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54 años Ca Mama
CA 64 años
páncreas
SANOS
SANOS
CASO CLÍNICO
• Factores de riesgo:
• Sobrepeso y sedentaria
• Fumadora de 15 cigarrillos día
• No dislipidémica
• No ingiere otro tipo de medicamentos
• Dice que cumple con dieta hiposódica
CASO CLÍNICO
• Interrogatorio:
• Examen físico:
2006 2010
2008 2013
CASO CLINICO
Caso clínico
Laboratorio:
Hto Urea Creat Urico Na/K Gluc Col T HDL Trigl
(%) mg% mg% mg% mEq/l mg% mg% mg% mg%
PA promedio 24hs:
PA146/92 mmHg.
x PA promedio diurno:
151/96 mmHg.
PA pormedio nocturno:
124/76 mmHg.
• Eritrosedimentación 28 mm 1°hora
• GPT 53 UI/l
• Microalbuminuria: 41 mg/24 hs
• PCR 8,2 mg/dl
Caso clínico
Caso clínico
• Ecografía abdominal:
• De 8 años de evolución.
Evolución:
Luego de 3 meses, bajo 1,5 Kg y aumentó actividad física.
PA en consultorio: 154/96 mm Hg
PA en domicilio: 148/94 mm Hg
Primeros diagnósticos a descartar
Caso clínico
OPCIÓN 1
Opción 1 – resolución del caso
Opción 1 – resolución del caso
Opción 1 – resolución del caso
COMENTARIO BIBLIOGRAFICO
HIPERTENSIÓN E HIPERALDOSTERONISMO
HIPERALDOSTERONISMO
ALDOSTERONISMO
HIPERTENSIÓN REABSORCIÓN Na
HIPERNa
EXCRESIÓN K
VOL PLASMÁTICO
HIPOKALEMIA
SUPRESIÓN REN/ANG
• Test de fludrocortisona
Test • Test de infusión salina o sobrecarga salina
confirmatorio •
•
Test de sobrecarga oral de sal en la dieta
Test de supresión con captopirl
Distinción de • TAC
• Dosaje de aldosterona en ambas venas adrenales
subtipos
HIPERALDOSTERONISMO
HIPERALDOSTERONISMO IDIOPÁTICO
CARCINOMA ADRENOCORTICAL
OPCIÓN 2
Opción 2 – resolución del caso
Opción 2 – resolución del caso
OPCIÓN 3
Opción 3 – resolución del caso
HIPERTENSIÓN Y ALCOHOL
HIPERTENSIÓN Y ALCOHOL
ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
HIPERTENSIÓN Y ALCOHOL
- 3,31 - 2,04
RESOLUCIÓN DEL CASO
OPCIÓN 4
Opción 4 – resolución del caso
OPCIÓN 5
Opción 5 – resolución del caso
SIEMPRE EVALUAR: