Es un nervio

sensorial
que se origina
en el surco
pontomedular

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

 Tiene una rama coclear
que participa en el
sentido de la audición

 La rama vestibular
participa en el sentido
del equilibrio

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

 La vía Auditiva comienza
con la captación del sonido
a través del oído. El Oído
se divide en 3 porciones:

 Oído Externo

 Oído Medio

 Oído interno

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

 Las ondas sonoras golpean
la membrana timpánica y
mueven la cadena de
huesesillos,

 El estribo golpea la ventana

oval, se mueve la perilinfa y
endolinfa dentro del
conducto coclear, con lo
cual la membrana tectoria
toca los cilios de las células
del órgano de Corti.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
 corteza auditiva primaria
(áreas 41 y 42), en los giros
transversos de Heschl de la
porción superior del giro
temporal superior.
 La corteza auditiva
secundaria se encarga del
reconocimiento e
interpretación de sonidos
en base a experiencias
pasadas.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

División Vestibular
 El nervio vestibular conduce
información propioceptiva
desde el utrículo y sáculo,
relacionada con la posición
de la cabeza (equilibrio
estático).
 Los canales semicirculares
se relacionan con los
movimientos de la cabeza
(equilibrio dinámico).

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
Exploración de la rama
coclear
Su objetivo es determinar:
 Sordera Unilateral
 Sordera Bilateral
 Lesión del oído medio, laberinto y
nervio auditivo

Percepción aérea
Percepción osea

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

 Rama coclear se puede
lesionar en
terminaciones
nerviosas, en el oído
interno, en su trayecto,
núcleo de origen, y en
su centro cortical

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Evaluación de la audición

Prueba de Weber

Prueba de Rinne

Permiten diferenciar una

hipoacusia de conducción o
transmisión de una
hipoacusia de percepción o
neural.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Prueba de Rinne:
 Permite comparar la sensación auditiva percibida por vía
ósea con la percibida por vía aérea en cada oído.
 Hacemos vibrar el diapasón.
 Lo colocamos, apoyado por su mango, sobre la mastoides
del oído explorado y le decimos que nos avise cuando deje
de oirlo.
 Cuando deja de oirlo, colocamos el diapasón delante del
conducto auditivo externo y le preguntamos si lo oye mejor,
igual o peor.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

 Rinne (+) cuando continúe oyendo el sonido por vía aérea
después de dejar de percibirlo por vía ósea

 Rinne (-) cuando el tiempo de audición por vía aérea es

menor que por vía ósea.

 En un sujeto NORMAL tendremos un Rinne (+).

 Hipoacusia de PERCEPCIÓN tendremos un Rinne (+)

patológico, estando disminuída la audición tanto por vía
aérea como por ósea, conservando una cierta mejor
audición aérea.

 Hipoacusia de TRANSMISIÓN obtendremos un Rinne (-),

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Prueba de Weber:
Explora la vía ósea, comparando
la audición ósea de ambos oídos
de forma simultánea

 Hacemos vibrar el diapasón.

 Colocamos el mango del diapasón
en cualquier punto de la línea
media del cráneo.
 Le preguntamos a la persona por
qué oído percibe el sonido de un
modo más intenso.
NERVIO

AUDITIVO: VIII PAR
Prueba de Weber:

 El sujeto NORMAL lo percibe por ambos oídos (en una

hipoacusia simétrica también oirá el sonido igual de fuerte
en ambos oídos).

 En la hipoacusia de TRANSMISIÓN o CONDUCCIÓN el

sonido se lateraliza hacia el lado afectado.

 En hipoacusia de PERCEPCIÓN o NEUROSENSORIAL lo

hará hacia el lado sano.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
 Pruebas audiométricas

 La audiometría, es la detección
del umbral auditivo para tonos
puros por vía aérea

 Se lleva a cabo con un

audiómetro, (instrumento
electroacústico emite un sonido
de frecuencia e intensidad
conocidas y que cubre todo el
campo auditivo humano)

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

SORDERAS:
 Sordera nerviosa: lesión en laberinto o nervio
acústico
 Sordera atrófica senil por atrofia de las fibras del
n. coclear
 Sordera histérica: Ejem. En neurosis de guerra
tienen reflejo cócleo palpebral positivo
 Sordera simulada
 Sordera por lesiones endocraneales con alcance a
otros nervios craneales

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Exploración de la rama vestibular

 Nistagmus espontáneo : fase lenta y fase rápida (

para describir la dirección del nistagmus)
 Pruebas de nistagmus provocado: pruebas calóricas
(agua fría aleja el nistagmus)
 Prueba de desviación del índice
 Prueba de equilibrio estático y dinámico (prueba de
la marcha ciega)

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
Nistagmus espontáneo

Nistagmus tipo periférico

lesión del sistema laberíntico
vestibular

Nistagmus de tipo Central

lesión localizada en estructuras
del tronco cerebral, cerebelo o
sus vías de conexión

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Nistagmus periférico:
 Su fase rápida es generalmente unidireccional, la mayoría
de las veces horizontal,
 Habitualmente se acompña de otros síntomas como tinnitus
e hipoacusia, y el paciente sufre un vértigo de gran
intensidad, con náuseas y vómitos profusos.

Nistagmus Central:
 Nistagmus Vertical y Nistagmus Multidireccional (esto
significa que en diferentes posiciones de la mirada, la fase
rápida cambia de dirección).
 En general, se produce por compromiso de estructuras como
núcleos vestibulares, pedúnculos cerebelosos, etc. está
asociado a otros signos que denotan compromiso de nervios
craneanos,
 El equilibrio depende
del sistema vestibular,
del cerebelo, la
sensibilidad postural
(que va por los
cordones posteriores de
la médula espinal) y la
visión.

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR
El vértigo es una ilusión de
movimiento, generalmente
rotatorio, que produce mucho
malestar, y que puede acompañarse
de náuseas y vómitos.

 El paciente nota que todo gira a

su alrededor.

 Se diferencia del mareo que es

una sensación más inespecífica y
que los pacientes describen como
"sensación de inestabilidad",

NERVIO AUDITIVO: VIII PAR

Diferenciación clinica del vértigo

 Sd vertiginoso periférico (80%):

◦ Son agudos.
◦ A veces paroxísticos.
◦ Breve duración.
◦ Sensación de giro o rotatoria.
◦ Gran sintomatología vegetativa.
◦ Asociado a tinnitus y/o hipoacusia.
◦ Sin otra sintomatología neurológica.

 Sd vertiginoso central (20%):

◦ No muy intensos. Sensación de vértigo es permanente.
◦ No suele ser episódica. Sensación de caída y desequilibrio.
◦ Sin gran sintomatología vegetativa.
◦ Generalmente asociados a otra sintomatología neurológica (diplopia,
parestesia, disfagia, disartria).
Pares Craneales IX, X, XI y XII
Glosofaríngeo IX Par
 Glosofaringeo
nervio mixto

vegetativo.
sensitivo sensorial motor
parasimpaticas

faringe,
Tercio músculos de la
amígdala, Glándula
posterior faringe y velo
trompa auditiva parotida
de la del paladar.
oído medio
Seno carotideo. lengua
Exploración:

 Estado sensorial de la lengua

en su tercio posterior con una
torunda humedecida en
soluciones amargo y ácido
 Enjuagar la lengua y boca
entre cada prueba con agua
neutra
 El enfermo levanta su mano
izquierda o derecha según lo
acordado

Glosofaríngeo IX Par
Alteraciones del glosofaríngeo

 Trastornos del gusto

 Alteraciones de la deglución
 Alteraciones del reflejo del seno carotideo
 Neuralgia del glosofaríngeo (neuralgia de Harris)

Glosofaríngeo IX Par
Alteraciones del Gusto:
 Ageusia
 Hipogeusia
 Parageusia o disgeusia

Etiología:
 Tabes dorsales,
 Siringomielia,
 Lesiones protuberanciales
 Neuritis,

Glosofaríngeo IX Par
Alteraciones de la Deglución:
 Por parálisis del constrictor superior de la faringe
 Se perturba la deglución de los sólidos
 Signo de la cortina de Vernet: pronunciar la A entonces
hay desplazamiento de la pared faringea hacia el lado sano

 Etiología:
 Tabes dorsales,
 Siringomielia,
 Lesiones protuberanciales
 Neuritis,

Glosofaríngeo IX Par
Reflejo del seno carotídeo
 Ante un aumento de la
presión arterial, los
barorreceptores de la pared
del seno carotídeo responden
transmitiendo más impulsos
nerviosos a través de las
fibras aferentes viscerales del
IX par hacia el núcleo del
tracto solitario.

Glosofaríngeo IX Par
 Individuos cuyo seno carotídeo es hipersensible presentan el
denominado "síncope por hipersensibilidad del seno
carotídeo" cuando presionan suavemente el seno al ajustar
una corbata o un collar.

Glosofaríngeo IX Par
 Conviene abstenerse de efectuar esta
maniobra en las personas de edad con
hipertensión arterial o arteriosclerosis, pues
puede provocar monoplejías o hemiplejías
definitivas y hasta ocasionar la muerte del
sujeto.

Glosofaríngeo IX Par
 Neuralgias del glosofaríngeo
(S. de Wilfred Harris):

 Provocados por bostezos, hablar, movimientos de la

cabeza, El dolor irradia la parte posterior de la
lengua y amígdalas y oídos, y es unilateral.

 Diagnóstico diferencial clínico en la Neuralgia del

V par que es provocado al masticar

 Etiología: idiopaticas, neuritis, neoplasia de

amígdalas, lengua faringe

Glosofaríngeo IX Par
 Sudor Gustatorio : sudor con enrojecimiento de
cara y /o cuello en relación a estímulos gustativos

Sospecha de :
 Siringomielia
 Encefalitis
 Secuela de TEC
 Gangliopatia o extirpación de simpático cervical
superior

Glosofaríngeo IX Par
Nervio mixto sensitivo motor
Tamben conocido como
nervio vagoespinal

 Se origina en la región del

suelo del IV ventrículo
ventral : núcleo ambiguo
fibras motoras junto con el
glosofaríngeo y el núcleo
dorsal solitario

NEUMOGASTRICO: X PAR
NEUMOGASTRICO: X PAR
NEUMOGASTRICO: X PAR
Exploración del Nervio Neumogástrico

 Examen del velo del paladar

 Examen de la laringe

 Examen del sistema parasimpático

NEUMOGASTRICO: X PAR
Exploración del Velo del
Paladar

 Simetría del velo del paladar

 Pronunciar la letra A para
verificar movilidad del velo:
elevación
 Hacer deglutir y observar
 Beber agua ; reflujo nasal del
liquido con tos

NEUMOGASTRICO: X PAR
 Hemiestafiloplejia

NEUMOGASTRICO: X PAR
Examen de la laringe

Características de la voz :
 Nasal bitonal
 disfónica
 ronquera

La laringe debe ser

examinada mediante
laringoscopia por un
especialista

NEUMOGASTRICO: X PAR
 Alteraciones
del X par

Bilateral Unilateral

Estafiloplejia total
Refle. Nauseoso ausente
Parálisis de cuerdas vocales
Disfunción respiratoria
GRAVE
Hemiestafiloplejia, parálisis
Cuerda vocal del mismo lado
Hiperestesia auditiva

NEUMOGASTRICO: X PAR
ETIOLOGIA
En su trayecto ( periférica) :
 Polineuritis de diversas etiologías,
 Difteria (bilateral del velo sin parálisis laringea)
 Traumatismos
 Compresión tumoral
 Adenopatías
 Aneurismas del mediastino

En su núcleo ( central)
 Parálisis bulbar aguda
 Parálisis bulbar crónica
 Pseudobulbar
 Tabes dorsales
 Siringobulbia
 Tumores cerebrales infratentoriales

NEUMOGASTRICO: X PAR
Nervio esencialmente motor

Consiste en examinar el
trofismo de los músculos
esternocleidomastoideo y
trapecio por palpación y
movimientos voluntarios a
la orden

NERVIO ESPINAL : XI PAR CRANEAL

 Pedir al paciente que
levante ambos hombres
y se opone resistencia
bilateralmente y
unilateralmente

 Que mueva la cabeza a

uno y otro lado

 Que rote la cabeza hacia

el hombro opuesto
NERVIO ESPINAL : XI PAR CRANEAL
En caso de parálisis se
notará que se deja de formar
el relieve del cuello

Existe caída del hombro

hacia delante y el
esternocleidomastoideo no se
contrae cuando el sujeto rota
la cabeza, todo ello del lado
afecto.

NERVIO ESPINAL : XI PAR CRANEAL

ALTERACIONES : Parálisis y Atrofia muscular

Etiología:
 Esclerosis Lateral Amiotrófica
 Tumor en agujero rasgado posterior
 Infiltración meníngea
 Traumatismos
 Paquimeningitis cervical
 Siringomielia
 Poliomielitis

NERVIO ESPINAL : XI PAR CRANEAL

 Tiene su origen real en el
piso del IV ventrículo
 Tiene un núcleo principal
y un accesorio
 Las raíces abandonan el
bulbo a nivel del surco
preolivar que se reunen
luego en un tronco único

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

 Es motor para los músculos
intrínsecos y extrínsecos de la
lengua (estilogloso, hiogloso,
geniogloso).

 También transmite fibras

motoras desde los nervios
espinales C1 y C2 a los
músculos hioideos

 Fibras sensitivas generales

para la duramadre de la fosa
craneal posterior

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

 Los músculos de la lengua son 9

 Geniogloso
 Estilogloso
 Hiogloso
 Palatogloso
 Faringogloso
 Amigdalogloso
 Músculo lingual superior
 Músculo lingual inferior
 Músculo transverso de la lengua

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

EXPLORACION del XII par craneal:

La LENGUA

 Inspección en reposo

 Motilidad de lengua en diferentes direcciones

y con oposición

 Palpación

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

INSPECCIÓN EN REPOSO

Se le solicita al paciente que

abra la boca sin mover la
lengua y con linterna se
busca la presencia de
movimientos involuntarios
globales o fibrilares
Atrofia local o total

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

Motilidad de lengua
en diferentes direcciones y
con oposición
Se busca debilidad o paresia

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

 ALTERACIONES:

 Hemiatrofia de lengua con

desviacion hacia el lado
paralizado.

 Normalmente los músculos

genioglosos, traccionan la
lengua hacia fuera y al
lado contralateral.

Nervio Hipogloso: XII Par craneal

 Atrofia global de lengua y
movimientos fibrilares :
Esclerosis lateral
amiotrófica y parálisis
bulbar progresiva

Normal
Anormal

Nervio Hipogloso: XII Par craneal