FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA
Cátedra de medicina legal

DOCENTE: INTEGRANTES:
DR. ROBINSON TOAPANTA VANESA BOZADA
SEMESTRE: VANESA ESQUIVEL
DECIMO “C” MA. JOSÉ GARCíA
LORENA QUILE
CARLOTA RIVERA

BIOÉTICA MÉDICA
 La tecnología en Medicina en los últimos años y el
nuevo rol asignado al paciente como sujeto de derecho,
han creado situaciones que motivaron el surgimiento
de la Bioética como lugar de debate y reflexión de estos
problemas.
Etimológicamente proviene del griego: Bios
(vida) y Ethiké (moral) constituyéndose en
un conjunto de principios éticos que
brindan el sustento moral de las acciones
médicas
 Aborto

VAN RENSSELAER POTTER.- Vincula las Fecundaci

Eutanasia
ciencias biológicas con la ética para ón artificial
mejorar la calidad de vida

Entre el Encarniza
Inseminaci contenido de la miento
ón artificial bioética se terapéutic
menciona o
DURAND definió a la bioética
¨La búsqueda de soluciones a
conflictos de valores en el
mundo de la interacción Manipulaci
Derechos a
biomédica¨ ón
la muerte
genética
Consejo
genético
• El inicio de esta actitud podemos ubicarlo en el
Juramento Hipocrático en donde se establecen el
respeto por la vida humana desde su concepción y se
dan las pautas de lo que es el Secreto Médico.
• Se define a la ética como la ciencia de "lo bueno, lo moral y lo
justo". previo al nacimiento de la bioética como nueva disciplina, la
ética no era ajena al médico.
• Lo que caracterizaba a esa concepción ética en la actuación
profesional era asimilar "lo bueno" con el "orden natural" y "lo
malo", con el apartamiento de dicho orden.
 EXPUESTOS EN EL INFORME BELMOND 1978

PRINCIPIOS BIOÉTICOS • Capacidad de autogobierno

FUNDAMENTALES
• Principio clave en la relación
medico paciente
• Característica propia del
AUTONOMIIA hombre que le permite
pensar, sentir, emitir juicios a
cerca de lo que considera
bueno
BENEFICIENCIA • Propone que el acto medico
promueva el bien en sus
dimensiones objetiva y
subjetivas
• Que sea bueno en si
• Considere las preferencias de
cada persona , comunidad
 • Exige evitar el mal
físico, psíquico,
moral o espiritual
PRINCIPIOS BIOÉTICOS
FUNDAMENTALES

NO
MALEFICIENCIA - Favorece la equidad
en toda situación en
la que hayan de
descubrirse bienes
- La atención no debe
JUSTICIA limitarse al paciente
individual si no que
deben considerarse
los recursos sociales
destinados al cuidado
de la salud así
promover el bien
propio es fomentar el
bien común.
 INTERACCIÓN DE LOS PRINCIPIOS
Los principios actúan en forma conjunta y
dinámica, y, con igual jerarquía, sin
preeminencia de uno sobre otro:
• Beneficencia: médico interacción
• Autonomía: paciente
• Justicia: sociedad
Estos principios se rigen por reglas que son:
• Veracidad
• Confidencialidad
• Consentimiento informado
 CARTA DE LOS DERECHOS DEL PACIENTE

Objetivo: Contribuir a
Emitió la CARTA un cuidado más
6 de Febrero de 1973, la efectivo y a mayores
de los
Asociación Estadounidense satisfacciones para el
DERECHOS del paciente, su médico y
de Hospitales
PACIENTE. la organización
hospitalaria”
 a) Derecho al
libre
consentimiento
g) Derecho del
b) Derecho a la
que aún no ha
intimidad
nacido

f) Derecho al
c) Derecho a la
tratamiento
confidencia
adecuado

e) Derecho a
d) Derecho a la
exigir honorarios
verdad
justos
 El 29 de enero de 1976 la Asamblea
panamericana del consejo de
Europa describe los Derechos de
los enfermos y moribundos

9 de Mayo de 1979, la En Lisboa, en 1981, la

Comisión Hospitalaria de la Asociación Medica Mundial
comunidad Europea adoptó elaboró una declaración
la CARTA DEL PACIENTE acerca de los derechos del
USUARIO DEL HOSPITAL. paciente
DRECHOS DE UN PACIENTE
Recibir información Rechazar el
Trato con atención y medica completa (en tratamiento hasta el
respeto términos razonables) grado que permita la
sobre: ley

Diagnóstico A estar informado

sobre las
consecuencias

Tratamiento

Pronóstico
 Tiene derecho a
Tiene derecho a la esperar que dentro de
confidencialidad de su lo posible el hospital
tratamiento (derecho satisfaga de modo
al secreto profesional) razonable su petición
a ser atendido
 Tiene derecho a una
inspección judicial eficaz
Tiene derecho a esperar
que asegure el éxito
que el tratamiento
cuando la
continúe por un tiempo
hospitalización ya no es
razonable
imprescindible para su
recuperación
DERECHO AL LIBRE CONSENTIMIENTO
Derecho del enfermo a que se
tenga en cuenta su voluntad
Penneau: en caso de menores de
edad sus padres o representante
legal debe dar el consentimiento
El médico no solo requiere el
consentimiento del paciente sino
también para obtenerla debe
informarle los motivos y los
riesgos.
Tradicionalmente, el
consentimiento se caracterizaba
por la ausencia de formalidades.
La información puede ser simple
o aproximativa para que la
entienda el paciente
Se realizaba de forma oral; con
una explicación sencilla de parte
del médico en términos que sean
fáciles de entender y el paciente
aceptaba de la misma manera en
que se expresa un acuerdo.
En nuestra legislación la mejor formulación de los requisitos y
características del consentimiento informado están el artículo 13 de la
Ley de Transplantes, donde se establece que:
 “Los profesionales deberá informar a cada paciente y su grupo
familiar de manera suficiente, clara y adaptada a su nivel cultural,
sobre los riesgos de la operación de ablación e implante —según el
caso—, sus secuelas físicas y psíquicas, ciertas o posibles, la
evolución previsible y las limitaciones resultantes, así como las
posibilidades de mejoría que, verosímilmente, puedan resultar para
los actores.
Las excepciones al Consentimiento
Informado
• Urgencia: situación en que corra peligro la vida
del paciente (estado de necesidad).
• Minoridad, Inconciencia, privación de razón: se
requerirá la autorización de su representante
legal con intervención del Defensor de Menores
e Incapaces.
• Renuncia: nadie puede ser obligado a aceptar lo que no quiere.
• Privilegio terapéutico: circunstancia en que el médico, por el especial
conocimiento que tiene de su paciente y su situación vivencial decide
no brindar determinada información aplicando el principio de no
maleficencia.
DERECHO A LA INTIMIDAD

Es el derecho de todo paciente al reposo y

la tranquilidad mientras se encuentra
hospitalizado. Así como a negarse o exigir
discreción en los exámenes
complementarios a los que pueda ser
sometido; con el objetivo de garantizar el
descanso y bienestar necesario para el
paciente.
DERECHO A LA CONFIDENCIA

Principalmente se basa en secreto profesional.

Cuando algo de la información del paciente debe ser
revelada debe existir consentimiento de la persona o
su familia si esta fuese póstuma; esta información
siempre debe ser veraz y con el mayor respeto
posible.

Siempre el personal del hospital debe guardar

reserva de los hechos conocidos o intuidos en el
medio hospitalario
DERECHO A LA VERDAD

“Si bien es un derecho inalienable del paciente,

el médico de escoger el momento oportuno
para decirlo y la forma adecuada de hacerlo”

•León Cechini
DERECHO A EXIGIR HONORARIOS
JUSTOS

En la práctica privada uno de

los mayores problemas es el
cobro excesivo de honorarios,
Uno de los mayores
pero esto se puede deber a
problemas es la falta de ética
varios factores como: el
profesional; creando falsas
prestigio profesional o las
expectativas y
posibilidades económicas del
sorprendiéndolos finalmente
paciente sin embargo se debe
un cobro exagerado.
convenir previamente el
costo y de preferencia por
escrito.
DERECHO AL TRATAMIENTO ADECUADO

Es el derecho de todo
paciente a recibir
atención por médicos
competentes y diligentes,
así como a recibir la
mejor atención posible.
Es importante recordar
que el enfermo también
es un ciudadano con
deberes y derechos.
DERECHO DEL QUE AÚN NO HA NACIDO

Es el derecho de la persona por nacer.

El código civil de Costa Rica, en su artículo 13, lo

garantiza respecto a todo aquello que le favorezca
desde 300 días antes de su nacimiento.

La fertilización in vitro ha generado el problema

legal de la destrucción de embriones sobrantes y
la necesidad de dictar normas que los amparen
DERECHO DE LOS MENORES DE EDAD

Los menores de edad no pueden

otorgar consentimiento válido para la
aplicación de procedimientos médicos.
Excepción de casos de emergencia, solo
sus padres o representantes legales
pueden autorizar tales medidas.
DERECHO A LA LIBERTAD DE ESCOGER

En la medicina estatal el
El paciente puede escoger
paciente suele no disfrutar
al médico jefe, pero no al
de este derecho, pero se le
Libertad de escoger o resto de los colaboradores,
permite cambiar de
cambiar de médicos. los cuales son
profesional cuando existe
seleccionados a criterio de
una queja formal contra el
éste.
profesional.
DERECHO A REHUSAR
Un adulto con capacidad jurídica
y previamente informado de su
condición de salud.
El médico le está permitido
explicarle las consecuencias de
Tiene la libertad de rehusar un
tal decisión y así debe hacerlo
tratamiento médico o
constar en el documento que
quirúrgico.
deje constancia del hecho.
Ejem: Testigos de Jeová.
BIOÉTICA Y PROYECTO
GENOMA HUMANO
 El proyecto de identificación de
todos los genes codificantes del
ADN humano avanza a pasos
agigantados. Previsto
inicialmente para el año 2005

Es importante contar con los

requerimientos bioéticos y
médicos legales para saber que
hacer con la información que de
él emerja

El Proyecto abre posibilidades

de progreso inimaginables en el
tratamiento de enfermedades,
hasta ahora incurables
EUTANASIA Y DISTANASIA
 Eutanasia
El núcleo de esta
problemática consiste • Etimológicamente significa
en lograr un equilibrio "buen morir" pero en un
y optar entre la sentido más amplio es
decisión del "provocar la muerte de un
mantenimiento de "la paciente por acción u
vida" y la decisión del omisión con el fin de
mantenimiento de evitarle el sufrimiento que,
Diversas tecnologías "una calidad de vida en algunos casos, degrada
posibilitan la que preserve la su calidad de vida".
prolongación de la vida dignidad de la
siendo cuestionada su persona".
aplicación cuando la
situación es irreversible
El Código de Ética, en el artículo 11 7 se dice:

"En ningún caso el médico está autorizado para abreviar

la vida del enfermo, sino para aliviar su enfermedad,
mediante los recursos terapéuticos del caso".
 DISTANASIA O ENCARNIZAMIENTO
TERPÉUTICO

Implica todo obrar médico que tiende a la prolongación del morir

cuando ya no hay posibilidades ciertas de obtener curación ni mejoría
alguna.
 LOS COMITÉS
HOSPITALARIOS DE ÉTICA

Los comités eran el ámbito de discusión y consulta acerca de distintas

opciones terapéuticas aplicables a un determinado paciente

En la actualidad
después
planteamiento de dilemas
de orden moral, fueron
grupos interdisciplinarios
de consulta en temas
asistenciales
Son organismos integrados
en los comités no sólo se
discute la aplicación de
normas preestablecidas
sino que también tratan de
dar nuevas opciones ante
situaciones inéditas
médicos, juristas, filósofos,
religiosos de diferentes
credos y miembros de la
comunidad interesados en
el tema y que conforman
un espacio de reflexión
para dar una base
consensuada
 Comités Hospitalarios de
Ética de investigación.
Esta ley determina la protección que deben tener los grupos vulnerables
como mujeres embarazadas, persona por nacer, etc.
 Deberán • Que sepan las
normativas
integrar estos nacionales e
internacionales Asesoramiento al Director de la institución para
comités sobre ética de la autorizar investigaciones evaluando riesgos y
profesionales investigación beneficios asegurando el bienestar de las personas
sometidas a la investigación biomédica en todos los
casos con el correspondiente consentimiento informado

Las funciones de Asistir al equipo de investigación sobre los

valores y principios que deben observarse y
estos comités
respetarse

Controlar la efectiva aplicación de la ley.