SINTOMATOLOGÍA

CARDIOVASCULAR
Disnea de origen cardíaco
Dolor precordial
Disnea de origen cardíaco
• Síntomas del corazón insuficiente.
• Hay que ser preciso en el interrogatorio
• Horario de aparición, causas,
fenómenos que la acompañan,
ausencia o presencia de ruidos
respiratorios audibles
• Aparición lenta o paroxística.
 Tipos de disnea
Disnea de esfuerzo:
• Cuando (el enfermo) realiza esfuerzo superior a las
posibilidades de su corazón
• Persiste un cierto tiempo una vez cesado el
esfuerzo
• Si es intensa empeora rápidamente tras caminar
algunos pasos y puede acompañarse de
palpitaciones, dolores anginosos, tos, sensación de
cansancio, mareos.
• Propia de la claudicación del corazón izquierdo o
global con regurgitación pulmonar
 Tipos de disnea

Disnea de decúbito: (Ortopnea o clinopnea).

• Posición decúbito y se alivia al pasar al sentarse, o
con las piernas colgando del borde de la cama
• Es característica de la insuficiencias izq, con
corazón derecho eficiente
• Aumento la estasis pulmonar lo que somete al
corazón derecho a un mayor estimulo funcional
que no puede ser seguido por el corazón izquierdo
insuficiente.
 Tipos de disnea

Disnea permanente:
• Obliga al enfermo a permanecer sentado y a no
realizar ningún esfuerzo
• Es superficial, espiración alargada, frecuente
estertores húmedos en uno o en ambas bases.
• Es debida a la insuficiencia cardíaca izquierda o
global avanzada
• La mejoría en posición sentada se debe al
descenso del diafragma y acumulación de
sangre en extremidades inferiores y sistema
esplácnico, con disminución de la sobrecarga del
 Tipos de disnea

Respiración de Cheyne- Stokes.

• Desempeña un papel fundamental una disminución
de excitabilidad del centro respiratorio
• Deben participar primordialmente factores locales
cerebrales; se presenta con gran frecuencia en la
hipertensión y en esclerosis miocárdica.
• Es propia de las cardiopatías izquierdas con
circulación cerebral deficitaria
 Tipos de disnea
Asma cardíaca
• Se da por el fallo súbito del corazón izq. (nocturno).
• Pct despierta de repente con falta de aire, se sienta
con piernas colgando, apoya las manos para facilitar
ayuda a los músculos auxiliares de la respiración
• Taquipnea, Taquicardia
• Apagamiento del 1er tono y reforzamiento del 2do
tono pulmonar.
• A la percusión hipo sonoridad en ambas bases.
• A la auscultación abundantes estertores
bronquioalveolares
• La crisis puede conducir a un edema agudo de
pulmón
 Tipos de disnea

Insuficiencia cardíaca asmoide:

• Es una forma broncospástica del asma cardíaca,
difícil de diferenciar del asma esencial.
• Bradipnea, disnea espiratoria y estertores secos
diseminados.
• Su patogenia se explica que a las causas que
motivan el asma cardíaca clásica, se añaden
contracciones de los músculos de Reisseisen por
estimulación vagal directa o indirecta.
 Dolor precordial

Dolor precordial no cardíaco:

su causa puede ser:
1. Pared torácica:
a) Mamas péndulas (voluminosas, inflamadas,
tumores)
b) Paniculitis (mujeres obesas)
Mialgias de los músculos intercostales (esfuerzo,
hipocalcemia)
c) Neuralgia intercostal
d) Radiculalgias de origen vertebral, etc.
 Dolor precordial

2. Pleura, pulmón o mediastino

a) Traquebronquitis; cuerpos extraños bronquiales,
neumonías
b) Atelectasias
c) Pleuritis aguda
d) Mediastinitis reumática o tumoral.
 Dolor precordial

3. Abdomen:
a) 10-20% de los pacientes que presentan dolor en el
hemitórax izquierdo tienen alteración de la cavidad
abdominal, responsables de sus manifestaciones
dolorosas.
b) Es necesario que la crisis corresponda a etapas de la
digestión o al padecimiento de órganos
incriminados.
 Dolor precordial

c) Enfermedades de vías biliares, pancreatitis aguda

que ocasiona un cuadro de insuficiencia circulatoria
periférica similar al del infarto del miocardio,
d) El bazo en infarto, flexura esplénica, deben tenerse
en cuenta cuando se plantea el dx diferencial del dolor
precordial.
 Dolor precordial

Dolor precordial psicógeno:

• Son los falsos cardíacos.
• Mujeres con estrés psíquico sostenido.
• Se presenta especialmente en la región
inframamaria izquierda, mamaria, borde esternal
izquierdo y, a veces, todo el hemitórax izquierdo
• Disnea suspirosa, irritabilidad, insomnio, profunda
tristeza con llanto frecuente e inmotivado.
:
 Dolor precordial

• Punto doloroso, localizado a nivel de la articulación

condrocostal de la IV costilla izquierda.
• El dolor se despierta a la presión de este punto, y es
mucho más intenso que el provocado en cualquier
otro.
• Síntomas parecidos se señalan en las neurosis
cardiovasculares y en las distonías
diencefaloendocrinavegetativas, (catamenia,
embarazo, menopausia e hipotiroidismo).
 Se señala en los grandes esfuerzos y en crisis
hipertensivas.

HIPERTENSION Dolor sordo asociado a

PERMANENTE. pequeños grados de
insuficiencia cardiaca.

Dolores cardiacos que

acompañan:

-Diabetes.
-Policitemia.
-Xantomatosis.
-Tromboangititis
obliterante.
-Shock.
 ORIGEN PERICARDICO. Aparece en procesos
inflamatorios con o sin
derrame.

De asiento retroesternal,es oprimente y continuo, se irradia

en cuello y espalda.
Inspiración profunda, posición
acostada y movimientos de DOLORES PRECORDIALES
deglución. ANGOROIDES.

El musculo cardiaco es fuente de

molestias.

-En esfuerzos corporales excesivos.

-Cuando se inflama.
-En las extrasístoles.
-En la distención brusca.

Se localiza casi siempre debajo del

esternón, en la proximidad del hueco
epigástrico, a nivel del manubrio esternal.
 Las mas importantes son las que dependen de
la aorta, arteria pulmonar o cavas.

DOLOR AORTICO. -Estímulos causados por la distención

del vaso sobre los plexos
cardiaorticos.
-Dolor continuo,
-insuficiencia coronaria concomitante.
tensivo,retroesternal
-irritación por compresión de los
alto.
nervios sensitivos vecinos.
-Paroxismos en
esfuerzos.
-Crisis hipertensivas.

DOLOR EN LA ARTERIA PULMONAR.

Debido a la distención súbdita del

vaso por hipertensión aguda en la
pequeña circulación.
GRACIAS