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Delirio
Paranoia
Alucinaciones
Otros estados psicóticos
Grandiosidad
Esquizofrenia
Intensidad de las
alucinaciones y delirios
o son curativos y no eliminan el trastorno fundamental y crónico del pensamiento
Permite que el sujeto con
esquizofrenia funcione en un
ambiente que lo apoye
Esquizofrenia
Tipo particular de psicosis
1% de toda la
población
Delirios
Alucinaciones
Se caracteriza por : (en forma de voces)
Trastorno del pensamiento o del lenguaje
Afecta a sujetos al final al final de la
adolescencia o comienzos de la vida adulta y
deviene un trastorno crónico e incapacitante
Efectos antagonistas
sobre los receptores
cerebrales y
Neurolépticos periféricos de dopamina
antiguos y algunos
modernos
Dopamina
Neurolépticos
5 tipos de receptores de dopamina
D1
Activan adenilato ciclasa y a menudo excitan las neuronas
D5
D2
D4
Las acciones de los neurolépticos son antagonizadas por los agentes que elevan las
concentraciones sinápticas de dopamina: levodopa y anfetaminas
2 . Actividad antagonista sobre el
receptor de serotonina en el cerebro
Nuevos agentes Inhiben receptores de la serotonina (5-HT)
atípicos
5-HT2A
Alta afinidad D1, D4
muscarínicos y adrenérgicos α
Antagonista D2
anipazolC
Aripripazol
Antagonista en los receptores 5-HT2A
Síntomas positivos
Síntomas negativos
Alucinaciones
Delirios Embotamiento afectivo
Falta de hedonismo
Inhibición de receptores de la dopamina en el sist. mesolímbico cerebral Apatía
Trastorno de la atención
Alteración cognitiva
No responden a tratamiento con n. típicos, pero fármacos atípicos como la clozapina mej
Síntomas de tipo
parkinsoniano
Tratamiento
crónico Acatasia:
(inquietud motora )
Discinesia tardía:
(movimientos involuntarios de la lengua ,
labios, cuello, tronco y extremidades)
3. Efectos antieméticos
4. Efectos
antimuscarínicos
Efectos anticolinérgicos
Visión borrosa
Sequedad de la boca
Clorprozamina
Estado confusional
Tioridazina
Clozapina Inhibición del músculo liso del tracto
gastrointestinal y urinario
Olanzapina
Estreñimiento
Retención urinaria
Clorpromazina
Olazapina
Quetiapina Sedación
Clozapina Antagonistas potentes del receptor histamínico H1
Usos terapéuticos
1 . Tratamiento de la esquizofrenia
Trat
amie
nto
de n
ause
as i
nduc
idas
por
fárm
acos
3 . Otros usos
Tratamiento de dolor
Neurolépticos Analgésicos narcóticos crónico acompañado de
ansiedad intensa
Clorpromazina:
Hipo intratable
Prometazina:
Risperidona y haloperidol
Ris
per
ido
Co na:
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mo
Tratamiento de
mantenimiento
Pacientes que han Mínimo 5 años
sufrido 2 ó más
episodios psicóticos o tratamiento
indefinido
Administración: Oral, IM
Las dosis terapéuticas tienen un
rango de valores muy amplios; así,
la dosis óptima se determina por la
respuesta terapéutica más que por
los niveles séricos del fármaco.
Tras su absorción, los neurolépticos
se fijan en un 90-99% a las
proteínas plasmáticas
A nivel hepático se producen una serie de
metabolitos, algunos de los cuales son
farmacológicamente activos
- Esquizofrenia
- AlucinacionesEfectos antipsicóticos
El problema que tienen estas
medicaciones es que producen un
sindome de parkinsonismo muy
similar al que sufren los pacientes
con Enfermedad de Parkinson
primaria, por la depleción
secundaria de dopamina que ocurre
en los circuitos del sistema
extrapiramidal.
Intoxicación por
Fenotiazinas
Cierre mandibular
Protrusión de la lengua
Opistótonos
Tortícolis (síndrome de cuello y cara)
Crisis oculogiras (boca abierta, cabeza hacia atrás y ojos
fijos hacia arriba).
Ataxia
La Clorpromazina posee una fuerte actividad
anticolinérgica y bloquea los receptores alfa
adrenérgicos:
Sedación
Relajación muscular
Convulsiones
Alteración en la termorregulación
Efectos cardiovasculares:
Hipotensión postural
taquicardia refleja
Las arritmias ventriculares pueden ser
letales
Efectos adversos neurológicos a mediano
plazo debidos a bloqueo de los receptores:
Incluyen principalmente
Acatisia: inquietud motora, generalmente de
miembros inferiores, acompañada de una
sensación interna de intranquilidad. Es en
general muy penosa para el paciente
Parkinsonismo
Diagnóstico
Tratamiento