• Apellido y nombres: Briana Guevara Sanchez.

• Edad: 4años
• Sexo: Femenino
I. ANAMNESIS:

• Diagnóstico Médico: Parálisis Cerebral Infantil-

cuadriplejia espástica
• Diagnóstico fisioterapeuta: Espasticidad a predominio
en MMII, con inadecuado control pélvico y control de
II. ENFERMEDAD tronco, que limita el uso de miembros MMII para las
ACTUAL: actividades locomotoras básicas.

• Personal:
• Familiar :
III. • Relato:
ANTECEDENTES:
CLASIFICACION INTERNACIONAL FUNCIONAL
(CIF)
FACTORES CONTEXTUALES
INTERNOS
POSITIVOS
 Es atenta, risueña, colaboradora.
 Es comunicativa.
 Entiende órdenes simples.
 Se muestra receptivo a aprender cuando encuentra
un estímulo de alto agrado para ella. (música)
EXTERNOS
FACILITADORES
 Núcleo familiar unido. (papá, mamá e hija)
 Padre cuenta con trabajo estable.
 Atención médica y terapia especializada (TO, TL,
etc)
 Cuenta con apoyo familiar.
 Cuenta con los ortèsicos adecuados.
 Cuenta con silla de comer adaptada.

NEGATIVOS BARRERA

 Briana se aburre con facilidad.  Acude a terapia en transporte público.

 Briana es tímida  Centro de fisioterapia queda lejos de su vivienda.
 No cuenta con silla de rueda.
 FUNCIONES SOCIALES

PARTICIPACION RESTRICCIONES

 Participa durante el baño.  Briana no asiste al colegio.

 Participa durante la alimentación (desayuno, almuerzo,  Requiere siempre la ayuda de la mamà para realizar
cena). sola las actividades de la vida diaria.
 Participa en las actividades familiares: cumpleaños,
paseo en brazos de la mamá.
 FUNCIONES INDIVIDUALES

TRANSICIONES LIMITACIONES DE ACTIVIDADES

 Desde supino se coloca a decúbito  No gatea.

lateral.  No realiza giros
 Desde prono a prono con apoyo de  No logra sentarse independientemente.
codos  No logra trasladarse.
 FUNCIONES MOTORAS

DE SUPINO A DECUBITO
LATERAL

• BASE DE SOPORTE:
• CENTRO DE GRAVEDAD:
• PUNTONTOS DE APOYO:
• ¿CÓMO LO HACE?
EN ESTÁTICA
 FUNCIONES MOTORAS

DE PRONO A PRONO
CON APOYO DE CODOS

• BASE DE SOPORTE:
• CENTRO DE
GRAVEDAD:
• PUNTO DE APOYO:
• ¿CÓMO LO HACE?
EN ESTATICA
 IMPEDIMENTOS DE ESTRUCTURAS CORPORAL

 SISTEMA VISUAL:

 SISTEMA AUDITIVO:

 SISTEMA VESTIBULAR:

 PROPIOCEPCIÓN:
SISTEMA SENSORIAL
 TACTIL:
 SISTEMA NEUROMUSCULAR  Espasticidad a predominio en
MMII y eje axial.

 También se observó un
desbalance muscular.

RANGO DE MOVIMIENTO:

MUSCULATURA HIPERACTIVOS
Y HIPOACTIVAS:

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

 Patrón respiratorio toráco -abdominal, con
predominio abdominal.
SISTEMA RESPIRATORIO

Briana se encuentra en un nivel 5 tiene

SISTEMA COGNITIVO limitaciones como emisor y receptor. Se le
entiende con dificultad y una compresión
limitada aun con interlocutores conocidos
 META A CORTO PLAZO OBJETIVO GENERAL

• Briana se mantendrá en sentada larga • regular el tono muscular.

con apoyos de manos por siete
segundos en plano sagital, mientras su • Mejorar la selectividad del
mamá la asiste en la colocación de una movimiento entre cintura
prenda. pélvica y cintura escapular.
 SECUENCIA DE TRATAMIENTO:
PREPARACIÓN: CONTACTO INICIAL CON EL
PACIENTE:

 Técnicas propioceptivas
 Movilización miofascial
superficial.
 Elongación de la musculatura.
 ESTRATEGIAS

1. Se colocara a Briana en posición de

sedente larga con apoyos de manos:
Estabilidad.
Movimientos selectivos
Transferencia de peso.
 ESTRATEGIA
2. Briana en posición de sedente
corta con apoyo de pies:
Base de soporte.
Transferencia de peso.
Propiocepciòn
 RECOMENDACIONES

• Que cuente con un programa sistemático de

abordaje multidisciplinario, para un mejor
aprendizaje.
• Se le da recomendaciones a la mamá para que en
casa no se repitan ciertas posturas y otras
actividades inadecuadas, como:
Mantenerla menos tiempo posible en decúbito
supino.
Cuando le hablen que sea siempre mirándola a
los ojos