos generalizados del desarrollo son cuadros clínicos que deberían ser
diferenciados de la esquizofrenia
• Ni el autismo ni el asperger cumplen los criterios para una psicosis.
• Los niños con trastorno de la personalidad múltiple y disociativos no especificados
pueden presentar alucinaciones multimodales.
• Retardo mental que cuando es grave puede presentar sintomatología de estirpe
psicótica