10mo Semestre A

Docente:
Estudiante: Erica Dra. Marcia Flores
Padilla
 CRIPTORQUIDIA
(testículo no descendido)

CONCEPTO

Del griego Criptos = escondido orquis = testículo

Anomalía en la que los testículos se localizan fuera de la bolsa escrotal en forma permanente
(detención del trayecto normal de su descenso) y que a pesar de maniobras digitales no se
consigue llevarlo al escroto.

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 CRIPTORQUIDIA
(testículo no descendido)

OTROS CONCEPTOS

Testículo retráctil
(migratorio, ascensor)

Testículo ectópico

1. Superficial (más frecuente)

2. Púbico
3. Perineal
4. Femoral
5. Transverso (muy inusual)

Anorquidia

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INCIDENCIA

La incidencia varia según el grupo etario de estudio.

20 -30% en el pretérmino

3% RN término

Frecuencia de criptorquidia al año de edad =

0.2 a 0.8%
Frecuencia de criptorquidia en etapa adulta=
0.3 a 0.8%

Unilateral 90 %

Bilateral 10 %

El 50 % de los casos ocurre en el lado

derecho, un 25 % en el lado izquierdo
y el otro 25 % es bilateral.
Continua siendo la patología urogenital más
frecuente en el niño.
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FACTORES DE RIESGO

AGENTE Hormonal
Embriológico - anatómicas
HOSPEDERO Tendencia familiar. Incidencia de padres de 1.5 a 4% y en
6.2% entre los hermanos

Más frecuente en el pretérmino y en los de BPN

Asociado a padecimientos como: anencefalia,

holoprosencecefalia, hipopituitarismo, y en síndromes
como el de NOONAN, abdomen en ciruela pasa (prune
belly), trastornos de diferenciación sexual

AMBIENTE Microambiente (GCH)

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FISIOPATOGENIA

El descenso normal 1. G.Testis.

testicular comprende
3 etapas (Kogan): 2. Pene.

1. Migración 3. Canal Inguinal.

transabdominal
4. Testículo.
2. Pasividad
5. Cavidad
Peritoneal.
3. Migración
transinguinal 6. Conducto
Deferente.

Cualquier anomalía a cualquier potencialmente causa criptorquidia

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COMPLICACIONES

Disminución de células germinales

 Reducción del diámetro tubular
Deposito masivo de colágeno
Fibrosis intertubular
Descenso en el índice tubular de fertilidad
Traumatismo
Torsión testicular
Teratocarcinoma (20- 40 veces mas frecuente)

Todas estas anomalías avanzan con la edad y mientras más

lejos se localice el testículo del escroto mayor serás las
mismas.

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CLASIFICACIÓN

De acuerdo con las dimensiones de un De acuerdo con la localización de los

testículo respecto al otro: testículos (Beltrán Brown):

Grado A. Cuando el testículo Grado I. Cuando se encuentran en el tercio

criptorquídico tiene las mismas inferior del canal inguinal.
dimensiones que el contralateral.

Grado B. Cuando el testículo Grado II. Cuando se encuentran en el tercio

criptorquídico es 30% menor que el medio del canal inguinal.
contralateral.

Grado C. Cuando el testículo Grado III. Cuando se encuentran en el tercio

criptorquídico es 50% menor o más que superior del canal inguinal.
el contralateral. Grado IV. Cuando no son palpables y se
supone que se encuentran intraabdominales

DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA
PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127
 CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIÓN

CRIPTORQUIDIA

PALPABLE NO PALPABLE

TRAYECTO TRAYECTO AUSENTE Intra- abdominal

NORMAL ANORMAL (Anorquia- (criptorquidia
Monorquia) verdadera)

INGUINAL SUPERFICIAL
RETRACTIL PERINEAL
NO RETRACTIL FEMORAL
DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO EN ESCROTO. CIRUGÍA
PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127
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DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico. No hay sintomatología

propia, solo existe una ausencia del testículo en la
bolsa escrotal.

En la exploración física se detecta:

o Bolsa escrotal hipotrófica o plana

o El testículo puede ser palpable en el canal
inguinal (aprox. 20% de los casos no se palpará)
o 60% de los casos en lado derecho
o 20% de los casos del lado izquierdo
o 20% bilateral

la palpación se deben practicar en un lugar con

temperatura adecuada y con las manos tibias para
evitar las estimulaciones del reflejo cremasteriano
Dr. José Antonio Ramírez Velazco, Dr. Mario Díaz Pardo. Ausencia de testículo en
escroto. cirugía para el pediatra. Mc Graw Hill interoamericana121-127
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DIAGNÓSTICO (laboratorio y gabinete)

Solo comprenderá los exámenes

preoperatorios.
1. Biometría hemática y
2. Pruebas de coagulación

Ultrasonografía. Se describe una certeza

diagnóstica de aproximadamente 80 a 85%.

Laparoscopía

Diagnostico diferencial:
1. Testículo retráctil
2. Testículo ectópico
3. Hernia inguinal directa Estarán justificados solo en caso de
4. agenesia testicular testículos no palpables
ORIFICIO
INGUINAL

VASOS
ESPERMÁTICOS
TESTICULO

VASOS
DEFERENCIALES
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TRATAMIENTO

En criptorquídicos uni y bilaterales palpables:

gonadotropina coriónica

1. dosis de 3,000 UI, cada tercer día por 3 veces, controlando al paciente una
semana después de aplicada la última dosis.

2. 10,000 U totales divididas en 4 dosis, 2 dosis semanales sin importar el

peso, vía I.M.

3. 2000 U cada 3er día IM hasta completar 10000 en total()

4. 50 UI/Kg/día en una aplicación semanal, por vía IM, durante seis semanas
consecutivas (GPC)

El descenso es obtenido en 30% de casos bilaterales y 15% unilaterales

Sin embargo, no existe suficiente evidencia científica para recomendar

ampliamente el tratamiento hormonal.
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

La mayoría de los testículos

descienden
espontáneamente durante
el primer año de vida.

La orquidopexia se realiza
entre 1 y 2 años de
edad (6-12 meses )

ORQUIECTOMIA

La espermatobioscopía es obligatoria a los 16 años de edad en quienes presentaron

criptorquidia bilateral
DR. JOSÉ ANTONIO RAMÍREZ VELAZCO, DR. MARIO DÍAZ PARDO. AUSENCIA DE TESTÍCULO
EN ESCROTO. CIRUGÍA PARA EL PEDIATRA. MC GRAW HILL INTEROAMERICANA121-127

MARTINEZ Y MARTINEZ ROBERTO: SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE.

6ª EDICION. EDITORIAL MANUAL MODERNO . PAG.63 . 2009

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CRIPTORQUIDIA, IMSS.