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Caso Clínico
Mujer de 42 años, diestra, poliglobulia.
Presenta un cuadro sinusitis, presentando
10 a 15 días después un cuadro de inicio
en progresión insidioso, caracterizado por
cefalea, vómitos explosivos, fiebre,
fotofobia al examen clínico rigidez nuca y
signos meníngeos y cerebelosos.
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Definición
Es la infección purulenta del parenquima
cerebral de tipo focal.
Forma capsula
Patología poco frecuente
Adultos jóvenes de sexo masculino (3ª
década)
Niños: 4 - 7 años (25% cardiopatía
congénita)
Mortalidad entre 22 al 53%
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PATOGENIA
PATOGENIA
b) Diseminacíon por vía hematógena:
14-28%
Enfermedad pleuropulmonar
(Bronquiectasias, abscesos pulmonar)
Cardiopatía congénita ( shunt der-izq)
Sepsis de origen abdominal o pelviano
25% no se detecta el foco infeccioso
primario
PATOGENIA
c) Secundarios a TEC abiertos /
Cirugía craneal 10% menor frecuencia
(Staphylococcus)
CUADRO CLíNICO
Cefalea Intensa (75%)
Alteración de la Conciencia (60%):
Letargo, irritabilidad, confusión, coma.
Nausea y Vómitos (50%)
Déficit Neurológico Focal (30- 50%)
SHTE: cefalea, vómitos, papiledema, etc
Fiebre (50%)
Convulsiones: focales generalizadas (30%)
• Signos meníngeos : ocasionales
• Ataxia, Nistagmus, alt. Conciencia y papiledema: Abscesos
Cerebelosos (10-20%)
Más frecuente 3° y 4° decada
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DIAGNÓSTICO
Hemograma: leucocitosis leve (50%),
VSG > 39 mm/h (75%)
Punción Lumbar: resultados no
específicos, falsos (-),Citoquímico ( prot,
Glucosa N, leuc10-100Linfocitos,
hipoglucorraquia, Gram negativo,
CONTRAINDICADA
DIAGNÓSTICO
TACCEREBRAL con y contraste
RMN Cerebral (difusión y espectroscopia)
TC mas contraste
lóbulo frontal izquierdo
paciente 24 años con
sinusitis
DIAGNÓSTICO
La imagen
ligeramente
redondeada que
se realzaba con
el medio de
contraste, con
edema
perilesional
RMN
Cerebral
RMN T2 cerebritis
tardia en un paciente
adulto joven
RMN T2 colágeno en
RMN un paciente adulto
Cerebral joven con meningitis
RMN RMN axial potenciada en
Cerebral difusión muestra
restricción de la difusión,
Absceso y Ventriculitis
Diagnostico diferencial
RMN Cerebral
Espectro típico de
un absceso
encefálico
bacteriano
• Colina
• NAA
• Lipidos-lactatos
• Picos succinato y
acetato.
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TRATAMIENTO MEDICO
Es farmacológico en las primeras dos etapas y
es si menor de 2,5cm
Tratamiento con antibióticos endovenoso 4- 6
semanas
PRONÓSTICO