LÍQUIDOS CORPORALES Y

FISIOLOGÍA RENAL
 CONTENIDOS A TRATAR DURANTE LA
CLASE
1. Clasificación y composición de líquidos
corporales.

2. Osmolaridad, presión osmótica, tonicidad.

3. Funciones renales.

4. Estructura del riñón, circulación renal, nefrona.

5. Mecanismos implicados en la formación de

orina: filtración, reabsorción y secreción.
 1. CLASIFICACIÓN Y COMPOSICIÓN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
↑ de la sed
Ingesta:
2,5L/día Producción Excreción:
Déficit Heces
endógena
(H2O Δ oxidación) Ventilación
Alimentos Sudoración

Bebidas Orina

Salida:
2,5L/día
Balance de H2O
↑ Gasto urinario

Exceso

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology. p169

 1. CLASIFICACIÓN Y COMPOSICIÓN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES

Fracción del ACT respecto peso corporal

0.85-0.90

H2O
Peso corporal

Grasa Otros
tejidos
Hombre Mujer Hombre Mujer

RN Lactante Joven vejez

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology. 168

 1. CLASIFICACIÓN Y COMPOSICIÓN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
SALIDA
•Riñón 1400cc ENTRADA 2100cc
•Pulmones 350cc
Insensibles
•Piel 350cc
Linfáticos
•Sudor 100cc Plasma 1/4 Agua metabólica
•Heces 100cc Membrana capilar 200cc
Líquido 3/4 1/3 Líquido
Intersticial Extracelular
Membrana celular

42 L
1
Líquido 2/3 Adulto 70kg
0.42
Intracelular

Guyton AC. Textbook of Medical Physiology.11th Edition.Pags291-306.

 1. CLASIFICACIÓN Y COMPOSICIÓN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Cationes Aniones No electrolitos en plasma

Extracelular
Fosfolípidos 280 mg/dl

HCO3-
Proteínas
Na+ Ca++ Cl-
PO4 y aniones inorgánicos

++ Colesterol 150 mg/dl

K+ Mg

Intracelular
Grasa Neutral 125 mg/dl
Glucosa 100 mg/dl
Urea 15 mg/dl
Ácido láctico 15 mg/dl
Ácido úrico 15 mg/dl
Creatinina 1,5 mg/dl
Bilirrubinas 0,5 mg/dl
Guyton AC. Textbook of Medical Physiology.11th Edition.Pags291-306. Sales Biliares Trazas
 2. OSMOLARIDAD, PRESIÓN OSMÓTICA
Y TONICIDAD
Π=ϕiCRT

ϕiC
C= 1osm/L
Presión T=37°C +273 = 310°K
Osmótica R= 62,4mmHg*L/K*mol
Presión requerida Π= 19344mmHg
para detener
el flujo de agua Π= 19,3mmHg
Osmosis : Volumen de agua que se mueve a través de una membrana semipermeable
Fenómeno físico - Difusión simple

Osmolalidad: # partículas disueltas / 1 Kg de agua 1 Osmol = 1 mol de partículas

= 6.02 *1023 partículas
Osmolaridad: # partículas disueltas / 1 L de agua
Strange K.Cellular volume homeostasis.Adv Physiol Educ. 2004 Dec;28(1-4):155-9.
 2. OSMOLARIDAD, PRESIÓN OSMÓTICA
Y TONICIDAD
1Mol NaCl = 58,5g/L (23 + 35,5) 19300 mmHg
1mOsm/L = 19,3 mmHg

9g/L  ? Molaridad (9 / 58,5) 0,9%= 0,9g/100ml

ó 9g en 1 Litro
9g/L  0,154mol /ml
Na+ (1mOsm) + Cl- (1 mOsm) = 2 mOsm

0,154x2  0,308osm /ml

308mOsm/L = Osmolaridad total

308mOsm/L x 19,3mmHg /mOsm/L =

5944,4mmHg

308 mOsm/L * 0,93 (Φ) = 286mOs/L = Tonicidad

u Osmolaridad efectiva.
Guyton AC. Textbook of Medical Physiology.11th Edition.Pags291-306.
 2.EFECTO DE LA OSMOLARIDAD DE
SOLUCIONES EN EL VOLUMEN
CELULAR
302mOsm

Líquido
Extracelular 1/
3

Líquido
2/
Intracelular
3
301mOsm

Guyton AC. Textbook of Medical Physiology.11th Edition.Pags291-306.

 3. FUNCIONES RENALES
1. Regular el contenido de agua y electrolitos.

2. Excretar los productos de desecho metabólico.

3. Excretar hormonas y fármacos.

4. Regular la presión arterial

5. Regular la eritropoyesis

6. Regular la producción de vitamina D

7. Realizar gluconeogénesis
 4. ESTRUCTURA DEL RIÑON,
CIRCULACIÓN RENAL Y NEFRONA

FSR: 1-1.2L/min
(20-25% GC)

Hcto: 45%
FPR = 1.2L x 0.55 = 660 ml/min.
TFG: 125ml/min Filtración promedio en un adulto sano
125/660 = 19% Filtrado  “Fracción de Filtración”
th
 4. ESTRUCTURA DEL RIÑON,
CIRCULACIÓN RENAL Y NEFRONA
5-10%
Arteriola eferente

Corteza
Arteriola aferente
Capilar glomerular

Arteria interlobular

externa
Médula
Arteria Arcuata

Capilares peritubulares
Vasos rectos descendentes

Médula
interna
Vasos rectos ascendentes
 5. MECANISMOS IMPLICADOS EN LA
FORMACIÓN DE ORINA: FILTRACIÓN,
REABSORCIÓN, SECRECIÓN.

Fox SI. Human physiology. 12th Edition. Pag 592

 LECTURA RECOMENDADA
1. Tresguerres JA, Villanua MA, López-Calderón A.
Anatomía y fisiología del cuerpo humano. Madrid:
McGraw-Hill, 2009. Capítulo 6: Líquidos corporales y
sistema renal.
Lectura complementaria:

• Olaya E. Capítulos 27,28 y 29. Composición y

compartimientos líquidos del organismo/ Aspectos
anatomo-funcionales del riñón/ Hemodinámica renal y
filtración glomerular En: Tresguerres JA,
Ariznavarreta C, Cachofeiro V, Cardinali D y col.
Fisiología Humana. 4ta edición. México. McGraw Hill.
Pags 397-426.
 Q = VE * FC
~ 5 Litros

FSR = Vol sangre / min

20 – 25% Q
= 1 a 1,25 Litros/min

Vander´s Renal Physiology. 7th ed. 2009

55% 1,2 L/min* 0,55 =
0,66 L/min = 660 ml/mi
45%

Vander´s Renal Physiology. 7th ed. 2009

 Aferente

Flujo
Plasmático
Renal
Filtrado
Eferente
 TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

125ml/min = ~ 0,19
Aferente 660ml/min
( 0,18 a 0,20 )
Valor normal

Eferente Filtrado
Cantidad de líquido
filtrado en un minuto
TFG
TFG
Fracción de Filtración =
FPR
 LECTURAS RECOMENDADAS
1. Lectura preparatoria: Tresguerres J, López-Calderón A,
Villanúa MA. Anatomía y fisiología del cuerpo humano.
Madrid: McGraw-Hill; 2009. Capítulo 6: Líquidos
corporales y sistema renal. Páginass 153-159.

2. Lectura complementaria: Olaya E. Capítulos 27,28 y

29. Composición y compartimientos líquidos del
organismo. En: Tresguerres JA, Ariznavarreta C,
Cachofeiro V, Cardinali D y col. Fisiología Humana. 4ta
edición. México. McGraw Hill. Páginas 397-407. y 409-
426.
3. http://mycsu.csuohio.edu/sciences/students/classes/an
derson/PPT%20Renal%20Lecture%20Slides%20(as%
20a%20Reference).pdf
FILTRACIÓN GLOMERULAR
Y FUNCIÓN TUBULAR
 CONTENIDOS A TRATAR DURANTE LA
CLASE
1. Barrera de filtración.

2. Presión neta de filtración.

3. Tasa de filtración glomerular.

4. Autorregulación del flujo renal y de la tasa de

filtración.

5. Transporte en los diferentes segmentos

tubulares.
 Espacio
Urinario
200 A°
Epitelio
Pedicelo
400 A°
Proteoglicanos =
40 A° 140 A°

Endotelio

Capilar 500 A° 1000 A°

Vander´s Renal Physiology 7th ed 2009

FUERZAS DE STARLING  FILTRACIÓN
15 - 15
PCB

ᴫCG
21 - 33
PCG
60 - 58
 2. PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN
Fin aferente del Inicio eferente del
Fuerzas capilar glomerular capilar glomerular
(mmHg) (mmHg)
(1) Favorecen la filtración
• Presión hidráulica capilar glomerular 60 58
PCG

(2) Se oponen a la filtración

• Presión hidráulica en la cápsula de 15 15
Bowman (PCB)
• Presión oncótica en el capilar 33
Glomerular (πCG) 21
Presión neta de filtración 10
(PNF) (1-2)
24

Vander’s Renal Physiology. 7th edition. 2009

 3. TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG) ó DEPURACIÓN
Inulina Características :
• Atóxica
• Debe filtrar libremente
• No se debe absorber
Inulina filtrada • No se debe secretar
• No se debe metabolizar
[U]In * VU (ml/min.)
TFG = [P]
1. Dosis de impregnación In
2. Infusión sostenida ( nivel plasmático arterial K)
[Inulina]u ↑ 3. Colección muestra orina en horarios específicos
x reabsorción 4. Toma de sangre en el punto
34,75mg/ml medio
* 0,9 de micción
ml/min
de H2O
0,25 mg/ml

TFG = 125 ml/min

Inulina Excretada
24h = filtra 4 veces el vol corporal total agua
Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.
15 veces el LEC 60 veces el Vol Plasm
3. TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (TFG) ó DEPURACIÓN

Creatinina

Primates
Secreción
Creatinina
Ucreat * V = alto por la secreción
y reabsorción

Creatinina Reabsorción Pcreat = alto por presencia de

filtrada
Creatinina cromógenos inespecíficos

Ácido para-amino-hipúrico = filtrado y altamente secretado

Creatinina Excretada
 4. AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO
RENAL Y LA TFG Vasodilatación
forzada
Ojo: Pacientes hipoperfusión renal + IECA
 Insuficiencia Renal
Mecanismo
Túbulo-Glomerular
FSR L/min.

Modulación del NO

Respuesta al estiramiento
en arteriola eferente

vasoconstricción La baja presión de perfusión

 Liberación de angiotensina II
Vasoconstricción eferente
↑ Presión para mantener la TFG
Transmural

Presión Arterial (mmHg)

Vander’s Renal Physiology. 7th edition. 2009
 5. TRANSPORTE EN EL TÚBULO PROXIMAL
Túbulo contorneado Proximal Inicial
Intercambiador electroneutro Proximal medial y final
Na/H tipo 3 NH3 + antiporter Na-H

-
Δ[Cl ]
Luz

GLUT

Glucosa Reabsorción de Cl

+ +
Na /K ATPasa
Saturable
-Gestación
SGLT (sintransp Na- Glu) Potencial transepitelial positivo
-Diabetes Mellitus
-70mV
Reabsorción de Cationes

Potencial transepitelial negativo en la luz

Hiperpolarización

Reabsorción
de Cl- (50%)

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 5. TRANSPORTE EN EL ASA DE HENLE
Impermeable a H2O

Corteza

Acuaporinas

Médula

Vasos rectos

Túbulo colector
Asa de Henle
Sistema de contracorriente en
Multiplicador de contracorriente (Asa de Henle)
médula renal
Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.
 5. TRANSPORTE EN EL ASA DE HENLE
+ - +
Furosemida Simportador Na /2Cl /K

Rama ascendente gruesa

del asa de Henle
+
Recirculación de K

Reabsorción de Cationes

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 5. TRANSPORTE EN EL TÚBULO DISTAL
+ -
Simportador Na /Cl

Tiazidas

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 5. TRANSPORTE EN EL TÚBULO
COLECTOR
+
Transporte de Na x canales

Células principales
Aldosterona/ADH
PIA

Amilorida/PNA

- +

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 DEPURACIÓN,
REGULACIÓN DE LA
OSMOLARIDAD Y
DIABETES INSÍPIDA
 CONTENIDOS A TRATAR DURANTE LA
CLASE
1. Concepto de depuración.

2. Concentración y dilución de la orina.

3. Regulación del volumen del líquido

extracelular.
 PROBLEMA REPASO

Con los siguientes datos calcule la Tasa de filtración glomerular

de la Inulina:
Concentración urinaria : 34,75 mg/ml
Concentración plasmática: 0,25 mg/ml
Volumen Urinario: 0,9 ml/min

[U]In * VU (ml/min.)
TFG = [P]In

34,75mg/ml * 0,9 ml/min TFG = 125 ml/min

0,25 mg/ml
 1. DEPURACIÓN
Inulina
Depuración = aclaramiento = clearance
X

(reabsorción agua)
TFIn, TFX

↑ [In] y [X]
Reabsorción de X
Secreción de X
Depuración [U]x * VU (ml/min)
(clearance) = [P]x

Orina Final
 1. DEPURACIÓN: FRACCIÓN DE EXCRECIÓN
Glucosa Cationes y aniones
AA Orgánicos, (APH
Na+, Cl- atropina)

Filtración Filtración
+ +
Reabsorción Secreción

↓ Tasa de ↑ Tasa de
excreción excreción

CX CX Fracción de CX CX Fracción de
CIn TFG Excreción CIn TFG Excreción

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA
Osmorreceptores ORINA
Barorreceptores

Riñones

Wood S. PhD. ppt.

 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA ORINA:
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH/AVP)
Núcleo Células neurosecretoras
paraventricular

Núcleo
Supra
óptico

Reabsorción
Sistema Tallo hipofisiario
H2O
porta

Riñón

Gartner LP. Histology. 2007

 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA
ORINA
Déficit de H2O Exceso de H2O
Osmolalidad Presión
auricular Osmolalidad
Sed Diabetes
Insípida
central

Reabsorción Lóbulo posterior Reabsorción

de la hipófisis

↑ Excreción de H2O: ↓
1200 mOsm/Kg. 50-60 mOs/Kg.
0,5L día 15-20L día
Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.
 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA
ORINA: ACCIÓN DE LA ADH
Osmolalidad Sangre
Movimiento de:
(mOsm/Kg) ADH Sal
H2O
300 300 ADH Hormona
antidiurética

300 300 100 300

500 500 300 ADH 500

700 700 500 700

900 900 700 900

1100 1100 900 1100

Wood S. PhD. ppt.

 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA
ORINA: SIN ADH
Osmolalidad Sangre
Movimiento de:
(mOsm/Kg) ADH Salt
H2O
300 100
ADH Hormona
90 antidiurética

300 300 100

80
500 500 300 ADH

700 700 500 70

900 900 700 65

1100 1100 900

Wood S. PhD. ppt.

2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA
ORINA
Corte transversal
LUZ Túbulo colector Líquido
Intersticial
Célula principal medular

AQ3/4
Filtrado

Vesículas almacenamiento Diabetes

Insípida
Exocitosis Señal nefrogénica
de vesículas
ADH
Acuaporinas-2

Receptor V2
ADH
Unión ADH- Absorción de
Activación x cAMP Inserción AQP2
receptor en membrana H2O x osmosis
 2. CONCENTRACIÓN Y DILUCIÓN DE LA ORINA

Morelle J, Goffin E, Devuyst O.N Engl J Med. 2015 Jul 9;373(2):

 3. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR:
SISTEMA RENINA/ANGIOTENSINA/ALDOSTERONA
Caída aguda en: Secreción Normalización del
Vol plasmático de Renina Volumen plasmático
Presión arterial Y presión arterial
Renina

Angiotensinógeno

Angiotensina I
Enzima
conversora

Angiotensina II
Deseo de sal
Corteza adrenal
Sed
Vasoconstricción
TFG y FSR General
Aldosterona

Excreción de sal y agua reducidas.

Ingesta de sal y líquido aumentadas.

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.
 3. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR:
SISTEMA RENINA/ANGIOTENSINA/ALDOSTERONA

Presión arterial Hipercalemia

Renina

Angiotensina II
PNA
Zona
glomerulosa Aldosterona
Secreción
Actividad física, Retención de Na+
Estrés Y excreción de K+
Glándulas salivales
Adrenalina Glándulas sudoríparas
Médula adrenal Degradación
Glucorunidación en
Vesícula biliar
en el hígado

Excreción
Bilis
Riñón
Heces Colon
Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.
 3. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR:
PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR

 Flujo simpático SNC: NR

 Función neuroendocrina
 ADH
Aclaramiento por:
 Corticotropina NR
NEP
 Apetito por sal
 Ingesta de H2O

 Presión Volumen PNA

Retorno venoso
arterial plasmático PNB

Aldosterona
adrenal
Vasculatura periférica
Vasodilatación  TFG
PermeabilidadHcto  UNaV
NR
 VU
 Renina
Levin ER. N Engl J Med. 1998
 3. REGULACIÓN DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
Déficit de sal Exceso de sal
Osmolalidad Osmolalidad

Diuresis de H2O Sed Sed Retención H2O

Volumen de plasma Angiotensina II Volumen de plasma

Y presión sanguínea Y presión sanguínea

Pr. auricular

Aldosterona PNA
Renina Renina

Reabsorción Corteza adrenal Reabsorción

↑ Sal y excreción de H2O ↓

Despopoulos A. Color Atlas of Physiology.

 LECTURA RECOMENDADA
1. Lectura preparatoria: Tresguerres J, Lopez-Calderón A,
Villanúa MA. Anatomía y fisiología del cuerpo humano.
Madrid: McGraw-Hill; 2009. Capítulo 6: Líquidos
corporales y sistema renal. Páginas: 159-163.

2. Lectura complementaria: Rodriguez F, Nasjletti A,

Cachofeiro V. Capítulo 31. Regulación del volumen y la
osmolaridad del líquido extracelular. En: Tresguerres
JA, Ariznavarreta C, Cachofeiro V, Cardinali D y col.
Fisiología Humana. 4ta edición. México. McGraw Hill.
Páginas: 540-555.