Sistema

cardiovascular
Cardiopatías congénitas
y valvulares

Cabello Garcés Joselyn

Villanueva Castillo Claudia Karina
Anormalidad en la estructura
y/o función del corazón en el
recién nacido, establecida
durante la gestación.
Se originan durante las
primeras 8-10 semanas de
gestación.

1% de los recién nacidos vivos.

Síndrome genéticos que se asocian a cardiopatías congénitas:

 Síndrome de Down (canal atrioventricular completo)

 Trisomía 13 (CIA, PCA, CIV)
 Síndrome de Turner (coartación aórtica)
 Síndrome de Marfan (dilatación aórtica)
 Fetos expuestos a alcohol y drogas (talidomida, litio).
Exposición fetal a infecciones virales durante el primer trimestre
(rubeola).
Madre con DM o enfermedades autoinmunes.
 Cianóticas Acianóticas

Fisiopatológicamente Fisiopatológicamente
hay cortocircuito diversas y no tienen
derecha-izquierda. cianosis. Hay
Hay cianosis. cortocircuito de
izquierda a derecha.
Acianóticas

- Cortocircuito de izquierda a derecha:

CIV, CIA, PCA.

- Obstructivas corazón izquierdo:

Coartación aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral.

- Insuficiencias valvulares y otras:

Insuficiencia mitral, aórtica, estenosis pulmonar.
 Cianóticas

- Obstructivas corazón derecho

Tetralogía de Fallot, atresia pulmonar, atresia tricúspide con
estenosis pulmonar.

- Transposición de grandes arterias.

Es un agujero en el tabique que los separa.
La sangre pasa de mayor a menor presión, lo que forma
cortocircuito izquierda-derecha y aumento de flujo pulmonar con
sangre parcialmente oxigenada.

Sangre del VI se puede ir entonces:

- A aorta y circulación sistémica (normal)
- A VD y pulmones.
• Dilatación de cavidades ventriculares, arteria pulmonar y AI.
• IC congestiva
• Hipertensión pulmonar
• Depende de: tamaño y grado del cortocircuito

CIV pequeña:
Asintomático. Presenta soplo.

CIV tamaño medio y cortocircuito moderado:

- IC congestiva
- Retraso de crecimiento
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Fatiga y sudoración mientras come
CIV grande y/o cortocircuito severo:
- IC congestiva
- Taquicardia, taquipnea y fatiga al comer
- Retraso del crecimiento
- Hipertensión pulmonar
Elección: ecocardiograma.
• Farmacológico: digital, diuréticos, vasodilatadores.
• Defectos muy amplios o que no se compensan de forma
adecuada se realiza el cierre quirúrgico.
Agujero entre ambas aurículas. Permite paso de sangre
oxigenada desde la de la mayor presión a la de menor.
Cortocircuito izquierda-derecha y aumento de flujo pulmonar con
sangre parcialmente oxigenada.
Se produce hiperflujo pulmonar y sobrecarga de trabajo y
volumen a los pulmones, ambas aurículas, VD y arterias
pulmonares.
- Dilatación de las cavidades derechas, arteria pulmonar y AI.

- Esta dilatación origina arritmias.

- Hipertensión pulmonar.
 Está abierto el foramen oval (comunica las
Circulación fetal dos aurículas).

Para evitar que la sangre pase inútilmente

por el pulmón del feto.

Todo se invierte. Empieza a respirar y la

Al nacimiento sangre de AD ya no tiene que pasar a la AI y
el foramen oval se cierra espontáneamente.
La mayoría de los niños son asintomáticos.

- Infecciones frecuentes de aparato respiratorio.

- Fatiga o disnea
- Arritmias
- Retraso de crecimiento es poco frecuente
Ecocardiograma
- Elección: cateterismo terapéutico.

- Cierre quirúrgico si mide más de 6 mm.

Persistencia postnatal de comunicación entre
aorta y arteria pulmonar.

Permite el paso de sangre oxigenada desde

el vaso de mayor presión al de menos
presión, haciendo cortocircuito izquierda-
derecha y aumento de flujo pulmonar con
sangre parcialmente oxigenada.
 Está abierto el ductus.
Evitar que la sangre pase inútilmente por el
Circulación fetal pulmón del feto.

Cierre funcional en las primeras 10-15

horas.
Al nacimiento
Cierre anatómico en la tercera semana.
• Prematuridad.
• Infección rubeola en el primer trimestre.
• Factores familiares y genéticos.
• Elevada altitud: presión de O2 menor disminuye el estimulo
para que la pared del ductus se cierre.
• Idiopático.
• Dilatación de las cavidades izquierdas y de la arteria
pulmonar.
• Hipertensión pulmonar con más precocidad y frecuencia que en
CIA.
• Ductos pequeños, asintomáticos.
• Ductos grandes:
• IC congestiva
• Infecciones frecuentes del aparato respiratorio
• Taquicardia, taquipnea, irritabilidad, fatiga y sudoración al
comer.
• Retraso de crecimiento.

El gran simulador.
• Ecocardiograma
• Prematuros sintomáticos: Indometacina para ocasionar el cierre.
• Lactantes asintomáticos: ductus pequeño puede cerrar
espontáneamente.
• Resto: cirugía o cateterismo terapéutico.
 Cianóticas

Grupo heterogéneo que tiene como característica común la

presencia de cortocircuito de derecha a izquierda, con las
consiguiente hipoxemia, manifestada por cianosis marcada de
piel y mucosas.
• Obstructivas corazón derecho:
• Tetralogía de Fallot
• Atresia pulmonar
• Ventrículo único
• Atresia tricúspide con estenosis pulmonar.

- Falta de mezcla:
- Transposición de grandes arterias.
• Cardiopatía cianótica más frecuente.
• Malformación cardiaca secundaria a hipoplasia del septum
interventricular resultando en:

1. CIV
2. Estenosis pulmonar
3. Cabalgamiento de aorta sobre CIV
4. Hipertrofia de VD
Entre circulación pulmonar y sistémica.

- La sangre desaturada que retorna por las venas cavas a la AD

vuelve a la aorta y circulación sistémica sin pasar por la
circulación pulmonar.
- La sangre oxigenada que retorna por las venas pulmonares a
la AI vuelve a dirigirse a los pulmones a través de la arteria
pulmonar sin alcanzar la circulación sistémica.
Se producen dos circuitos independientes:

- Uno sistémico con sangre desaturada que lleva a hipoxemia

severa.
- Uno pulmonar con sangre oxigenada que no es utilizada.

Incompatible con la vida, a menos que haya foramen oval y

ductus arteriosos que permita la vida por algunas horas.
• Segunda cardiopatía cianótica más frecuente.
• Arteria pulmonar emerge de VI y la aorta del VD.
Su característica es que la cianosis no se asocia a dificultad
respiratoria, solamente a hiperpnea.

Diagnóstico: ecocardiograma
Tratamiento: quirúrgico, mantener el conducto arterial abierto.
• Permiten flujo unidireccional.
• Hojuelas tiene aspecto fino y traslucido.
• Pocos vasos sanguíneos.
• Se nutren por difusión.
• Cierran de manera adecuada.
• Ofrecen baja resistencia al flujo
Alteraciones por:
- Estenosis
- Insuficiencia
- Ambas
Falla en la apertura completa de la
Estenosis válvula, entorpeciendo flujo
anterógrado.

Falla en cierre completo, lo que

Insuficiencia
permite flujo retrógrado.
Estenosis Insuficiencia

- Mitral
- Aórtica
- Tricúspide
- Pulmonar
• Fiebre reumática: estenosis mitral
• Endocarditis infecciosas
• Vegetaciones no infectadas (LES)
• Cardiopatía carcinoide
Obstrucción al flujo desde AI al VI
consecuencia de disminución del área
valvular mitral
Causas:
- FR (cicatrización
postinflamatoria).
- Cardiopatía congénita

Imagen en boca de pez

• Prolapso de válvula mitral
• Anomalías hereditarias del tejido conjuntivo.

Causas:
- Alteraciones de valvas y comisuras.
- Alteraciones del aparato tensor.
- Alteraciones de la cavidad.
Estrechamiento del orificio normal de la
válvula aortica que produce obstrucción
del flujo.
Valvulopatía más común.

Causas:
- FR (Cicatrización
postinflamatoria)
- Estenosis aórtica calcificada
senil.
Regurgitación aórtica.

- Reflujo de sangre desde la aorta hacia el VI durante la

diástole ventricular.

Causas:
- Endocarditis infecciosas.
- Cardiopatía reumática
- Enfermedades autoinmunes
• Aumento de gasto cardiaco.
• Aumento de presión telediastólica del VI (precarga), como
mecanismo de compensación.
• Dilatación del VI.
• Aumento del volumen sistólico.
 Estrechamiento u obstrucción de la válvula tricúspide.

- Causa agrandamiento de AD, mientras que el VD no recibe

suficiente sangre.

Causas:
- Relacionada con FR.
- Puede acompañar a la estenosis mitral.
Tricúspide no cierra apropiadamente, haciendo que la sangre se
filtre hacia AD cuando el VD se contrae.

- Sangre retrocede hacia las venas principales en lugar de

desplazarse hacia adelante y llegar a los pulmones.

Causas:
- Inflamación VD
- Agrandamiento de VD
- Aumento de presión en arteria pulmonar.
- FR
Cuando la válvula o la parte de la arteria pulmonar
inmediatamente debajo de la válvula están estrechadas. Lo que
reduce el flujo de sangre del VD a los pulmones.

Causas:
- Defecto durante el desarrollo
- FR
- Endocarditis
La causa más frecuente dilatación del anillo de la válvula por
hipertensión pulmonar.

Generalmente por una estenosis mitral o endocarditis.