ASIGNATURA: TÉCNICA OPERATORIA

DOCENTE: M.C. Carlos Javier Mego Silva

INTEGRANTES:
 BANCES SÁNCHEZ HERNÁN
 DELGADO FERNÁNDEZ PAUL ARTURO
 PARDO GÓMEZ SILVIA LISBETH
 TUCUNANGO VÁSQUEZ JOSÉ LENIN
 ZAPATA ESPIL OMAR
 Cirugía
Cirugía sin
Ambulatoria
ingresó

Cirugía de Día

son sinónimos e implica no pasar la noche en el

hospital.
 El término Cirugía Ambulatoria (CA) significa
operaciones que se realizan en instituciones que también
hacen internación o en unidades independientes; siempre
con alta el mismo día, diferenciándose así de la cirugía en
el enfermo hospitalizado.
 Los términos Cirugía de corta estancia, Cirugía de menos
de 24 horas y otros son sinónimos e implican la admisión del
paciente para efectuar el procedimiento y pasar la noche
en el hospital. Estos no serán comprendidos dentro de la
Cirugía Ambulatoria.

 Así un paciente operado por la tarde y dado de alta durante la mañana

siguiente, claramente con una internación menor de 24hs, no se debe
incluir dentro de la C.A.”
 El hecho de pasar la noche en el hospital excluye a estos
pacientes de los comprendidos como CA. Cirugía de 24hs,
Cirugía de internación breve, Cirugía de corta estadía, incluye a
todos los procedimientos que pasan la noche en el hospital y son
dados de alta dentro de las 24 hrs de finalizada la cirugía
todas las operaciones realizadas con anestesia general, bloqueos
anestésicos, local con sedación en los cuales es necesario o
recomendable un período de recuperación u observación
postoperatoria. Para otros se denomina CMA a la atención a
procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general,
regional o sedación que requiere cuidados postoperatorios poco
intensivos y de corta duración, por lo que no necesitan ingreso
hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del
procedimiento. Cirugía Menor Ambulatoria son todos las operaciones
que se realizan con anestesia local y no es necesario
Cirugía Menor Ambulatoria son todos las operaciones que se realizan
con anestesia local y no es necesario un período de observación
postoperatorio. La CMA comprende aquellos procedimientos quirúrgicos
menores con anestesia local y que sin ningún período de recuperación
vuelven a su domicilio. La CA es una modalidad de prestación del
servicio quirúrgico. La CA es una forma de oferta asistencial quirúrgica.
Se denomina CA cuando el paciente es intervenido sin ingresar y por lo
tanto sin pernoctar en el hospital; independientemente de que la
intervención sea mayor o menor y que la anestesia sea local, regional o
gene
1. Unidad integrada 2. Unidad autónoma
y controlada por el controlada por el
establecimiento de establecimiento de
salud con salud con
internación internación:

3. Unidad satélite
del
establecimiento 4. Unidad
de salud con independiente
internación
 INTRODUCCION.

• Se pretende encontrar soluciones para reducir el

traumatismo quirúrgico.
• La fast track surgery ha sido una iniciativa
coordinada para combinar la educación del
paciente antes de la intervención; la reducción
del estrés mediante nuevas técnicas anestésicas,
analgésicas y farmacológicas; la cirugía
mínimamente invasiva y la revisión de los principios
fundamentales de la asistencia postoperatoria (uso
de sondas, drenajes, catéteres, dispositivos de
seguimiento, etc.)
 FAST TRACK

• “Combinación de varios métodos en el cuidado o manejo

del paciente quirúrgico antes, durante y en el
postoperatorio”.
• Disminuir la respuesta al estrés quirúrgico y la disfunción
orgánica ocasionada.
• Pronta recuperación y alta hospitalaria.
• Mejor calidad vida postoperatoria.
 ELEMENTOS
. Información al paciente
PREOPERATORIO . Optimizar estado nutricional
. Evitar tabaco / alcohol
. No preparación colon
. Ingesta preoperatorio glucosa
. Anestésicos mínimo efecto residual
. Corticoides
INTRAOPERATORIO . Cirugía mínimamente invasiva
. Normotermia intraoperatoria
. Minimizar necesidad transfusiones
. Optimizar fluidoterapia
. Oxigenación
POSTOPERATORIO . No sondas o drenajes
. Analgesia adecuada
. Alimentación precoz
. Movilización precoz
OBJETIVOS
Reducir ansiedad preoperatoria y colaboración
postoperatoria.
Mejorar recuperación. Reducir morbilidad
Reducir morbilidad
Reducir molestias al paciente, reducir efectos sistémicos,
disminuir tasa dehiscencias, reducir complicaciones
infecciosas.
Reducir resistencia postoperatoria a insulina.
Mejor recuperación
Reducir el dolor, mejorar función pulmonar
Mejor recuperación
Reducir alteraciones coagulación, reducir alteraciones
inmunidad
Reducir alteraciones inmunidad
Reducir morbilidad
Reducir complicaciones respiratorias, reducir tasa
dehiscencia, reducir complicaciones infecciosas
Reducir molestias al paciente, reducir morbilidad
Reducir dolor postoperatorio
Reducir pérdida masa corporal, favorecer cicatrización,
reducir resistencia insulina
Reducir enfermedad tromboembólica, reducir
complicaciones respiratorias, reducir pérdida masa corporal
 PERIODO PREOPERATORIO.
Educación del
paciente
•Todos los pacientes son
informados verbalmente y/o
de forma escrita acerca del
programa de rehabilitación
multimodal
• los pacientes que están
informados presentan menor
ansiedad preoperatorio y
requieren menos analgesia en el
postoperatorio, e incluso pueden
mejorar así su recuperación.
No preparación
Evitar el ayuno
intestinal
preoperatorio
mecánica
• Ingesta 2 h. previas a la • Es más difícil controlar las
intervención de bebidas heces líquidas que las
ricas en hidratos de sólidas, lo que puede llevar
carbono pueden reducir la
a un aumento significativo
respuesta endocrina
catabólica al estrés en la tasa de contaminación
intraoperatoria con
quirúrgico y mejorar la
resistencia a la insulina, así contenido intestinal.
como disminuir la • ayuda a evitar la
deshidratación
deshidratación
postoperatoria con postoperatoria
beneficios en la
recuperación clínica del
paciente.-
PERIODO INTRAOPERATORIO.
 objetivo: facilitar recuperación postoperatoria
Anestesia  agentes anestésicos con mínimo efecto residual postoperatorio
regional
- Edema generalizado (incluido en el ámbito visceral).
Restricción de la - Retraso en la recuperación de la motilidad gastrointestinal.
fluidoterapia - Dificultad en la cicatrización tisular.
- Aumento en las complicaciones cardiorespiratorias.
•
•Anestésicos volátiles acción rápida (sevoflurano).
Prevención de
• Opiaceos acción corta (fentanilo).
náuseas y vómitos
• Glucocorticoides intraoperatorio dosis bajas (dexametasona).
postoperatorios
•Antagonistas receptores serotonina (Ondansetrón®) y Droperidol.

Normotermia
intraoperatoria

Incisiones • Menos dolor postoperatorio

(CIRUGIA • Reducción del íleo PO
• Mejora de la función pulmonar
LAPAROSCOPICA
• Menor alteración inmunitaria
) • Sensación de bienestar
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Acelerar la recuperación del peristaltismo.
• Disminuir distensión gástrica, facilitar la respiración y disminuir
riesgo de broncoaspirado.
Sonda Nasogástrica • Disminuir sensación de nauseas y vómitos.
• Proteger las anastomosis y prevenir la fuga.
• “ Mejora confort del paciente”.

• 24 horas CIRUGÍA COLON

Sonda Vesical • 48 horas CIRUGÍA RECTAL

• Deambulación temprana
• Reducción íleo postoperatorio

Control del dolor • Disminución retención urinaria

• Descenso incidencia hipotensión
• Reduccción consumo miocárdico de O2
• Mejora la función pulmonar postoperatoria
 CONCLUSIONES
 Cambio de mentalidad ante la evidencia.

 La puesta en marcha de un Programas de Rehabilitación Multimodal:

 Requiere un esfuerzo coordinado. Anestesistas

Cirujanos
Enfermeros
Fisioterapeutas

 Disminuye la estancia, sin aumentar la morbilidad ni la tasa de reingresos.

 Alcanza un postoperatorio más cómodo y corto para los pacientes.

 Podría reducir los costes para la administración hospitalaria.