Facultad de salud

Las patologías auditivas corresponden a un

mal o deficiente funcionamiento del
órgano auditivo, tanto a nivel de
estructuras como de funcionamiento, en
distintas localizaciones de éste.
En esta oportunidad el enfoque
corresponde a patologías que
comprometen oído interno, pudiendo
encontrarse daño sensorial, es decir a nivel
de la cóclea, sistema vestibular, y neural,
que atañe al octavo par o vía auditiva o
sistema auditivo central.
Pérdida auditiva, bilateral simétrica asociada a envejecimiento del
órgano de Corti.

Etiología: envejecimiento del aparato auditivo, por

factor edad (65)

Enfermedades vasculares y metabólicas

Factores ambientales y hereditarios

Tipos de presbiacusia según daño
anatómico
Presbiacusia sensorial
Es la mas típica presentación,
afectando las frecuencias
agudas (4 y 8 KHz)
Tipo 3 o presbiacusia estrial
el problema se da a nivel de la
estría vascular, produciéndose
una atrofia de la estructura,
produciendo complicación en
todas las frecuencias.
Tipo 2 o presbiacusia neuronal
Se manifiesta en presbiacusias
tardías comprometiendo la
comprensión auditiva, ya que el
daño es a nivel de ganglio
espiral como en el nervio.
Tipo 4 o presbiacusia de
conducción coclear
Acumulación por sustancias,
provocando un cambio de
elasticidad de la membrana
basilar. Todas las frecuencias.
Abordaje Clínico

Acude entre Comienza a

Dificultad de
los 65 y 70 percibir los
comprensión
años síntomas
Exploración funcional
Exploración funcional

• Audiometría
tonal liminar Pruebas
Inicio • Anamnesis intermedio Final
supraliminares
• Audiometría
• Acumetría verbal
Diagnostico diferencial

• 1.- Diferenciar presbiacusia de otosclerosis.

• 2.- Diferenciar hidrops coclear bilateral de presbiacusia.
• 3.- Diferenciar presbiacusia con demencia.
Tratamiento

• 1.- Suplementos vitamínicos.

• 2.- Uso de audífonos y cascos auriculares.
• 3.- Métodos de adaptación.
Paciente masculino, de 62 años, llega a la consulta fonoaudiológica derivado del otorrinolaringólogo, luego de haberle hecho un examen físico
donde revisa sus oídos con el otoscopio, encontrando un conducto auditivo con poco cerumen, de color miel, blando, que no obstruye CAE ni
visión de la membrana timpánica, esta a su vez, se encuentra brillante, color amarillo nacarado, pudiéndose ver todas sus estructuras, sin
coloración anormal ni vascularización, además el paciente manifiesta, pérdida auditiva en ambos oídos, desde hace un año, explica que le cuesta
escuchar la televisión al volumen que lo colocan sus nietos, tiene que subirle al volumen y los demás se quejan de que es muy fuerte, además al
hablar con los demás siente que hablan muy despacio, la sirena de incendio la escucha demasiado fuerte, y escucha “pitidos” en ambos oídos.

PROMEDIOS PTP
OI OD
V.A. 40 40
V.O. 35 35
DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA
OI 88% a 80 dB MSKG
OD 88% a 80 dB MSKG
ACUMETRÍA
(+) 512 (+)

Hipoacusia neurosensorial que se produce
instantáneamente en cuestión de horas.
Etiología:
 Trastornos vasculares en el oído interno.
 Factores predisponentes.
 Factor viral.
 Ruptura de membrana de Reissner.
 Evolución clínica

• Se desencadena por incorporación brusca.

• Hipoacusia intensa bilateral.
• Plenitud ótica.
• Tinnitus unilateral.
• Puede cursar con vértigo o desequilibrio.
• No es regular.
Exploración funcional

• Anamnesis y acumetria.
• Audiometría tonal liminar.
• Prueba supraliminar.
Diagnostico diferencial

Tapón de cerumen
Evaluación y Otitis media
con hipoacusia
confirmación secretora
coclear súbita
Pronostico

Y la tercera parte
Un tercio se recupera Otra mejora con una
puede tener perdida
completamente pérdida de 35 a 65 dB
auditiva total

Tratamiento

Medicación
Reposo y
ansiolíticos y Uso de antivirales
hospitalización
vasodilatadores
Joven de 15 años, sexo masculino, manifiesta que escucha menos por ambos oídos hace 5 días, además explica que fue al hospital y le
diagnosticaron influenza, tiene problemas de vértigo, y desequilibrio sobre todo al girar la cabeza.
Se realiza otoscopia, la cual otorga una visión normal tanto de CAE, pero de una membrana timpánica un tanto congestionada
Afectación de oído interno bilateral con rápida evolución
y baja de umbrales auditivos. El organismo reconoce al
oído interno como agente patógeno desencadenando
mecanismos inmunológicos.
 Etiología

• La disfunción cocleovestibular puede ser de un proceso autoinmune mas

generalizado o la única manifestación de la patología autoinmune.
• Presencia de linfocitos T autoreactivos
• Factores ambientales
• Vasculitis
• Teoría de reacción cruzada
Fisiopatología
• Evolución rápida y progresiva, descenso bilateral y asimetría
• Hipoacusia de frecuencias agudas en vasculitis
• Puede simular la enfermedad de Meniere.
• Acompañadas de signos vestibulares
• Mayormente en mujeres de edad media
Formas clínicas de la hipoacusia
autoinmune

Hipoacusia
Síndrome de neurosensorial
Meniere asimétrica
progresiva

Hipoacusia Hipoacusia
súbita fluctuante
Exploración funcional
• Examen físico con otoscopia normal.
• Pruebas no formales.
• Estudios imagenológicos.
Diagnostico diferencial

• Se diferencia de otras patologías por su curso progresivo.

• Se diferencia de la enfermedad de Ménière, porque no presenta remisión.
completa y la función auditiva es irrecuperable.
Pronóstico
• Diagnóstico y tratamiento tardío tiene mal pronóstico.
Tratamiento
• Farmacológico (inmunosupresores).
Paciente sexo femenino, 46 años, con antecedentes de lupus, llega a la consulta manifestando haber despertado
oyendo poco en ambos oídos y percibiendo un pitido en cada oído, cuando se levanta, la otoscopia presenta una
visión normal.