Universidad Nacional de San Martin

Facultad de Medicina Humana

Curso: Cardiología
Tema: Pericarditis Aguda
Docente: Med.Dr.Jorge Humberto Rodríguez Gómez
Alumno: Segundo Aurelio Flores Fernández
Fecha:22/05/2018
 ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Los síndromes pericárdicos

pericarditis aguda,

derrame pericárdico

Taponamiento cardiaco

pericarditis constrictiva

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
 Pericarditis Aguda < 6 semanas a meses

• La pericarditis aguda se define como la

inflamación aguda del pericardio con o sin
derrame pericárdico.
• Da lugar a un síndrome clínico caracterizado
principalmente por dolor torácico, roce
pericárdico y cambios evolutivos en el
electrocardiograma (ECG).
• Representa alrededor del 5% de las consultas
por dolor torácico en los servicios de
Urgencias.

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
 Etiología

90%

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
Fisiopatología
 Presentación Clínica

• Diarrea
• Fiebre 38°C <
• Dolor Torácico intenso ,agudo y algo
punsante
• Rose pericardico
• Disnea(generalmente secundaria)
• Derrame Pericadico

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
 Examen físico Roce Pericárdico
• Signo patognomónico y solo en presencia de dx de Pericarditis Aguda
• Se ausculta en un 60 a 80 % de los casos
• Ruido rugoso y superficial
• Se ausculta con mayor intensidad en el borde paraesternal izquiera
• En inspiración forsada y hacia adelante

Presistolico

Roce
Sistólico
Pericárdico

Diastolico

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
 Diagnostico

Historia Clínica
Dolor Torácico
Exploración Física
Roce Pericárdico Establece el Dx.

Alteración en ECG
Hallazgos
Electrocardiográficos

El diagnóstico de pericarditis aguda exige al menos dos de estos tres criterios:

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
Diagnostico

Pericarditis aguda en el adulto, Dra. Alice Leites do Canto Mendez*, Dra. Noelia Brandon*, Dra. Carmen Paes*
Diagnostico Diferencial

Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
 Pruebas
Complementarias

1
• ECG alterado en 80%
• Hemograma: Leucocitosis, elevación de la velocidad de sedimentación
2 glomerular y de la proteína C reactiva. Elevación de la creatincinasa y
troponina.
3
• Radiografía de Tórax: presencia de derrame pleural, que es más habitual
4 en el lado izquierdo y derrame pericárdico importante se observará
cardiomegalia.
5
• Ecocardiograma
• Resonancia magnética
Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
Tratamiento
• REPOSO: 2-3 semas hasta calmar los síntomas inflamatorios
• AINES:
 AAS, Ibuprofeno o Indometacina(48)
AAS=500-1000mg/6h VO + IBP-----48---3-4semanas
AAS=500-1000mg/6h VO + IBP +Paracetamol Si no mejora
 Falta de Respuesta
Ibuprofeno1600-3200mg/día + IBP
Indometacina75-225mg/día+ IBP Alérgico al ibuprofeno

• COLCHICINA:-----Recidivas
 Colchicina=1-2mg/día vo+AAS--colchicina=0.5-1mg/día::::3 meses
 Evitar el uso de corticoides <> Recidivas
 Prednisona=1-1.5mg/kg/día..luego reducir--4-6meses
Manual de protocolos y actuación en Urgencias Coordinador Agustín Julián Jiménez CUARTA EDICIÓN REIMPRESIÓN 2016
Complicaciones
 Pericarditis Constrictiva
 Derrame pericárdico sin Taponamiento Cardiaco
 Taponamiento Cardiaco
GRACIAS POR SU ATENCIÓN