Caso

Persona de sexo masculino de 40 años de edad, procedente de Chone, de actividad laboral obrero.
Manifiesta haber iniciado su padecimiento presentando debilidad en miembros pélvicos, lo que manifiesta
que le ‘’impide caminar’’. Es tratado en un Hospital General Napoleón Dávila Córdoba, sin embargo es
referido un mes después a esta Institución por padecer dolores musculares en las extremidades inferiores y
datos de dificultad respiratoria y no mejorar con ventilación mecánica no invasiva.

Ingresa al Institución a través del Servicio de Urgencias, donde se decide apoyo ventilatorio invasivo
(intubación orotraqueal), pues presenta neumonía de focos múltiples. Posteriormente, es hospitalizado en el
Servicio de Terapia Intensiva para recibir tratamiento con Inmunoglobulinas y Plamaféresis, se traslada al
Servicio de Hospitalización de Neurología, donde se realiza traqueotomía y gastrostomía para apoyo con
alimentación enteral como parte del alta domiciliaria de la persona.
 Al momento de la valoración
 Padecer dolores musculares en las extremidades
inferiores y datos de dificultad respiratoria y no
mejorar con ventilación mecánica no invasiva.
 Emite lenguaje no audible (sólo articula palabras).
 Dificultad para comer.
 Afección del IX nervio craneal (glosofaríngeo).

SGB de tipo AMAN

(neuropatía axonal
aguda motora)
DOMIN VALORIZACION DX PLANIFICACI EJECUCION
O DATOS ON ACTIVIDADES FUNDAMENTOS
SUBJETIVOS OBJETIVOS
• Monitoreo de los Determina el estado de salud que se
Dificultad Deterioro de signos vitales encuentra el paciente.
respiratoria la respiración •Intubación
Favorecer Las indicaciones son para la parada
Neumonía en espontanea endotraqueal. cardiorrespiratoria, la obstrucción aguda de
los focos R/C fática de la la vía aérea, la necesidad de ventilación
Acti múltiples. los músculos oxigenaci mecánica por insuficiencia respiratoria, la
Emite respiratorios incapacidad de eliminar de forma adecuada
vida ón en la las secreciones bronquiales y la necesidad de
presencia de M/P disnea, aislamiento de la vía aérea por pérdida de
d/Ej estertores presencia de persona. reflejos protectores con riesgo de
roncantes y estertores broncoaspiración.
ercic abundantes roncantes y
secreciones abundantes • Monitorizar la Determinar la severidad de la exacerbación
io. asmática en leve, moderada, grave o riesgo
secreciones. SatO2 vital inminente, basándose en los signos y
• Vigilar patrón síntomas de la crisis (sibilancias, diseña,
respiratorio. tiraje, diaforesis...).
•Toma de gasometría
• Mantener a la
Se indica para relajar la tensión de los
persona en posición músculos abdominales, permitiendo así una
semifowler. mejora en la respiración de pacientes
inmóviles e incrementar la comodidad de los
sujetos.
 Terapia de ejercicios: •Ayudar al paciente a
control muscular; Establecer desarrollar el protocolo de Debido La musculatura de nuestro cuerpo se atrofia muy
una secuencia de actividades ejercicios para conseguir fácilmente con la inactividad.
Dolores Alteración diarias de cuidados para resistencia, fortaleza y
musculares del patrón potenciar los efectos de la flexibilidad con Movimiento
en las actividad/ terapia de ejercicios. muscular y articular.
extremidade reposo
R/C Manejo del dolor •Realizar una valoración
s inferiores exhaustiva del dolor que
deterioro
deambula incluya la localización, Promover Alivio del dolor o disminución del dolor a un
características, frecuencia, nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente
ción M/P
aparición/duración, calidad,
dolores
intensidad o severidad,
musculare
(anexo)
s en las
•Asegurarse de que el
extremida Administra medicamento Un medicamento es una sustancia o preparado de origen
prescrito. paciente recibe los cuidados
des natural o sintético, que se elabora y fabrica en laboratorios
analgésicos correspondientes
inferiores. farmacéuticos y en farmacias, para ser administrado a
como son Inmunoglobulinas
las personas con la finalidad de proteger y recuperar la
y Plamaféresis.
salud. La Inmunoglobulinas y Plamaféresis se le administra
en las primera semana de evolución del SGB
•Evaluar la eficacia del
analgésico a intervalos Se lo hace con el fin de observa si existe efectos adversos
regulares después de cada después de la medicación (depresión respiratoria, náuseas y
administración, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento).
especialmente después de las
dosis iniciales.
 •Suministrar la dieta El tener afección del IX nervio craneal,
prescrita por sonda implica que la persona no puede deglutir
nasogástrica (SNG) ningún tipo de alimento y/o líquido, por
esta razón la primera acción que se
Favorecer
los
realiza es la colocación de SNG y
Nutriment posterior a ella se realiza gastrostomía.
Alteración os
de la adecuados • Medir residuo gástrico Esta medida es necesaria dado el tiempo
mediante de evolución de su problema de salud y
Nutric Dificu deglución la como parte de la pre alta de la persona a
R/C alimentaci
ión/ lta ón acorde
su domicilio. Uno de los cuidados es
afección del a su
medir residuo gástrico, para verificar si la
metab para IX nervio situación
persona está metabolizando
clínica. adecuadamente sus alimentos.
ólico. comer craneal
M/P • Educar sobre la Al educar correctamente a la persona y a
disfagia. utilización y manejo de su familiar nos aseguramos que empleen
la gastrostomía a su correctamente este nuevo medio de
familiar. alimentación (gastrostomía),
coadyuvando en evitar posibles
complicaciones.
 • Solicitar la ayuda de la familia en El apoyo de la familia es indispensable para
la comprensión del lenguaje del crear un mejor vínculo de comunicación entre
paciente, si procede. la persona y la enfermera.
Alteración
• Estar de pie delante del paciente El mantener un contacto visual con la persona
de la al hablar. favorece la comunicación y favorece el
intercambio de información.
comunicaci
• Dar una orden simple cada vez, Las órdenes simples favorecen un mejor
ón verbal si es el caso. entendimiento para mejorar la comunicación
Lograr
R/C vía entre las personas.
establecer
Perce Leguaje aérea una forma
Ayudando a procesar de manera más
• Utilizar palabras simples y frases adecuada la información del emisor hacia el
de cortas, si procede
ptivo/ no artificial receptor.
comunica
M/P • Utilizar cartones con dibujos, si El apoyarse de distintos recursos no verbales
conect audible ción es preciso. incrementa las posibilidades de comunicación
ivo imposibilid básica entre las personas y enfermeras.
con la •Se implementaron 2 sistemas de
ad para comunicación: la persona para Para recordemos que la fuerza de ambos
persona
emitir manifestar que necesitaba algo, miembros torácicos, se aprovecha la poca
realizaba una pequeña flexión de la fuerza que tiene el paciente.
lenguaje mano derecha o izquierda.
verbal Los músculos de la cara, aquí se Por otro lado, aprovechando la característica
emplearon el abrir y cerrar de los del tipo de su padecimiento ya que una de las
audible. párpados, cerrarlos una vez características del SGB en su variable
indicaba si, y cerrarlos 2 veces AMAN, es que respeta
indicaba no.