CUIDADOS DE ENFERMERIA

AL R.N CON CARDIOPATÍA

CONGÉNITA

Dra. Sc. CLARIVEL DE FÁTIMA DÍAZ OLANO

Nuestros objetivos son los siguiente:
1.- Actualizar y reforzar conocimientos sobre los
cuidados de enfermería en recién nacidos con
cardiopatías congénitas.
2.- Detectar precozmente signos y síntomas de
descompensación en el recién nacido con
cardiopatía congénita.
INTRODUCCION

•Se estima que ocho de cada 1.000 recién

nacidos lo hacen con alguna anomalía
cardíaca.

•Las CC son alteraciones anatómicas que

pueden producirse en las cámaras
cardíacas (aurículas y ventrículos), en los
tabiques que las separan (septum), en las
válvulas o los grandes vasos que entran o
salen del corazón .

•Hay más de 50 tipos distintos de lesiones y

con frecuencia se combinan varias de ellas
en un mismo niño.
 EMBRIOLOGÍA
Día 18 Los primeros precursores identificables del corazón
(grupos de células) forman un par de tubos cardiacos

Día 22 Se fusionan y dan lugar al tubo cardiaco primitivo

El corazón humano se empieza a formar como una

4º semana estructura tubular

Aumenta de longitud, y acaba enroscándose sobre sí mismo.

En su interior, crece un tabique que separa las cavidades
8º - 10º semana superior e inferior en der. e izq. Se forman cuatro válvulas
de tejido, que hacen fluir la sangre

Existen numerosos factores genéticos y ambientales

que pueden alterar la formación del corazón
durante las primeras fases del desarrollo fetal.
 CIRCULACIÓN FETAL
EN EL FETO ESTRUCTURAS
CARDIOVASCULARES

La placenta
permite El conducto venoso
el intercambio de
gases
Los pulmones no
permiten el Agujero oval
intercambio
gaseoso

Conducto arterioso
La circulación
pulmonar se
encuentra sometida
a vasoconstricción
CIRCULACIÓN Los cambios que ocurren al nacimiento son
NEONATAL ocasionados por la interrupción del caudal
sanguíneo placentario y el comienzo de la
respiración pulmonar
Con la interrupción del flujo
placentario

Dando como
• Aumento de la
• Conducto resultado presión en la
arterioso se cierra aurícula izquierda
por la contracción
muscular de la
pared • volumen de sangre que Disminución de la
fluye por los vasos presión en la
pulmonares aumente con
Lo que rapidez aurícula derecha
provoca

Se produce el cierre
funcional del agujero oval
 CARDIOPATIA CONGENITA

Las Cardiopatías Congénitas son aquellas malformaciones cardíacas que

están presentes desde el nacimiento y que se originan durante las primeras 8
a 10 semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo
el desarrollo embriológico del Aparato cardiovascular”

La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrión

durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares
principales.
 EPIDEMIOLOGIA
Se presentan en el 1% de RN, 8 cardiópatas por cada 1.000
nacidos vivos.

Las anomalías congénitas constituyen la segunda causa de

muerte en los menores de 1 año.

En nuestro país la proporción de niños con cardiopatía es de 8 a

10 por cada 1,000 RN vivos.

En parte se trata de cuadros leves que desaparecen con el

tiempo.

Los defectos más comunes son la persistencia del ductus

arterioso y la comunicación interventricular e interauricular. En
el grupo de los cardiopatías cianóticas destaca la Tetralogía de
Fallot y las CCC.
 ETIOLOGÍA
Se atribuye la interacción entre múltiples factores ambientales y genéticos…

Infecciones y Enf. Alcoholismo Edad Paterna

.

Uso de medicamentos Antec. familiares Alt. Cromosómicas

Durante la gestación
 CAUSAS DEMOSTRADAS DE
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Factores genéticos • Anomalías Cromosómicas

primarios • Anomalías de genes únicos: 10%

• Sustancias químicas
Factores • Fármacos como Isotretinoina
Medioambientales • Virus como el de la Rubeola
• Enfermedad materna: 3-5%

Interacciones entre factores

genéticos y • 85%
medioambientales
Síndrome de Down
30% de cardiopatías Síndrome de Marfán
10-20% de cardiopatías

Síndrome de Noonan
10% de cardiopatías

Síndrome de Williams Síndrome de Turner

15-30% de cardiopatías 15% de cardiopatías
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
AGENTES TERATÓGENOS
1.INFECCIOSOS:
SARAMPIÓN, RUBÉOLA,
SÍFILIS.
2. QUIMICOS :
TALIDOMIDA, AGENTES
CITOSTÁTICOS Y
CITOTÓXICOS, ALCOHOL,
LSD.
3. FISICOS:
RAYOS X, RADIACIONES
IONIZANTES, RADIACIÓN
ATÓMICA
Cardiopatías Congénitas.
Conceptos Básicos y Generalidades

IMPORTANCIA DE ESTO

20-25% son
cardiopatías
complejas, que
80-85% de CC requerirán
llegarán a la tratamiento 35-40% requieren
juventud altamente tratamiento por el 40% no necesitan
(aproximadamente especializado de especialista expertos
a los 16 años) POR VIDA
(arritmiólogos,
nuevas cirugías,
ecos, laboratorios,
cateterismos, etc)

Heart 2002;88(Suppl I):I1-I14

Cardiopatías Congénitas.

¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA CC?

Clasificarla

Corroborar el
diagnóstico

Establecer el
tratamiento
Cardiopatías Congénitas.

BASADA EN SIGNOS Y SÍNTOMAS

HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
Edad del Cianosis Insufic Cortocir Pulsos Presión Ruidos
paciente cardiaca cuito periféricos arterial agregados
• RN, • Si tiene • Si tiene • Normal • Soplos,
• Pres datos • Pobre
• Norm
Lactant es, chasquid
ente • Fatiga, desarrollo al o os,
e, Disnea o pondoest amplios, alta o segundo
Preescol o Diaforesis atural disminui hipote ruido
ar, con la • Infeccione dos o
Escolar,
ause alimentaci s ausente nso o desdobla
do fijo,
Adolesc nte ón o con
esfuerzo
respiratori
as s choqu primer
ente o • No tiene frecuentes e ruido
Adulto datos • No tiene intenso
 ESTUDIO DEL LACTANTE CON UNA
CARDIOPATIA CONGENITA

Deben
Estrategia sistemática con tres dividirse en 2 Cianóticas Acianóticas
ejes principales grupos
principales

Clasificación Rx Puede determinarse por medio

de tórax de la exploración física con la
EKG ayuda de un Pulsoxímetro
• Muestra signos
de aumento o
reducción del
flujo pulmonar • Existencia de
• o flujo pulmonar hipertrofia ventricular
normal. izquierda, derecha o
biventricular.
La ecografía, el cateterismo, o
ambos confirman el DX final
CARDIOPATIAS CONGENITAS NO
CIANOTICAS
Son aquellas que, como su nombre lo indica, no presentan cianosis, y se
pueden clasificar de acuerdo con la sobrecarga fisiológica que se
impone al corazón
•Cortocircuitos de izquierda
sobrecarga de a derecha.
volumen •Las regurgitaciones de las
Se clasifican en las válvulas auriculo ventriculares
que producen
• Algunas miocardiopatías
sobrecarga de
presión

•Estenosis de la válvula aortica o

pulmonar
•Estrechamiento de uno de los
grandes vasos (coartación de la
aorta)
 CARDIOPATÍAS QUE PRODUCEN
SOBRECARGA DE VOLUMEN
Comunicación de los lados sistémico y pulmonar de
la circulación, lo que provoca que la derivación de
Patrón Fisiopatológico sangre completamente oxigenada vuelva a los
pulmones

Resistencias
La dirección y magnitud del vasculares
Tamaño del
cortocircuito a través de dicha defecto pulmonares
comunicación dependen de y sistémicas
relativas

•Comunicación interauricular
•Comunicación interventricular
•Defectos del Tabique AV (conducto
AV)
•Conducto arterioso persistente
CARDIOPATÍAS QUE
El denominador común de estas
PRODUCEN SOBRECARGA cardiopatías es la obstrucción del flujo
DE PRESIÓN sanguíneo normal

Cuando la obstrucción del El cuadro clínico es diferente

tracto de salida es
Grave

Es lo que suele ocurrir en el periodo

neonatal inmediato

El lactante puede ponerse en un estado

crítico horas después del nacimiento
 CARDIOPATIAS CONGENITAS
CIANOTICAS
El signo clínico de todos estos pacientes
es la cianosis

Determinar si hay
Tener conocimiento otras causas de
Dx de cianosis de las cardiopatías cianosis
más frecuentes

Edad

De acuerdo con
su Cuadro clínico

Manifestaciones
Clínicas
 Este grupo de cardiopatías congénitas se
pueden subdividir a su vez en función de la
fisiopatología

Si el flujo sanguíneo pulmonar Si el flujo sanguíneo pulmonar

se encuentra reducido se encuentra aumentado

-Tetralogía de Fallot -Transposición de grandes vasos

-Atresia pulmonar con tabique integro -Ventrículo único

-Atresia tricuspidea -Tronco arterioso

-Retorno venoso pulmonar anómalo total -Retorno venoso pulmonar anómalo total
con obstrucción sin obstrucción
 CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS CON DISMINUCIÓN DEL
FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR

Vía por la que la

obstrucción sangre venosa
Se caracterizan por del flujo sistémica puede
presentar cardiaco encontrar un
pulmonar cortocircuito de
derecha a
izquierda
•válvula tricúspide
•ventrículo derecho
•válvula pulmonar
A través del agujero Para entrar en la
oval, una CIA o una
circulación pulmonar
CIV
 Las Mas Frecuentes varias
formas de
son atresia ventrículo
T. de Fallot tricúspide único con
estenosis
pulmonar

El grado de cianosis
depende del grado de
obstrucción del flujo
pulmonar

la cianosis puede
estar ausente en
reposo
Cianosis Leve

Pueden tener crisis en

situaciones de estrés
Grado de obstrucción

el flujo sanguíneo Hipoxemia y

pulmonar dependerá
Cianosis Grave de la permeabilidad shock.
del conducto arterioso
 Atresia tricúspide
Tronco arterioso común
Drenaje venoso pulmonar
CARDIOPATIA CONGENITA

CARDIOPATIA
anómalo
CIANOTICA
Defecto septal ventricular.
Cabalgamiento de la Aorta.
Hipertrofia ventricular derecha
Fístulas vasculares congénitas

Comunicación interventricular
Comunicación interauricular
CARDIOPATIA Comunicación auriculoventricular.
ACIANOTICA Estenosis de la arteria pulmonar
Coartación de la aorta.
Ductus arterioso persistente
CIRCULACION NORMAL
PRINCIPALES DEFECTOS ACIANOTICOS
PRINCIPALES DEFECTOS ACIANOTICOS
PRINCIPALES DEFECTOS ACIANOTICOS
 TIPOS DE COMUNICACIÓN IV

• Se sitúan en una localización

posteroinferior, por delante de la valva
CIV septal de la VT.
Perimembranoso • Se presenta en el 75% de todos los
casos de CIV.

• Es la CIV situada por encima de la

CIV cresta supraventricular.
Supracrestales • Se encuentra debajo de la VP.
• Son menos frecuentes.

• Localizada en la porción media o

CIV apical del tabique interventricular.
• Pueden ser únicos o múltiples.
Muscular • Se presenta en hasta el 20% de todos
los casos de CIV.
PRINCIPALES DEFECTOS ACIANOTICOS
 PRINCIPALES DEFECTOS CIANOTICOS
 La tetralogía de Fallot 4 lesiones
asociadas:
 Comunicación interventricular (CIV)
 Estenosis pulmonar (EP)
 Aorta (Ao) cabalgando / (VD) (VI)
 Hipertrofia de ventrículo derecho
Manifestaciones Clínicas
Dependen de las severidad de la estenosis pulmonar
PRINCIPALES DEFECTOS CIANOTICOS
PRINCIPALES DEFECTOS CIANOTICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
NEONATAL
ICC
 CONSIDERACIONES
GENERALES
Es una verdadera urgencia médica y cuidados de enfermería especializados,
serenidad y decisión para establecer una vigilancia ideal, y una terapéutica
dinámica y acertada para evitar complicaciones y riesgos.

Se define la (ICC) como la incapacidad del corazón para bombear la

sangre en una cantidad adecuada a la demanda, para satisfacer las
necesidades metabólicas del organismo.

SE DEBE a una falla miocárdica, a una carga hemodinámica excesiva

o a una combinación de ambas.
 CAUSAS
En caso de que sea por defecto estructural congénito del corazón,
entonces se debe:

 Persistencia del conducto arterioso,

 Coartación de aorta.
 Hipoplasia de corazón izquierdo
 Transposición de grandes vasos,
 Desembocadura anómala de venas
pulmonares
 PALIDEZ TAQUICARDIA DISNEA

PRECORDIO
HIPERACTIVO
MANIFESTACIONES
CLINICAS

TAQUIPNEA RETRASO DEL

CIANOSIS CRECIMIENTO
DATOS CLÍNICOS

• También se encuentra estertores

crepitantes palidez, lasitud, piel
marmórea, diaforesis, imposibilidad para
tomar la dieta, apneas, el edema
periférico es muy raro y cuando existe se
localiza en la región sacra y es leve,
pulsos anormales y la presencia de algún
soplo si existe cardiopatía de base.

• Como consecuencia de la ICC, puede

haber hipoglucemia y acidosis.
Para el diagnóstico es muy importante tomar presiones en las
cuatro extremidades.

Debe apoyarse con RADIOLOGÍA, y lo más relevante es la

cardiomegalia. Se solicitan dos incidencias, antero posterior y
lateral , para apoyar con más evidencias la cardiomegalia.
 METODOS DIAGNOSTICOS

CATETERISMO

El Cateterismo consiste en la
introducción de un catéter por
una arteria o vena de la pierna o
del brazo hasta llegar al corazón.
pueden realizarse diferentes
procedimientos durante una
cateterización cardíaca, como
inyectar un colorante por el
catéter para ver el corazón y sus
arterias (angiografía), o enviar
impulsos eléctricos por el catéter
para estudiar las irregularidades
de los latidos del corazón
 RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)

Esta prueba permite obtener una

imagen detallada de las cavidades y
las válvulas del corazón, sin necesidad
de realizar un procedimiento de
cateterización cardíaca y sin emplear
radiación.
Esta prueba permite también hacer un
estudio de los vasos sanguíneos que
conducen al corazón.

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)
El Electrocardiograma es un estudio que
se realiza para observar la actividad
eléctrica del corazón. Puede suministrar
mucha información sobre el corazón y
su funcionamiento. Con este estudio es
posible averiguar más sobre el ritmo
cardíaco, el tamaño y funcionamiento
de las cavidades del corazón y el
músculo cardíaco.
 ECOCARDIOGRAFÍA

La eco cardiografía emplea ondas sonoras para

producir una imagen plana (2D) o tridimensional
(3D) del corazón y puede mostrar cómo funcionan
las válvulas cardíacas y cómo circula la sangre por
el corazón. La eco cardiografía también puede
suministrar información sobre las arterias.

EL ANGIO-POWER 3D (APD-3D)

“Se puede analizar toda la estructura

volumétrica, la morfología y todo tipo de
cortes en el corazón, como el corte de
válvula”.
Diagnosticar malformaciones
cardiovasculares en embriones y en fetos.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

La Tomografía Computarizada es una técnica

radiográfica que utiliza un ordenador para crear
imágenes de cortes transversales del corazón.
 El síndrome de Down es una malformación congénita causada
por una alteración del cromosoma 21 que se acompaña de
retraso mental moderado o grave y se asocia a CC.
TRATAMIENTO

El neonato con insuficiencia cardiaca debe ser tratado

considerando su Estado clínico.
Se debe realizar los siguientes lineamientos:

1. NPO/AYUNO. Para facilitar su manejo y favorecer su estabilización.

2. PLAN DE LÍQUIDOS. Se requiere la mayor parte de las veces un plan de
líquidos restringido a dos tercios de los requerimientos según su edad en
días. Los electrólitos se agregan al tener cuantificados los que son
iniciales.
TRATAMIENTO

3. MEDICACIÓN.
a)FUROSEMIDA: 1-2 mg /kg/dosis cada 8 a
12 horas, intravenosa, según respuesta.

b)DIGOXINA: la dosis total de impregnación se divide en

tres partes (50, 25 y 25%) y se administra en un lapso de16
horas, por vía IV.

Es muy importante que después de add. la tercera dosis de

impregnación haya un lapso de 24 horas para iniciar la
dosis de mantenimiento.
Dosis de Digoxina para el tratamiento de
insuficiencia cardiaca

Paciente Edad / peso Inpregnación Mantenimiento

De pretérmino 1-2 semanas 15 ug/kg/dosis 5 ug/kg/día

2-4 semanas 20 ug/kg/dosis 6 ug/kg/día
De término 0-1 semanas 20 ug/kg/dosis 6 ug/kg/día
1-4 semanas 25 ug/kg/dosis 8 ug/kg/día
TRATAMIENTO

4. POSICIÓN. La mejor posición en la que el paciente puede

permanecer es la de semi – Fowler.
5. OXIGENOTERAPIA. Aun en cardiopatías cianóticas el aporte
extra de oxigeno no mejora los valores gasométricos del
paciente.
TRATAMIENTO

6. CONTROL DE LÍQUIDOS. Es importante llevar un balance de

los ingresos y los egresos del neonato cardiópata, sobre
todo si se administran diuréticos.
7. PRESIONES ARTERIALES. Las presiones arteriales en las
cuatro extremidades se evalúan en reposo.
8. LABORATORIO. Se pide una biometría hemática, electrólitos
séricos, química sanguínea. Gasometría, examen de orina.
TRATAMIENTO

9. RADIOGRAFÍAS. Se piden de tórax y lateral de tórax para

valorar flujo pulmonar, así como crecimiento de cavidades.

10. ELECTROCARDIOGRAMA. Debe tomarse a su ingreso y

repetirse con cierta periodicidad, según la evolución.
TRATAMIENTO
INDOMETACINA
• Pauta corta:
RNPT > 1250 gr: 0,2 mg/kg/ dosis (0-12-36 horas)
RNPT < 1250 gr: 0,2 mg/k seguidas de 0,1 mg/kg a las 12 y 36 horas.
• Pauta dosis baja-prolongada: 0,1 mg/kg/ dia durante 5-6 días.
Hoy día el tratamiento de elección para cerrar el Ductus es el percutáneo, por
cateterismo terapéutico. Consiste en introducir a través de catéter, dispositivos
varios (coils o amplazer) que ocluyan el ductus.

 Estas drogas tienen efectos secundarios

tales como daño renal o hemorragia, por
lo tanto no todos los bebes pueden
recibirla
 Tratamiento
Crisis de cianosis

Medidas generales
No
Oxigeno Normotermia procedimientos
agresivos
CIRUGÍA CARDÍACA

Cirugía debe realizarse en

primeras semanas
ANEXO

En casos más específicos y con posibles falla de

contractilidad cardiaca (UCI:NEO) se debe utilizar
Dobutamina (3 a 5 ug/kg/min).

O Dopamina (5 a 20 ug/kg/min), o ambos, como en

la miocardiopatía isquémica posasfíctica.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DX. Gasto cardiaco ineficaz S/a defecto estructural o deficiencia Miocárdica m/p
taquicardia, cianosis, hipotensión , disnea.
O. Mejorar el funcionamiento cardiaco.

C.R. F.C. rítmica entre 120— 160 x’

Perfusión tisular periférica adecuada.

- Ofrecer ambiente térmico neutro, enriquecido

con 02 húmedo y tibio.
- Monitorización continua de sx. vitales.
- Canalizar VEV periférica y add. dextrosa según
requerimientos
- Iniciar Tto de ICC: digitálicos , diuréticos, etc.
- Observar en busca de sx de toxicidad : bradicardia.
- Realizar BHE.
 DX. ALTERACIÓN DEL PATRÓN RESPIRATORIO S/A CONGESTIÓN
PULMONAR MLP ESFUERZO RESP. , TAQUIPNEA , QUEJIDO.

O. Mejorar la ventilación y la demanda de 02.

CR. RN sonrosado, SPO2 mayor de 85%.

No presenta esfuerzo respiratorio.

A. - Control directo de sx vitales y evaluación de

esfuerzo respiratorio.
- Posición semifowler. CIANOSIS
- Oxihood con soporte de 02 de acuerdo a
niveles de spo2.
- Extraer muestra para AGA y electrolitos.
- Add. líquidos EV con BI.
- Fisioterapia resp. Y aspirac. de secreciones.
- Corrección de acidosis o alcalosis.
- Preparar para VM si es necesario.
DESATURACION
 PLAN DE CUIDADOS

0029 Disminución de gasto cardiaco R/C patología cardiaca M/P disnea,

taquipnea.
DOMINIO 4: Actividad / reposo.
CLASE 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares.

NOC
408 PERFUSION TISULAR:PULMONAR
 040815 Frecuencia respiratoria.
 040816 Presión sanguínea sistólica.
 040817 Presión sanguínea diastólica.
 040821 Saturación de oxigeno.
NIC
3350MONITORIZACION RESPIRATORIA
 Vigilar la frecuencia, profundidad, ritmo y
esfuerzo de las respiraciones.
 Observar si se producen respiraciones
ruidosas como cacareos o ronquidos.
3320 OXIGENOTERAPIA
 Controlar la eficacia de la oxigenoterapia
(pulsioximetro).
6680 MONITORIZACION DE LOS SIGNOS
VITALES
 Controlar periódicamente presión
sanguínea, FC, y estado respiratorio.
4106CUIDADOS DEL EMBOLISMO: pulmonar
 Observar si hay síntomas de oxigenación
tisular inadecuado (palidez y llenado capilar
lento)
 PLAN DE CUIDADOS
00047 Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea SA inmovilidad inducida por
fármacos, situaciones que favorecen un aumento de la presión sobre la piel.
DOMINIO 11 : Seguridad / Protección.
CLASE 2 : Lesión física.
OBJETIVO: La piel y las mucosas estarán íntegras y libres de ulceraciones,
manteniendo su puntuación (NOC 110113) entre 4 y 5 durante todo el ingreso.

NOC NIC
.1101 INTEGRIDAD TISULAR : piel y 3540 Prevención de las úlceras por presión
membranas mucosas. • Vigilar y registrar el estado de la piel
diariamente.
INDICADORES • Eliminar la humedad excesiva en la piel
110104 Hidratación. causada por la transpiración, drenaje de heridas
110111 Perfusión tisular. y orina o heces.
110113 Piel intacta. • Cambios posturales cada dos horas.
• Colocar al paciente en posición ayudándose
con almohadas u otros dispositivos para evitar
lesión en los puntos de presión.
• Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin
arrugas.
• Higiene e hidratación adecuada de piel y
mucosas
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO:
00005 Riesgo de desequilibro de la temperatura corporal S/A hipotermia inducida
durante la intervención quirúrgica.
DOMINIO 11 : Seguridad / Protección.
CLASE 6 : Termorregulación.
OBJETIVO: Regular su temperatura axilar entre 36 y 37 º C,

NOC NIC

0800 TERMORREGULACION 3900 Regulación de la temperatura

INDICADORES • Comprobar la temperatura al menos cada dos
 080001 Temperatura cutánea horas.
aumentada. • Observar periódicamente el color, la
 080018 Disminución de la temperatura temperatura y la humedad de la piel.
cutánea. • Observar y registrar si hay síntomas de
 080007 Cambios de coloración cutánea. hipotermia e hipertermia.
• Ajustar la temperatura ambiental a las
necesidades del paciente.
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO:
00146 Ansiedad de los padres R/C percepción de amenaza en el estado de salud del niño
(fuente de dificultad: falta de fuerza psíquica) manifestada por M/P signos que
denotan nerviosismo y preocupación, voz temblorosa, expresión facial de tensión y
manifestaciones de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales del
niño.
DOMINIO 9 : Afrontamiento / Tolerancia al estrés,.
CLASE 2 : Respuestas de afrontamiento.
OBJETIVO: Los padres del paciente manifestaran haber aumentado su sensación de control de la
situación mejorando su puntuación (NOC 130203)de 2 a 4 en el plazo de 24 hrs.
NOC NIC
1302 Afrontamiento de problemas 5230 Aumentar el afrontamiento
INDICADORES • Apoyar el uso de mecanismos de defensa
 130203 Verbaliza sensación de control. adecuados.
 130210 adopta conductas para reducir el • Alentar a la familia a manifestar sus Sentimientos,
estrés. percepciones y miedos respecto a su hijo enfermo.
 130212 utiliza estrategias de superación • Escucha activa
efectivas. • Información preparatoria: sensorial
• Proporcionar información objetiva respecto del
diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Potenciación de la seguridad
• Fomentar la implicación familiar.
• Facilitar las salidas constructivas a los problemas.
• Ayudar a los padres a buscar respuestas positivas.
 DUDAS, COMENTARIOS, CRISIS????

Hay mucho que estudiar este fin de semana .........