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TESTE DO PEZINHO
Programa Nacional de Triagem Neonatal
• Teste do Pezinho
Teste do Pezinho
Em que momento deve ser coletada a amostra?
Entre o 3º e 7º dia de vida, nunca superior a 30
dias.
Como é realizada a coleta da amostra?
1. Identificação da área da 2. Massageie o 3. Friccionar a perna para 4. Puncionar o calcanhar
punção ( área sombreada). calcanhar do bebê produzir uma maior com um só movimento
suavemente. Limpar a afluência de sangue no pé. contínuo e firme.
área a ser puncionada
(algodão e álcool)
• Fase I
• Fenilcetonúria
• Hipotireoidismo Congênito
• Fase II
• Hemoglobinopatias (Doença Falciforme)
• Fase III
• Fibrose Cística
• Fase IV
• Hiperplasia Adrenal Congênita
• Deficiência de Biotinidase
“As patologias do Teste do Pezinho são classificadas como
Erros Inatos do Metabolismo. Todas são crônicas,
congênitas, genéticas e incuráveis, com manifestações
clínicas que se iniciam no primeiro ano de vida. Mas, que se
tratadas precocemente, garantem uma sobrevida normal
com integração social total dos doentes. No Hipotiroidismo
Congênito e Fenilcetonúria pela preservação da capacidade
cognitiva – intelectual e melhora da qualidade de vida, assim
como, o aumento da sobrevida na Anemia Falciforme /
Hemoglobinopatias e Fibrose Cística”
Versão Ampliada do Teste
• Galactosemia
• Toxoplasmose Congênita
• Distúrbios do Ciclo da Ureia
• Distúrbios da beta-oxidação dos ácidos graxos
• Distúrbios dos ácidos orgânicos
• Aminoacidopatias
Fatores que podem interferir na coleta
1 = fenilalanina-hidroxilase
Dosagem
quantitativa de
fenilalanina
sanguínea, em
amostras
colhidas em
papel filtro.
Classificação das Hiperfenilalaninemias por Deficiência de PAH
Fenilpiruvato
Sintese proteica e lipoproteica cerebral
Fenilactato
Síntese de neurotransmissores
Fenilacetato
Arborização dendrítica
Fenilacetil-glutamina
Sinaptogênese
Feniletilamina
Mielinização
Serotonina
Dopamina
Sangue
Urina
LCR
Hipotireoidismo Congênito
HIPOTIROIDISMO CONGÊNITO
Dosagem da tiroxina
(T4) livre em amostra
coletada em papel filtro
• Formação da Hemoglobina:
Após 6
meses de
vida
(hemoglobina
do adulto)
0-1% 96-98%
Anemia Falciforme
• É uma beta hemoglobinopatia hereditária caracterizada pela presença de
uma hemoglobina anormal = HbS.
• HbS resulta de uma mutação no gene que codifica a cabeia beta da globina
(cromossomo 11), produzindo uma alteração estrutural na molécula com a
substituição da base nitrogenada do DNA.
• HbS = troca códon GAC para GTC no RNAm = troca do ácido glutâmico
pela Valina na posição 6 da cadeia beta da globina.
• Essa troca modifica a carga elétrica da molécula, pois a valina é um aminoácido
neutro e o ácido glutâmico apresenta carga negativa.
Anemia Falciforme
Entre 3º e 7º dia após nascimento. É
Período ideal para triagem
recomendado a detecção e início de tratamento
antes de 4 meses de vida para a
adequada prevenção das infecções e outras
complicações que frequentemente podem levar
à morte da criança.
Exames de triagem
Pesquisa e
quantificação
(%) das Eletroforese por Focalização
Metodologias Isoelétrica (FIE) e Cromatografia
hemoglobinas
encontradas na Líquida de Alta Resolução (HPLC).
amostra.
Qualquer uma das técnicas pode ser utilizada
Resultado: presença de forma isolada para a triagem Inicial. Todos os
de HbS na ausência de casos que apresentarem padrão inconclusivo na
HbA, HbS com outra técnica escolhida, deverão ser reavaliados na
Fazer outra outra técnica, de forma complementar, obtendo-
análise em Hb variante ou uma
quantidade de HbS se, dessa forma, resultados com sensibilidade e
amostra especificidade maiores. Ainda pode-se solicitar
coletada com 2 maior que HbA
nova amostra e repetir os testes.
meses de
idade.
Anemia Falciforme
Fibrose Cística
• Fibrose cística é um distúrbio no transporte de íons nas células epiteliais que afeta a
secreção de fluidos das glândulas exócrinas e do revestimento epitelial do trato
respiratório, gastrointestinal e reprodutivo.
transporte de íons Cl e Na
nos tecidos epiteliais insuficiência pancreática bronquite crônica supurativa
regulado por proteína
codificada pelo gene
CFTR*, sofreu mutação.
má-absorção destruição do parênquima
e desnutrição pulmonar
diabetes mellitus
Dosagem da Tripsina
Imunoreativa (IRT) em sangue
valor de referência : até 110
seco é a melhor forma de
teste para Triagem Neonatal ng/ml.
da Fibrose Cística.
Crises epilépticas de
difícil controle.
Pessoas não tratadas e
com deficiência grave
no metabolismo da
biotina
alterações neurológicas Hipotonia
alterações cutâneas
Referência:
Diagnóstico da Deficiência Atividade da Biotinidase superior a 70,0 U =
da Biotinidase será NORMAIS.
realizado em amostra Entre 30,0 e 70,0 U = nova coleta para o teste
coletada no papel filtro confirmatório em plasma.
quantitativamente. Inferiores a 30,0 U = nova coleta para o teste
confirmatório em plasma e agendamento de
consulta para início da medicação .
Resultados alterados: realizar o
exame confirmatório quantitativo da
atividade da biotinidase no plasma
heparinizado (Método Wolf). Estudo
complementar de biologia molecular
é necessário para a conclusão
diagnóstica.
Deficiência da Biotinidase
RN que apresentarem
RN com resultados RN com resultados
resultados da atividade de
entre 10 a 30% da inferiores a 10% da
Biotinidase superior a 30%
atividade enzimática atividade enzimática
da atividade enzimática
Hormônio marcador do
diagnóstico = 17OH- Valor de referência: ajustados de
progesterona em amostra acordo com o peso ao nascimento e
coletada no papel de filtro. idade no momento da coleta.