Hospital de la Mujer

Coordinación de Investigación

Síndrome de Niño Maltratado

Alejandro Mendoza Amaro,

Jefe de Investigación
Maestro en Ciencias de la Salud egresado de la División de Estudios de Posgrado, Posgrado Consolidado por el PNPC del CONACyT
Médico Cirujano y Partero egresado de la UMSNH C.P. 6017909
Licenciado en Psicología Educativa del IMCED C.P. 6205159
Diplomado en Psicoterapia Cognitivo-Conductual de la UNAM N° 7480
 Definición
• Es una forma grave de maltrato infantil.
• Entidad paidopsiquiátrica y médico-legal que
puede definirse por el daño físico y/o
psicológico inferido a un niño mediante
agresiones reiteradas en el tiempo,
provocadas por uno o más adultos que están a
cargo de la víctima.
• Negligencia, Maltrato físico o psicológico o un
abuso sexual.
 Desregulación de conductas
• Impulsividad: respuesta no premeditada del
cerebro que impide controlar los impulsos o los
deseos.
• Agresividad: instinto que lleva al hombre y a
otros animales a combatir contra los miembros
de su misma especie. Se agrede a una persona
que es percibida como amenaza.
• Conducta violenta: tendencia social de un grupo
a la agresión.
• ¿ Por qué en un elevado porcentaje el niño
que ha sido maltratado o violentado en la
infancia, se convierte en un agresor cuando le
toca ser padre de familia ?
• ¿La respuesta puede aplicarse a la persona
que no sufrió maltrato en su niñez?
• Trastorno que cursa con una disfunción de los
lóbulos frontales y otras estructuras
subcorticales.

• Implicado en conductas impulsivas, agresivas y

violentas.

• Está asociado a comorbilidad psiquiátrica en la

adolescencia y edad adulta.
 Elementos esenciales del SNM
• La víctima es un niño, en cualquier etapa de su
desarrollo.
• El agresor es uno o más adultos, vinculados al
niño por una relación de poder, asimétrica,
sea parental o institucional: padres, hermanos
mayores, cuidadores, etc.
• La agresión es crónica, conformando una
forma de relación víctima-agresor.
 Antecedentes
• J. Caffey en 1946
Shaken Baby Syndrome
• Silverman en 1953
• Steele en 1962

Radiólogo pediatra americano

 Desarrollo neurobiológico

• El cerebro debe ser considerado como un órgano

biosocial o biomedioambiental, diseñado para ser
modelado por la interacción con el ambiente.
 Neurobiología del SNM
• Tronco encefálico.
• Diencéfalo: tálamos e
hipotálamos.
• Sistema nervioso
simpático y
parasimpático.
• Corteza prefrontal.
 Tronco encefálico
• Bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfalo.
• Formación reticular: núcleos Rafé (serotoninérgicos).
• Protuberancia: locus coeruleus (noradrenérgicas).
• Mesencéfalo: sustancia gris periacueductal (movimientos
de conductas de lucha o huida).
Tálamo Cíngulo
Neocórtex

Circunvolución del
Corteza estriada
cíngulo

Corteza estriada ventral Hipocampo

Hipotálamo
Corteza cerebelar
Cuerpo amigdalino

Cortezas olfatoria Núcleos intra-

y entorinal cerebelares
Núcleos del rafé
caudal
Hipocampo Núcleos del rafé dorsal A la médula espinal
Kaplan y Sadok.
 Diencéfalo
• Tálamo e hipotálamo

• Tálamo: procesa
información sensorial y
remiten a otras partes
del cerebro como la
amígdala y la corteza.
 Hipotálamo e hipófisis
• Sistema neuroendócrino
 Frontal

• Corteza frontal izquierda:

• Dorsolateral: memoria
corto plazo, resolución de
problemas y aprendizaje
de errores.
• Orbitofrontal: ejecución
de la planeación.
• Ventromedial: sentido
emocional de las
percepciones.
Agresividad y violencia
 El comportamiento violento y su
interacción con los aspectos genéticos
y la influencia del medio
• Se propone:
 Interacción temprana entre el cerebro y el
ambiente (antes de los 3 años).

 La influencia sobre la salud mental del niño.

 Que finalmente son expresadas en la edad adulta

(por cambios volumétricos de estructuras
cerebrales desde la infancia con implicaciones de
comorbilidad psiquiátrica).
 Agresividad y violencia.
• Para conocer los orígenes de estas conductas en
el ser humano:

• Estudio desde el nacimiento.

• Y su relación con factores:

 La herencia.
 El desarrollo neuro-psicológico.
 El ajuste conductual temprano del menor.
 El sistema Agresividad-Control.
• Función.

• Modular su agresividad.

• Impedir que evolucione hasta violencia.

• Es inducido por:
– Factores genéticos, ambientales y culturales.
 Factor genético.
• Mutación en el GEN que codifica la producción de
monoaminooxidasa A (MAOA)

• Produce un trastorno en el metabolismo de

neurotransmisores (NA, DO, 5HT)

• El GEN se localiza en el brazo corto del cromosoma X

(Xp11.23-11.4) y codifica esta enzima.
 Factores.
• Ambientales.
– Individuales: desnutrición.
– Familiares.
– Sociales.

• Culturales.
MODIFICACIONES ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DEL SNC.
 MODIFICACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
DEL SNC.

• Alteraciones en el sistema
límbico (hipocampo y
amígdala).
• Asimetría hemisférica
siendo más pequeño el
hemisferio izquierdo que el
derecho.
• Alteración sináptica de
conducción nerviosa en
hemisferios cerebrales.
• Modificación en la disposición y tamaño en de
las neuronas receptoras para las hormonas del
estrés.

• Alteración en los receptores GABA (inhibidor

de la excitabilidad neuronal) a nivel de la
amígdala.

• Alteración del vermix cerebeloso y su

participación en el manejo de
neurotransmisores como la noradrenalina y la
dopamina.
Comorbilidad psiquiátrica
 PSICOLOGÍA INFANTIL:
TEORÍA DEL VÍNCULO DEL INFANTE Y SUS VARIACIONES EN EL
SNM.

• Se establece según a la teoría del apego, de la

experiencia familiar temprana y los subsecuentes
cambios neurofisiológicos.

• Su modificación lleva a un disturbio en el desarrollo

de la salud mental en un niño maltratado.

• El vinculo de apego esta ligado al sistema límbico

derecho y sus múltiples conexiones con sistemas
neuroquímicos subcorticales que intervienen en las
emociones.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y
su relación con el SNM.

• Se presenta por maltrato físico severo.

• En casos de abuso sexual.

• Tiene mayor impacto en aquellos niños

predispuestos a psicopatologías.
• Se ha demostrado que los adultos con TEPT
con antecedentes de abuso sexual y maltrato
físico cursan con disminución del tamaño del
hipocampo.

• Así como una conducta agresiva, antisocial.

 Trastornos asociados al SNM.

• Trastornos depresivos 40%

• Trastornos de ansiedad 14.3%
• Trastorno disocial ¿?
• Trastorno negativista desafiante 5.8%
• Trastorno por déficit de atención, con
hiperactividad y abuso de sustancias 9.2%
• Suicidio en la adolescencia y edad adulta ¿?
 Desculturazación
¿Valores?
Labilidad
Ignorancia, fanatismo y ambición

Cultura
Valores
Templanza
Educación
 Clínica del Centro de Estudios Superiores
Erich - Kandel

M. en C. Alejandro Mendoza Amaro

Diplomado en Psicoterapia Cognitivo Conductual

UMSNH – UNAM - UAV - IMCED

Xengua 106 Col. Bosque Camelinas, Morelia Michoacán.

Tel: 01 (443) 2-75-15-77 Cel: 44-31-86-48-91 e-mail: alx_amaro@hotmail.com
 Por su atención
Gracias
Referencias bibliográficas.
Loredo A. Maltrato en Niños y Adolescentes, Editores de Textos Mexicanos,
México, 2005, pp263-292
Rodríguez H. Síndrome del Niño Maltratado. Revista Nosotros no. 5. Violencia y maltrato
Publicación Técnica del INAME. Época 1. Uruguay. 1996. pp. 6-8.
Montevideo: INAME-Escuela de Funcionarios, 1996. pp. 6-8.
Kandel E. Principios de Neurociencias, Mc GrawHill/Internacional, España, 2001.
 Caso clínico:
• Un niño evaluado a los 4 años cuando fue visto en
consulta por primera vez. Al principio intento golpear
al clínico con un martillo de juguete con toda su
fuerza. Trato de destruir los juguetes que se le
ofrecían, (los piso, los aventó, intento romperlos). Su
mama dice que el niño es muy enojón, berrinchudo y
no sabe por que. Varias semanas después el niño
llevo al salón de clases una bolsa con marihuana que
había encontrado en su casa. La madre (que era
soltera) dijo que usaba drogas. El niño fue visto en
terapia varios meses, y continuo mostrando una gran
agresividad y crueldad hacia los juguetes.
• Finalmente su madre hablo de que ella a veces
siente que odia al niño, pues le recuerda al
padre que es un enfermo mental. Confiesa
que desde que tiene dos años lo asalta a
golpes sin ningún motivo, lo avienta, lo patea y
le da nalgadas solo por que lo detesta, pues
no tolera tenerlo cerca. Le dio muchas veces
verdaderas palizas que se originaban en la
repugnancia que sentía hacia el padre del
niño, eran súbitas y en las que la madre perdía
el contacto con la realidad.
• El niño tardo mucho tiempo en hablar de esto
y de que su madre lo forzaba a ver sus
relaciones intimas con el novio que tenia, en
diferentes momentos. La madre admitió que
no podía seguir cuidando a su hijo, quien
finalmente fue dado en adopción a otra
familia. Después de haber sido sacado de este
ambiente, el niño poco a poco empezó a ser
menos agresivo y a mostrar mas empatía hacia
los demás.
• Sin embargo, durante un largo tiempo era
explosivo y si había oportunidad trataba de
llevar juegos sexuales con niñas tratando de
reactuar las escenas que había observado
antes. También tenia un enojo constante y
desconfiaba de todo el mundo. El niño no
mostraba emociones que sugirieran calidez y
manifestaba ese embotamiento emocional
que los adultos victimas de torturas describen
como si estuvieran muertos por dentro.