Obstrucción de la vía aérea por cuerpo

extraño.
‡ «La obstrucción de la vía aérea o anoxia es la
causa mas frecuente de paro cardiopulmonar
en un niño» (Mofenson, Greensher).
‡ Un cuerpo extraño se define como cualquier
sustancia que no es natural para la vía donde
se encuentra.
 Localización anatómica
‡ El lugar anatómico mas común en lactantes <1
año es la laringe, mientras que la tráquea y los
bronquios lo son para >1 año.
‡ La obstrucción de la vía aérea alta es una
amenaza inmediata, mientras que en la baja
se puede tolerar por tiempo prolongado.
 Maniobras para el tratamiento.
‡ Aunque la tos es el primer mecanismo fisiológico
de defensa que tiene el cuerpo si este fracasa, se
debe recurrir a maniobras para desalojar el
cuerpo extraño.
‡ Se han descrito tres maniobras para tratar
obstrucción por cuerpos extraños:
‡ 1.- La primera son golpes en espalda y tórax
(recomendada por el Accident & poison
Prevention Committee de la AAP).
‡ 2.- Maniobra de Heimlich.
‡ 3.- La maniobra escapulocaudal descrita por Day.
 Golpes en espalda y tórax
‡ Los golpes producen un movimiento vibratorio
y una presión elevada, lo que obliga al objeto
a salir.
‡ Se deben dar 4 golpes entre las escapulas con
el «tacón» de la mano mientras el paciente
esta en posición invertida con la cabeza baja.
‡ El golpe torácico se lleva a cabo de la misma
manera que la compresión cardiaca.
 Maniobra Heimlich
‡ No es aconsejada en menores de 1 año.
‡ Debe tenderse al pequeño boca arriba,
encima de una superficie rígida. Apoyando las
manos una encima de la otra, entre el
esternón y el ombligo, se debe empujar varias
veces en dirección al tórax.
 Maniobra escapulo-caudal.
‡ Para esta se utiliza tanto la gravedad como la
presión por golpes en la región interescapular,
basándose en la 3ª ley de Newton, para lo cual
Day plantea que al dar un solo golpe firme en
la espalda puede desplazar el objeto.
‡ Esta practica esta bajo discusión por su falta
de eficacia.
 ßecomendaciones
‡ 1.- No intervención: si el paciente puede toser,
respirar y hablar la tos limpiara las vías aéreas.
‡ 2.- En las maniobras anteriormente descritas
poner al lactante con la cabeza mas baja que el
tronco para facilitar la salida del objeto extraño.
‡ 3.-En la maniobra de golpes en tórax, nunca
poner las manos sobre el apéndice xifoides.
‡ Si la respiración no se restablece se deben dar 4
insuflaciones boca-boca o boca nariz.
 Advertencias.
‡ 1.- No introducir a ciegas un dedo en la
garganta de la victima ya que esto puede
empujar el objeto y obstruir por completo la
vía.
‡ 2.- No poner inmediatamente al paciente boca
abajo, ni sobre su espalda si esta tosiendo,
respirando o hablando ya que esto puede
empujar el objeto causando obstrucción total.
 Prevención.
‡ No dar a niños juguetes con menos de 3 cm de
diámetro.
‡ La comida debe desmenuzarse e indicar a los
niños que mastiquen bien y completamente
los alimentos.
‡ Enseñar a los niños a no poner objetos
extraños en la boca.
‡ Alejar objetos pequeños de los menores de 3
años.