Paquete de Salud

Paquete Básico de
Servicios de Salud
Consiste un conjunto de 27 intervenciones

esenciales de salud que se realizan en el primer
nivel de atención de los servicios
Paquete Básico de Servicios
de Salud
• Dirigido a la población en general
• Se subdividen en acciones y actividades
• Tienen como característica importante la
prevención a través de la modificación,
reforzamiento o creación de hábitos adecuados en
salud, respetando las características culturales
locales
1.- Saneamiento básico a
nivel familiar y comunitario
• Tiene como finalidad el mejoramiento y conservación
de las condiciones sanitarias de:
Fuentes y el sistema de abastecimiento de agua
potable (hacerla potable o apta al consumo humano)
• Disposición sanitaria de excretas (sistema de drenaje
o letrinas)
• Manejo y disposición final de residuos solidos
(basura: relleno sanitario)
• Control de la fauna nociva (moscas, mosquitos,
perros callejeros, ratas, pulgas, etc)
• Mejoramiento sanitario de la vivienda (piso de
cemento, paredes de tabique, láminas,
electrificación, otros servicios)
2.- Planificación familiar
• Identificación de la población susceptible:
Adolescentes, Mujeres sin información de métodos
anticonceptivos, con poca cultura
• Presentación de servicios de planificación familiar:
anticonceptivos gratuitos al publico, pláticas en
comunidades
• Clasificación de Métodos anticonceptivos:
orientación para conocer el más adecuado para
cada persona
3.- Atención prenatal, del parto
y puerperio y del recién nacido
• NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016,
Para la atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
• Disminuir la mortalidad de los niños < 5 años
• Mejorar la Salud Materna (sexual y reproductiva):
Reducir la mortalidad materna
Lograr la cobertura universal de asistencia al
parto
Mejoramiento de la salud
materna
• Autocuidado
• Evitar embarazos en adolescentes
• Promover como evitar las ETS (transmisión de sífilis
y VIH)
• Promover la planificación familiar
• Prescripción de Hierro, ácido fólico, multivitaminas
• Evitar sustancias toxicas: alcohol, tabaco, etc.
4.- Vigilancia de la nutrición y el
crecimiento y desarrollo infantil
• Identificación de menores de 5 años
• Orientación nutricional (Madre)
• Detección (en Centros de Salud)
• Diagnóstico (en el Primer nivel de atención)
• Capacitación de madres
• Administración de micronutrientes: Programas
(leche y productos de la canasta básica)
PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD ( P.B.S.S. )
INMUNIZACIONES
3. Educación para la
salud
➢Informar respecto a las enfermedades que se

previenen mediante la vacunación.
➢Informar de las bondades y beneficios de las
vacunas.
➢Sensibilizar a las madres para que acudan a la
unidad de salud y lograr el esquema completo.
➢ Difusión y logro de la participación social.
INMUNIZACIONES
Proteger a los niños

menores de 5 años
contra:
➢ Poliomielitis.
➢ Difteria.
➢ Tosferina.
➢Tétanos.
➢ Sarampión.
➢ Tuberculosis.
➢ Rubeóla
➢ Parotiditis
➢ Hepatitis B
➢ H. Influenza tipo
b
INMUNIZACIONES
1. Identificación de susceptibles.
Completar esquemas de vacunación en todos los
niños menores de cinco años y protegerlos
contra las enfermedades prevenibles por esta
acción.
➢ Sabin.- Poliomielitis.
➢ BCG.- Tuberculosis meníngea
➢DPT + Hib + HB.- Difteria,
Tosferina,Tétanos, Hepatitis B e
Infecciones invasivas por Haemophilus
Influenzae tipo b.
➢SRP.- Sarampión, Rubeóla y
Parotiditis.
INMUNIZACIONES
2. Ministración de vacunas
VACUNA DOSIS VIA DE

MINISTRACION
SABIN R.N.; 2,4 y 6 meses 2 gotas, vía
oral.
BCG Al nacer o 1 a 14 años 0.1 ml.
estricta, región deltoidea
Intradérmica
derecha
DPT+Hib+H 2,4 y 6 meses 0.5 ml. I.M.
B Profunda en
tercio medio de
cara
anterior y externa
del muslo.
SRP 1a. Al año de edad.
0.5 ml.
Subcutánea en
2a. A los 6 años deltoides izquierdo.
PAQUETE BASICO DE SERVICIOS DE SALUD
( P.B.S.S. )
MANEJO EFECTIVO DE CASOS DE DIARREA EN EL HOGAR
DIARREA: Es el aumento en
el número (más de tres en
24 hrs.) y consistencia
(líquidas) de las
evacuaciones.
Complicación:
DESHIDRATACION.-
Es
la pérdida excesiva de
agua y sales del cuerpo,
ocasionada por diarrea o
vómito.
Prevención o
tratamiento:
TERAPIA DE
HIDRATACION
ORAL.-
consiste en la administración por boca de un
líquido que sea efectivo, tal como el Vida
Suero Oral.
( P.B.S.S. )
TERAPIA DE HIDRATACION ORAL
ABC del manejo de la diarrea en el hogar
• Continúe dando la comida normal al niño.

•Dele bebidas de uso común en el hogar y
Vida Suero Oral en mayor cantidad y más
frecuentemente.
•Si no mejora en tres días o antes, o sí
presenta signo de alarma, envíe al niño
al Centro de Salud.
( P.B.S.S. )
ABC del manejo de la diarrea en el

hogar
SIGNOS DE ALARMA:
➢ Sed intensa
➢ Come y bebe poco o lo vomita todo
➢ Obra muchas veces y muy aguado
➢ Le aumenta la temperatura
( P.B.S.S. )
PREVENCION
✓Lactancia materna exclusiva.

✓ Eliminar uso de biberones.
✓ Beber agua hervida de preferencia.
✓ Lavado de manos.
✓Preparar alimentos frescos, bien lavados,
cocidos.
✓Utilización de excusado, letrina.
✓ Vacunación.
( P.B.S.S. )
DIARREA CON DESHIDRATACION
• Sed intensa
• Boca y lengua secas ✓Traslado inmediato a
• Llora sin lágrimas la unidad de salud.
• Fontanela hundida ✓Vida Suero Oral en
• Triste o decaído. taza, con cucharita
• Pálido o gotero.
• Pulso débil o ausente
TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO A LAS FAMILIAS
La teniasis (solitaria) es una parasitosis que afecta

más frecuentemente a los niños de 5 a 14 años de
edad.
ACCIONES:
➢La reducción de la teniasis, lleva a la necesidad
de implantar acciones para romper el ciclo del
parásito.
➢Orientadas a la identificación y tratamiento de
las personas con teniasis.
➢ Educación para la salud.
➢ Saneamiento ambiental.
( P.B.S.S. )
COMPLEJO TENIASIS / CISTICERCOSIS
SIGNOS Y SINTOMAS
➢Pérdida de peso.
➢ No come
➢ Diarrea ocasional. el
➢Heces fecales con rastros
del parásito.
➢ Dolor abdominal.
➢ Náusea y debilidad.
➢ Malestar general.
➢ Meteorismo.
( P.B.S.S. )
COMPLEJO TAENIOSIS / CISTICERCOSIS
TRATAMIENTO
NIÑOS: Mayores Tomar un frasco
de 2 años Frasco susp. al día durante
con 20 mg. tres días
seguidos.
ALBENDAZOL
Tomar 2 tabletas
ADULTOS: (400 mgs)
Tabletas con 200 juntas al día,
mgs. (envase durante tres
con dos tabs.) días seguidos.
( P.B.S.S. )
COMPLEJO TAENIOSIS / CISTICERCOSIS

PREVENCION
➢Cocer o freir la carne de cerdo

como mínimo, una hora.
➢Lavarse las manos antes de
comer.
➢Consumir agua hervida o
clorada
➢Lavar y tallar las frutas y
verduras con agua y jabón.
➢Evitar el uso de aguas negras
para el riego de verduras y frutas.
IDENTIFICACION DE SIGNOS DE ALARMA DE

LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
➢En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como causa de

enfermedad en los menores de 5 años, afectando su crecimiento
y desarrollo.
➢La neumonía es la principal complicación de las IRA y ocupa
el 3er. Lugar como causa de muerte.
➢La mayoría de las muertes se pueden evitar si las madres
conocen los cuidados que deben brindar en el hogar a los niños y
reconocer a tiempo los signos de gravedad para acudir a la
Unidad de Salud más cercana.
( P.B.S.S. )
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Son enfermedades causadas por microorganismos, que

afectan el aparato respiratorio y duran menos de 15 días.
SIGNOS Y SINTOMAS
➢Tos, catarro, gripe
➢ Dificultad para respirar
➢ Ronquera
➢ Fiebre
➢ Dolor de oído o secreción
➢Dolor o enrojecimiento de
garganta
➢Obstrucción o secreción
nasal
( P.B.S.S. )
FACTORES DE RIESGO
Son condiciones que favorecen la presencia de las infecciones
respiratorias agudas, como:
➢ El bajo peso al nacer

➢ La desnutrición
➢ La ausencia de lactancia
materna
➢ El hábito de fumar de los
padres
➢ La edad
➢ El esquema de
vacunación
incompleto
SIGNOS DE ALARMA
➢ Respiración rápida
➢ Dificultad para beber,
comer o
amamantarse.
➢ Dificultad
respiratoria
➢ Se ve más enfermo
TRATAMIENTO ESPECIFICO
1. Identificación de factores de mal

pronóstico.
2. Evaluación clínica y clasificación.
3. Tratamiento adecuado (referencia)
4. Capacitación a la madre
5. Seguimiento de los casos
( P.B.S.S. )
1. Identificación de factores de mal pronóstico
➢ Menor de dos meses.

➢ Presencia de
alguna
inmunodeficiencia.
➢Muerte de un menor de
5 años por IRA en la
familia.
➢Dificultad para el
traslado al médico si
el niño se agrava.
( P.B.S.S. )
TRATAMIENTO ESPECIFICO
Referencia para tratamiento
➢ Atención especializada ).
➢ Control de la fiebre
➢ Antibiótico
➢ Atención integral del niño o la familia.
PREVENCION Y CONTROL
DE LA TUBERCULOSIS
PULMONAR
PREVENCION Y CONTROL DE LA
TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una enfermedad infecciosa y contagiosa

causada por el Mycobacterium tuberculosis
que se transmite del enfermo al sujeto sano
por inhalación de material infectante
(secreciones con bacilos) afectando
principalmente a los pulmones
• MEDIDAS DE CONTROL
1.Identificación y diagnóstico del caso.

2.Atención integral del paciente con
tuberculosis.
3.El registro y notificación del caso.
4.El tratamiento estrictamente supervisado.
5.El seguimiento del paciente.
6.El estudio de los contactos y su
quimioprofilaxis.
7.La promoción de la salud.
• La tuberculosis pulmonar baciloscópicamente
confirmada es la fuente de infección más
frecuente y constituye el objetivo fundamental de
las actividades de: detección, diagnóstico y
tratamiento.
FASE INTENSIVA: Diario, de lunes a sábado, hasta completar 60
dosis. Administración en una toma.
Fármacos: Separados (dosis) Combinación fija (Clave
(Presentación)
2414) 4 grageas
Rifampicina (R) 600 mgs. de: 150 mgs.
Isoniacida (H) 300 mgs. 75 mgs.
Pirazinamida (Z) 1,500 a 2,000 400 mgs.
mgs.
Etambutol (E) 400 mgs. (clave
1,200 mgs. 2405)
(3 tabs.)
FASE DE SOSTEN: Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miércoles y
viernes, hasta completar 45 dosis. Administración en una toma.
Isoniacida (H) 800 mgs. 200 mgs
Rifampicina (R) 600 mgs. 150 mgs
Seguimiento (control y
evaluación) del tratamiento
➢Clínico.- revisión del estado general del enfermo,
evolución de los síntomas, verificación de la
ingesta y deglución de los fármacos.
➢ Bacteriológico.- baciloscopía mensual:
Negativa desde el tercer mes de
tratamiento
➢Radiológico.- Cuando exista el recurso,
como estudio complementario, cada dos
meses
CADA MES
Educación para la salud
Educación para la salud

➢Información acerca de la Tuberculosis, reconocer
factores de riesgo, modo de transmisión, acciones
para prevención y tratamiento.
➢Promover actitudes que mejoren la salud
individual, familiar y colectiva.
➢Promover condiciones de saneamiento básico a
nivel familiar, mejorando las condiciones
sanitarias de la vivienda.
➢Promover hábitos nutricionales saludables en
todas las edades.
PREVENCION Y CONTROL DE
HIPERTENSION ARTERIAL Y
DIABETES MELLITUS
PREVENCION Y CONTROL DE
HIPERTENSION ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad que

afecta al páncreas, con
defecto en la producción
de insulina, sin utilización
del azúcar contenida en
los alimentos.
Diabetes I (DMID).
Es una enfermedad que Diabetes II (DMNID).
consiste en el aumento de
la presión arterial:
H. Primaria.
H. Secundaria.
FACTORES DE RIESGO
➢ Herencia
➢ Obesidad o sobrepeso
➢ Edad.
➢ Falta de ejercicio
➢ Malos hábitos de alimentación
➢ Alcoholismo.
➢ Tabaquismo.
PLAN DE TRATAMIENTO
➢Expediente clínico y tarjeta de caso

para seguimiento y control.
➢Tratamiento farmacológico,
higiénico-dietético y ejercicio.
➢Consultas de seguimiento
trtimestral.
➢ Grupos de ayuda mutua.
➢ Metas de tratamiento.
➢ Educación para la salud.
MANEJO INICIAL DE LESIONES
•Son las maniobras de ayuda que se brindan a una persona que

ha sufrido una lesión, inmediatamente después de la ocurrencia
del accidente y antes de recibir ayuda profesional ya sea por
médico o enfermera.
• Medidas generales:
➢Comunicación inmediata con un
servicio médico.
➢Poner al lesionado a salvo de todo
peligro.
➢Evaluar el estado del paciente,
conciencia y signos vitales.
➢Localizar lesión y atender de acuerdo
a su gravedad e importancia.
➢Mantenga la calma en todo
momento.
MANEJO INICIAL DE
LESIONES
MANEJO INICIAL DE
LESIONES
➢Signos vitales.
➢Contusiones.
➢Heridas y
hemorragias.
➢Quemaduras.
➢Fracturas.
➢Luxaciones.
➢Asfixia.
➢Ahogamiento.
PREVENCION Y CONTROL DEL
CANCER CERVICO-UTERINO
PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER
CERVICO-UTERINO
➢Ocupa el primer lugar en

incidencia causada por tumores
malignos.
➢Ocupa el tercer lugar en
mortalidad relacionada con las
neoplasias malignas.
➢Primera causa de muerte por
neoplasias en la población femenina
de 25 a 64 años de edad.
➢El diagnóstico oportuno ofrece
posibilidad de tratamiento exitoso.
➢Existen campañas de detección
con estudio citológico cervical
(papanicolau).
La prevención está orientada a evitar o disminuir los
factores de riesgo y detección temprana de
alteraciones citológicas, a través de:
➢ Promoción de la salud.
➢ Detección oportuna.
• PROMOCION DE LA SALUD
•Se enfoca a la población en general y especialmente a las
mujeres y sus parejas, a través de acciones de:
• EDUCACION PARA LA SALUD
➢Importancia de la enfermedad, los factores de

riesgo y las posibilidades diagnósticas y
terapéuticas.
➢Alentar la demanda de atención médica oportuna
y periódica, con fines de detección y tratamiento.
➢Responsabilidad de la mujer para su autocuidado
y la participación de los varones en los factores de
riesgo.
• FACTORES DE RIESGO
➢Mujer de 25 a 64 años de edad.

➢Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de
los 18 años).
➢Múltiples parejas sexuales (tanto del hombre
como de la mujer).
➢Infección cervical por virus del papiloma
humano.
➢Antecedente de enfermedades de transmisión
sexual.
➢Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E.
➢Nunca haberse practicado el estudio citológico.
•DETECCION OPORTUNA
•ESTUDIO DE CITOLOGIA CERVICAL
•Observación directa del cuello uterino mediante espejo vaginal,

tomando una muestra suficiente de exocervix y endocérvix, sin
periodo menstrual.
•Cada tres años en mujeres con dos

citologías previas anuales consecutivas
con resultado negativo a infección por
VPH, displasias o cáncer.
• DIAGNOSTICO
➢Presencia de células de aspecto maligno en estudio citológico.

➢Imágenes de apariencia maligna en colposcopía.
➢Confirmación por el estudio histopatológico.
• ESTUDIO CITOLOGICO:
• a.- Negativo a cáncer.
• B.- Negativo con proceso inflamatorio. C.- Displasia leve (NIC
1).
• D.- Displasia moderada (NIC 2). E.- Displasia grave (NIC 3).
• F.- Cáncer del cuello del útero in situ (NIC 3). G.- Cáncer
microinvasor e invasor.
• H.- Adenocarcinoma
• i.- Maligno no especificado.
TRATAMIENTO Y CONTROL
CLINICA DE DISPLASIAS
Servicio en un Hospital General con
área física adecuada (colposcopio
➢ Infección por VPH. estereoscópico de alta resoluación
➢ Displasia (NIC 1, 2 y 3) y unidad de electrtocirugía), con
médico capacitado, se realiza
diagnóstico colposcópico y tratamiento
conservador de lesiones premalignas
y malignas intraepiteliales del cérvix.
➢ Cancer
microivasor e CENTRO ONCOLOGICO
invasor.
➢ Adenocarcinoma.
Salud
bucal
Menores de 5 años
• Informa a la madre, padre o tutor/a sobre la
importancia de la higiene bucal.
• La atención bucal es responsabilidad del servicio de

estomatología, donde se practica: detección de
placa bacteriana, aplicación tópica de flúor, sellado
de fosetas y fisuras.
Manual del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una

Mejor Salud Primera edición, agosto 2011
• Se realiza una capacitación sobre los cuidados de la
cavidad oral y la programación de citas cada 6 meses o
por lo menos una vez al año.
• En niños menores de un año, la higiene bucal se realiza con

paño suave, humedecido con agua, una vez al día.
• En niños de 1 a 3 años, después de cada alimento, con un

cepillo de cerdas suaves humedecidas. En caso de usar pasta
dental fluorada, debe utilizarse la cantidad mínima, para
evitar la ingesta de flúor residual; es necesaria la supervisión
de un adulto.
• A partir de los 4 años, el aseo bucal se practica con un cepillo

dental
Manual y pasta
del Paquete fluorada.
Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una
Mejor Salud Primera edición, agosto 2011
Técnica del cepillado
• Instruye sobre la tecnica correcta de cepillado dental, enfatizando en:
• El cepillo se coloca entre el diente y la encía, haciendo movimientos de barrido en

todas las superficies dentales, de arriba hacia abajo en los dientes superiores y de
abajo hacia arriba en los inferiores.
• La superficie de los molares se limpia con movimientos circulares.
• La lengua se cepilla de atrás hacia delante.
• Indica cepillado de dientes después de cada comida.
• Recomienda el uso de pasta dental fluorada y el cambio de cepillo dental por lo

menos cada 3 meses.
Manual del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una Mejor Salud
Primera edición, agosto 2011
Niños 5 a 9 años
• Informar a madre, padre o tutor/a
• Responsabilidad de la atención bucal es del servicio

de estomatología.
• Técnica de cepillado
• A partir de los 4 años, el aseo bucal se practica con

un cepillo dental y pasta fluorada.
Adolescentes de 10 a 19
años
• Enfatiza a la o el adolescente la necesidad de reconocer
y valorar la salud bucal como elemento fundamental
para tener una completa salud.
• Explicarle que una higiene deficiente provoca mal

aliento, pérdida de piezas dentales, daño en las encías y
afecciones en otros órganos del cuerpo como corazón y
riñones.
• Responsabilidad del servicio de estomatología.
• Uso de hilo dental
• El uso de hilo dental requiere de practica, ya que durante
los primeros días de uso es común que se lastimen la encía
y producir sangrado.
• Instruye al adolescente a que corte aproximadamente 40

cm de hilo y enrede ambas puntas en los dedos medios,
dejando una pequeña distancia entre ellos.
• Indícale que con los dedos pulgares e índices introduzca

cuidadosamente el hilo entre los dientes.
• Enséñale que deslice el hilo de dentro hacia fuera y de arriba hacia

abajo o viceversa, sin presionar la encía; y a que cambie el tramo
de hilo conforme se vaya limpiando cada uno de los dientes hasta
terminar
Manual del Paquete todos.de Servicios de Promoción y Prevención para una Mejor Salud
Garantizado
Mujer de 20 a 59 años
• Enfatice a la mujer la necesidad de que reconozca y valore la salud
bucal como elemento fundamental para tener una salud completa;
explícale que una higiene deficiente provoca mal aliento, perdida de
piezas dentales, daño en las encías y afecciones en otros órganos
del cuerpo, como corazón y riñones.
• Responsabilidad de la atención bucal es el servicio de

estomatología.
• Detección de placa bacteriana

• Informa a la paciente de la importancia de la detección de la placa
bacteriana que se forma por acumulación de restos de alimentos y que
produce caries dental; además, la encía se inflama, se pone roja y sangra
fácilmente
• Técnica del cepillado
• Profilaxis
• Indícale a la paciente la importancia de un limpieza dental cada 6 meses
para prevenir enfermedades bucales.
• Revisión de tejidos bucales

• Indícale a la paciente que solicite al servicio de estomatología la revisión de
la cavidad oral y la técnica de un autoexamen.
• Platicas educativas
• Informa y orienta a la paciente sobre la importancia de que asista a
capacitación sobre temas de promoción de la salud, donde incluyen la salud
bucal.
• Revisión de la higiene de prótesis
• Informa sobre la importancia de lavar la prótesis después de
cada comida, con cepillo y pasta dental o jabón, y antes de
dormir, volver a lavarla y colocarla en un vaso con agua.
• Atención a embarazadas
• Recomienda a ña embarazada asistir al servicio de
estomatología cada 3 meses para prevenir enfermedades
bucales y complicaciones.
Hombres de 20 a 59 años
• Enfatice al paciente la necesidad de que reconozca y
valore la salud bucal como elemento fundamental para
tener una salud completa; explícale que una higiene
deficiente provoca mal aliento, perdida de piezas
dentales, daño en las encías y afecciones en otros
órganos del cuerpo, como corazón y riñones.
• Responsabilidad de la atención bucal es el servicio de

estomatología.

• Profilaxis
• Revisión de tejidos bucales
• Platicas educativas
• Revisión de la higiene de prótesis
Mujer y hombre de 60 años
y mas
• Indicar a las y los adultos mayores la necesidad de que
reconozcan y valores su salud bucal como elemento
fundamental para tener una completa salud y explicarles
que una higiene deficiente provoca mal aliento, perdida
de piezas dentales, daño en las encías y afecciones en
otros órganos del cuerpo como corazón y riñones.
• Profilaxis
• Revision de tejidos bucales
• Platicas
Manual educativas
del Paquete Garantizado de Servicios de Promoción y Prevención para una Mejor Salud
CA de
mama
Mujeres de 20 a 59 años
• Informa a la mujer sobre los factores de riesgo del cáncer de
mama, así como las acciones para su detección temprana y su
tratamiento oportuno, que favorecen un aumento de sobrevida
• A toda mujer de 25 años o mas realízale anualmente

exploración clínica de mamas y registra los datos en la hoja de
vigilancia epidemiológica de cáncer de mama, para estudios de
detección de caso probable y confirmación diagnostica.
• Instruye a la mujer en la técnica de autoexploración mamaria,

que deberá realizarse mensualmente entre el séptimo y el
decimo día del ciclo menstrual, o en un día fijo de cada mes su
ya no menstrua.
• Explícale que es la mastografía y enfatiza su importancia
para detectar tumores muy pequeños que no se perciben
a través de la exploración física. Infórmale que se realiza
anualmente o cada 2 años a mujeres de 40 a 49 años de
edad con factores de riesgo, y cada año a las de 50 años y
mas.
• Todo nódulo palpable en una o en ambas mamas, así

como signos cutáneos mamarios sospechosos de
malignidad, infórmalos a la paciente, resaltando la
importancia de acudir al segundo nivel de atención.
Mujeres de 60 años y mas
• Informa a las adultas mayores sobre los factores de riesgo
del cáncer de mama, así como las acciones para su
detección temprana y su tratamiento oportuno.
• Practica la exploración clínica de mamas, de manera anual,

y registra los datos en la hoja de vigilancia epidemiológica
del cáncer de mama para estudios de detección, estudios
de caso probable y confirmación diagnostica.
• Instruye sobre la técnica de autoexploración mamaria, que

deberá realizar un día fijo cada mes.
• Explica a las usuarias las características y ventajas ed la
mastografía, y enfatiza la importancia de realizarla
anualmente por el resto de su vida, ya que detecta
tumores muy pequeños que no se perciben mediante la
exploración física.
• Informa a la paciente de la presencia de todo nódulo

palpable en una o en ambas mamas, así como de los
signos cutáneos mamarios sospechoso de malignidad; en
su caso, refiérela de inmediato a la unidad del segundo
nivel de atención.
Enf.
Transmitidas
por vector
El Dengue, Chikungunya y Zika son enfermedades prevenibles, la mayoría de los factores que facilitan su
propagación son controlables mediante prácticas de prevención individual y comunitaria.
• Medidas de saneamiento básico a realizar en casa, escuela, comunidad y trabajo:
• Lavar con jabón y cepillo cubetas, piletas, tinacos, cisternas, floreros, bebederos de animales y cualquier
recipiente que pueda servir para que se acumule agua y los mosquitos se reproduzcan.
• Tapar todo recipiente en el que se almacene agua.
• Voltear cubetas, tambos, tinas, macetas o cualquier objeto en el que se pueda acumular agua, ya que los
mosquitos buscan estos lugares para reproducirse.
• Tirar botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los que se puede acumular agua.
• Cambiar el agua de los floreros y bebederos de mascotas cada tercer día.
• Barrer y mantener en orden todos los espacios en los que desarrollamos alguna actividad y/o vivimos.
• Dejar el larvicida que coloca el personal de la Secretaría de Salud en los contenedores de agua.
https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/DocsZika/ETV3_Guia_manejo_Atencion_Primaria_Marz
o2016.pdf
Medidas de protección personal para evitar la picadura de
mosquitos transmisores de Dengue, Chikungunya y Zika
• Utilizar repelente de moscos (de preferencia de larga duración),

siguiendo las indicaciones de la etiqueta.
• Usar pabellones para las camas.
• Colocar mosquiteros en puertas y ventanas.
• Utilizar camisas de manga larga y pantalones largos, procurando

que la ropa sea colores claros.
• El mosquito pica en cualquier área del cuerpo que está

descubierta, ¡cúbrete!
o2016.pdf
Dengue
• Existen tres puntos clave en el manejo de un paciente con dengue, todos
ellos dirigidos a evitar las complicaciones: una adecuada valoración inicial,
clasificación de la situación clínica y asegurar un seguimiento clínico cercano
(1, 2).
Un caso sospechoso de dengue será aquel con antecedentes de viaje a una
región con brote epidémico activo, fiebre (normalmente de inicio brusco y
superior a 38.5oC) y al menos dos de los siguientes síntomas:
• Náuseas, vómitos
• Erupción cutánea
• Artromialgias
• Prueba de torniquete positiva
• Leucopenia
• Cualquier signo de alarma de dengue
• En los niños, las erupciones pueden presentar más ampollas, petequias y

gingivorragias puntuales.
o2016.pdf
Qué es recomendable hacer:
• Asegurar un correcto descanso en cama.
• Asegurar una correcta hidratación (Más de 5 vasos en adultos –cantidad equivalente en
niños-) al día
• Permitir la toma de leche, zumos de frutas, sales de rehidratación oral según indicación
de su médico
• de familia.
• Las sales de rehidratación oral permiten mejorar las pérdidas de sales minerales mejor
que el agua sola.
• Tomar paracetamol cada 6h (confirmar dosis óptima)
• Es aconsejable el uso de medios físicos para reducir la temperatura corporal (paños
húmedos, baño en agua templada, etc.)
• Eliminar zonas de posible acúmulo o cría de mosquitos en el área que rodea a la vivienda
del paciente. De esta forma contribuimos a evitar la propagación de la enfermedad.
Qué NO debería hacer:
• Tomar medicamentos con ácido acetilsalicílico (aspirina) o derivados (ácido mefenámico,
antiinflamatorios no esteroideos, corticoides.
• Al tratarse de una infección vírica, los antibióticos no son necesarios para su curación.
Sólo se tomaran por indicación facultativa.
o2016.pdf
Qué NO debería hacer:
• Tomar medicamentos con ácido acetilsalicílico (aspirina)
o derivados (ácido mefenámico, antiinflamatorios no
esteroideos, corticoides.
• Al tratarse de una infección vírica, los antibióticos no son
necesarios para su curación. Sólo se tomaran por
indicación facultativa.
o2016.pdf
CHINKUNGUNYA
El paciente con infección sintomática por virus Chikungunya (CHIKV)
puede presentar clínica aguda, subaguda o crónica.
Aguda
• Los principales síntomas de esta forma de CHIKV son:
• Fiebre: frecuentemente por encima de 39 ºC, a diferencia de la infección por
virus Dengue, la disminución de la fiebre NO es un criterio de gravedad o alerta.
• Artralgias: de intensidad severa, con importante limitación de la movilidad
autónoma, típicamente simétrica afectando preferentemente a pies y manos,
incluso con artritis franca debida a tenosinovitis.
• Erupción máculopapular: generalizada de predominio en tronco y que puede
afectar a palmas y plantas con descamación fina posterior. En niños el rash
puede ser vesículoampolloso.
• Cefalea.
• Dolor de espalda difuso y mialgias.
• Náuseas y vómitos.
• Conjuntivitis.
o2016.pdf
Cronica
• Si bien la recuperación suele ser rápida (días) algunos casos
pueden presentar un período de convalecencia más
prolongado (un año o más).
• Los factores de riesgo para la persistencia de los síntomas
son la edad avanzada (>65 años), los trastornos articulares
preexistentes y la enfermedad aguda grave.
• El manejo del dolor crónico será el principal objetivo en
estos pacientes mediante el uso de pautas analgésicas
escalonadas.
• Ocasionalmente, puede observarse artritis periférica que
puede llegar a ser incapacitante, en estos casos pautas de
tratamiento cortos de corticoides (orales o intraarticulares)
pueden ser de ayuda.
o2016.pdf
Recomendaciones
• Descanso en cama.
• Antitérmicos / Analgésicos: Si bien los antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) son el tratamiento de elección, la posibilidad
de infección concurrente por virus dengue hace aconsejable el uso
de paracetamol, al menos hasta que ésta haya sido descartada.
• No se recomienda el ácido acetilsalicílico por el mayor riesgo o de
síndrome de Reye en menores de 12 años.
• Asegurar una correcta hidratación será de importancia, debida a la
intensa sudoración asociada a la fiebre y en aquellos pacientes
con vómitos.
• Deberá valorarse el uso de medicación narcótica (mórficos o
derivados) en aquellos pacientes que así lo requieran por la
intensidad de la clínica.
o2016.pdf
ZICA
Si bien la mayoría de personas infectadas serán
asintomáticas, aproximadamente un 25% presentarán:
• Temperatura superior a 37,5oC (ocasionalmente ausente).
• Erupción cutánea descendente (cara, tronco, miembros
superiores incluyendo palmas) de tipo máculopapular,
urticariforme o morbiliforme, frecuentemente pruriginoso.
• Inyección conjuntival no purulenta.
• Artralgias.
• Mialgias.
• Síntomas gastrointestinales.
• Otros menos frecuentes: Odinofagia, edemas distales.
o2016.pdf
Datos clínicos:
• Fecha de inicio de la fiebre o de los síntomas.
• Valoración de los signos de alarma de otras arbovirosis

(dengue)*.
• Otros datos clínicos relativos a posibles diagnósticos

alternativos: leptospirosis, ricketsiosis, escarlatina, rubeola,
sarampión, tifus, malaria, infección aguda VIH u otras
arbovirosis.
• Exploración neurológica.
o2016.pdf
Recomendaciones
• No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sólo podremos realizar
terapias de soporte y detección de signos de alarma o de complicaciones:
• Normas de protección contra picaduras (Apartado B)
• Descanso.
• Hidratación.
• Antitérmicos / Analgésicos: Es aconsejable el uso de paracetamol. La aspirina y los fármacos

antiinflamatorios no esteroideos (AINE) deben evitarse hasta haber descartado infección por
dengue.
• Valoración neurológica hasta 3 semanas tras inicio de los síntomas.
• Debe recomendarse el uso de preservativos por aquellos hombres que hayan presentado
infección por ZIKA o síntomas compatibles con la infección mientras estaban en regiones con
transmisión mantenida, en sus contactos sexuales con mujeres embarazadas.
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• Detección de placa bacteriana

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