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Instrumentos Básicos de Evaluación:

Clasificaciones Diagnósticas: DSM y CIE


Cronología DSM
• 1952: aparece el DSM-I (106 categorías
diagnósticas)
• 1968: DSM-II (182 categorías)
• 1980: DSM-III (256 categorías)
• 1987: DSM-IIIR (292 categorías)
• 1994: DSM-IV (297 categorías)
• 2000: DSM-IV-TR
• Mayo 2013: DSM-5
Clasificaciones multiaxiales
actuales
En 1948 la OMS en su 6ª edición del CIE incluye un capitulo dedicado a
la clasificación de las enfermedades mentales CIE en 1952 la APA
publica la primera edición del DSM .
Nacen con el objetivo de unificar los criterios diagnósticos para
mejorar la fiabilidad del diagnóstico, permitir el acuerdo y facilitar la
comunicación entre profesionales.
Comparten una perspectiva teórica, centrándose en la descripción de
los trastornos.
La CIE hace una descripción más general y con fines más clínicos y
estadísticos. El DSM es una descripción más precisa basada en criterios
de inclusión y exclusión y con fines clínicos además de estadísticos y de
investigación.
Ambas recogen en ejes distintos aspectos que confluyen en la
presentación de las enfermedades.
Diagnóstico multiaxial CIE 10
(OMS)
• Eje A) diagnóstico clínico
• Eje B) incapacidades
• Eje C) situaciones psicosociales anormales,
problemas ambientales y transitorios
Evaluación Multiaxial
• EJE I
Trastornos clínicos y Otros trastornos que pueden
ser objeto de atención clínica
• EJE II
Trastornos de la personalidad y Retraso mental
• EJE III
Enfermedades médicas
• EJE IV
Problemas psicosociales y ambientales
• EJE V
Evaluación de la actividad global
EJE I
• Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se
excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II)
• Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos
cognoscitivos
• Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica
• Trastornos relacionados con sustancias
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos somatomorfos
• Trastornos facticios
• Trastornos disociativos
• Trastornos sexuales y de la identidad sexual
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastornos del sueño
• Trastornos del control de los impulsos
• Trastornos adaptativos
• Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
EJE II
• A . GRUPO A : SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS
1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
• 2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
• 3. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD.

• B. GRUPO B : SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS


• 1. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
2.TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
• 3. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
• 4. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

• C. GRUPO C: SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS


• 1. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
• 2. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
• 3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
EJE IV
• Problemas relativos al grupo primario de apoyo
(familia o personas que cumplan ese rol)
• Problemas relativos al ambiente social
(amistades, comunidad, cambios de etapa de
vida)
• Problemas relativos a la enseñanza.
• Problemas laborales, de vivienda o económicos
• Problemas de acceso a los servicios de asistencia
sanitaria
• Problemas relativos a la interacción con el
sistema legal o el crimen
EJE V
100-91 Sin síntomas.
90-81 Síntomas ausentes o mínimos, buena actividad en todas las áreas, interesado e
implicado en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente
satisfecho de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos.
80- 71 Síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes
estresantes psicosociales. sólo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral
o escolar.
70-61 Algunos síntomas leves , pero en general funciona bastante bien, tiene algunas
relaciones interpersonales significativas.
60-51 Síntomas moderados.
50-41 Síntomas graves.
40-31 Alteración de la verificación de la realidad, de la comunicación y en varias áreas.
30-21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o
existe una alteración grave de la comunicación o el juicio o incapacidad para funcionar
en casi todas las áreas.
20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo u ocasionalmente deja de
mantener la higiene personal mínima.
10-1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo o incapacidad
persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con
expectativa manifiesta de muerte.
0 Información inadecuada.
Ejemplo evaluación multiaxial
Eje I : Trastorno depresivo mayor, episodio
único; Abuso de alcohol
Eje II: Trastorno de la personalidad por
dependencia
Eje III: Problemas de audición moderado
Eje IV: Amenaza de pérdida de empleo
Eje V: EEAG = 35 (actual) 60 (el año pasado)