Alteraciones en la marcha en el

adulto mayor
Abner I. Guzmán Félix
 Definiciones

• Capacidad aprendida que consiste en

movimientos repetidos programados por
Marcha: medio de patrones coordinados que
comprenden las extremidades y el tronco.

Balance o • Capacidad de mantener estable el centro

de gravedad corporal (centro de gravedad
equilibrio: = CG) sobre una superficie determinada.

Flores-Castro M. Trastornos de la marcha y el balance. En: Carlos d’Hyver. Geriatría. 3ª. ed. México : Editorial El Manual
Moderno, 2014. 645-656
 Base fisiológica de la marcha

Pirker W., Regina K. Gait Disorders in Adults and the Elderly: A Clinical Guide.
Wiener Klinische Wochenschrift 129.3 (2017): 81–95.
 Fisiología y fisiopatología de la
marcha en la vejez

Amadori K., Püllen R., Steiner T. Gangstörungen im Alter. Der Nervenarzt. 2014; 85(6):761-70
 Estructuras responsables de la
marcha y el equilibrio
Corteza, conexiones subcorticales

Ganglios basales

Cerebelo

Primera motoneurona/piramidal

Segunda motoneurona

Vías ascendentes sensibles

Christian S, Walter M. Gang- und Gleichgewichtsstörungen bei häufigen

Alters-assoziierten neurologischen Erkrankungen. Dtsch med Wochenschr. 2016; 141(20): 1441-1444
 Etiología
Neurológicas: Accidente cerebrovascular, traumatismo encéfalo-craneano, esclerosis múltiple, parálisis cerebral
infantil, demencia, enfermedad de Parkinson, hematoma subdural cronico, hidrocefalia normotensiva,
parkinsonismos, atrofia cerebelosa, mielopatias, radiculopatias, polineuropatias, mononeuropatias de
EEII, miopatias.
Músculo- Patología articular degenerativa o inflamatoria, sarcopenia, secuelas de traumatismos de EEII,
esqueléticas: alteraciones de los pies, dolor por lesiones de partes blandas de extremidades inferiores no sospechadas
(tendinitis, bursitis, esguince, sindrome miofascial, etc.).

Cardiorrespiratori Insuficiencia cardiaca, insuficiencia arterial o venosa de EEII, EPOC.

as:

Metabólicas: Diabetes mellitus, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, daño hepático crónico.

Psicológicas: Depresión, estrés postcaída.

Farmacológicas: Benzodiazepinas, neurolépticos, anticonvulsivantes, antidepresivos.

Lorena C.A. Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Rev. Med. Clin. CONDES. 2014; 25(2): 265-275
 Clasificación
Nivel Localización anatómica Enfermedad neurológica
Inferior Músculo Miopatía
Placa terminal neuromuscular Miastenia gravis

Nervio periférico Neuropatía

Neurona motora Esclerosis lateral amiotrófica
Medio Cerebro El infarto cerebral / hemorragia

Ganglios basales El síndrome de parkinson

Cerebelo Ataxias cerebelosas
Médula espinal Mielopatía
Superior Redes neuronales superiores Demencia, encefalopatía vascular
subcortical, hidrocefalia de presión
normal
"Paso prudente"
"Marcha descuidada"
Trastorno de la marcha psicógena

Amadori K., Püllen R., Steiner T. Gangstörungen im Alter. Der Nervenarzt. 2014; 85(6):761-70
 Evaluación
• Anamnesis
• Examen Físico
• PRUEBAS ESPECIALES

Test de Romberg progresivo Test de velocidad de marcha

Apoyo Monopodal Test de marcha de 6 minutos
Test de alcance funcional Escala de equilibrio de Berg
Test “get up and go” Test de Tinetti
Test de la tarea doble Posturografía

Lorena C.A. Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Rev. Med. Clin. CONDES. 2014; 25(2): 265-275
 Marchas anormales

Pirker W, Katzenschlager R. Gait disorders in adults and the elderly: A clinical

guide. Wiener Klinische Wochenschrift. 2017;129(3):81-9

Pirker W., Regina K. Gait Disorders in Adults and the Elderly: A Clinical Guide.
Wiener Klinische Wochenschrift 129.3 (2017): 81–95.
 Intervención
• Ayudas técnicas para la marcha
• Tecnología en la rehabilitación de la marcha
• Sistemas de entrenamiento de marcha con
soporte parcial de peso
• SPP con asistencia robotizada
• Realidad virtual

Lorena C.A. Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Rev. Med. Clin. CONDES. 2014; 25(2): 265-275