UNIVERSIDAD MICHOACANA

SAN NICOLAS HIDALGO

CENTRO UNIVERSTARIO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACION
CASO CLINICO LUIS ALBERTO MORA REYES
C.D. ANA IRENE RODRIGUEZ ROMAN
FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: LUIS ALBERTO MORA

REYES.

SEXO: MASCULINO

EDAD: 15 AÑOS

ANTECEDENTES MEDICOS:
TRAUMATISMO HACE 1 AÑO, con
intervención quirúrgica, por fractura de
clavicula, traumatismo facial con
desviación de la nariz y lesiones en las
piezas dentales.

MOTIVO DE CONSULTA: mis dientes

están chuecos y me pusieron una férula
para que ya no se me movieran después
del accidente.
 MEDIOS, TERCIOS
Y QUINTOS

Asimetria de medios, tercios y quintos,

Desviacion de la línea media facial

Desviacion de la nariz.
Asimetria de la sonrisa.

Asimetria facial
LATERAL DERECHA

Linea Sub- nasal:

- Proquelia del labio superior

- Retroquelia del labio inferior

Linea Estetica de Ricketts:

- Bi – Retroquelia de ambos labios

FOTOGRAFIAS INTRAORALES

Apiñamiento severo superior e inferior, mordida cruzada posterior,

colapso del maxilar. Lineas medias desviadas. La pieza 53 sigue
persistente en boca, la pieza 13 no esta presente en boca.
Biotipo periodontal; delgado. Presenta férula por la cara palatina de los
11, 12, 21 y 22.
 LATERAL DERECHA

Clase I Molar
Clase Canina No
Valorable

Apiñamiento severo superior, mordida cruzada

posterior, Anodoncia 13, persistencia dental de la
pieza 53
LATERAL IZQUIERDA
Clase I Molar
Clase Canina No valorable

Apiñamiento severo superior e

inferior, mordida cruzada posterior, la
pieza 23 se encuentra ectópica,
Maxilar Superior
Apiñamiento superior severo
Anodoncia 13
Persistencia dental 53
El paciente presenta férula en las piezas
21 y 22.
Maxilar Inferior
Apiñamiento anterior,
Giroversiones de las pieza:
37, 35, 33, 32, 31, 41,42, 45.
DISCREPANCIA DE
MODELOS
• MODELO SUPERIOR

• ESPACIO DISPONIBLE: 68 mm
persistencia 53

• ESPACIO NECESARIO: 73 mm +
canino retenido 13

• DISCREPANCIA: -5 mm

• MODELO INFERIOR

• ESPACIO DISPONIBLE: 60 mm

• ESPACIO NECESARIO: 73 mm

• DISCREPANCIA: -13 mm
 derecha izquierda 12 6
Sup 10 + 8 + 7 + 9+ 8 + 9 10 + 8 + 9 + 7 + 7+ 10 = 102 53
Inf 10 + 8 + 7 + 8 + 7 + 6 7 + 7 + 8 + 8 + 8 + 11= 94 43
1.-
94/102 x 100 = 92.1 % ( 91.3%) indica mandibular excede maxilar
43/53 x 100 = 81.1 (77.2% ) exceso material inferior
MANDIBULAR
(91.3 x 94) / 100 = 85.8
94 - 85.8 = 8.2 (Discrepancia de Bolton de 12 piezas)
53 x 77.2 / 100= 40.9
43 – 40. 9 = 2.1mm excedente antero inferior
77.2 x 53 /100 = 40.9
43 – 40.9 = 2.1 (discrepancia de Bolton de las 6 piezas )
94/ 102 x 100 = 92.1
43/53 x 100 = 81.1
8.2 – 2.1 = 6.1 mm Discrepancia Posterior
8.2 – 6.1 = 2.1 mm Discrepancia Anterior
MAXILAR
100 X 94 / 91.3 = 102.9 Ideal Maxilar
102 – 102.9 = -0.9 discrepancia de Bolton 12 piezas
100 x 43 / 77.2 = 55.6 ideal piezas maxilares 6 piezas
53 – 55.6 = -2.6 indica diferencia maxilar
94/ 102 x 100 = 92.1
43/53 x 100 = 81.1
-0.9 - 2.6 = -3.5 mm discrepancia de Bolton posterior

-0.9 – 3.5 = -4.4 mm discrepancia de Bolton Anterior

6 anterior inferíor son 43

6 anteriores superiores son 53 - 40.9 = 12.1

PLAN DE TRATAMIENTO

Coronoplastias positivas de los centrales superiores

Montaje RC
API
Radiografia Panoramica
Presenta una asimetría
condilar.

Presencia de las piezas

18 y 28.

Presenta la pieza 13
retenida en el paladar.

Germen dental de la
pieza 48.
• Resorcion cemento dentaria externa 11, 12 y fractura radicular oblicua entre
el tercio medio y apical de la pieza 21.
Pieza 12 Pieza 11 Pieza 21
Colapso Maxilar
Radiografia Lateral de Craneo

Canino retenido en el
paladar.
Analisis Ricketts
Analisis Jarabak
Analisis Steiner
 Analisis de Vert
MEDIDA NORMA DESVIACION
ESTANDAR

EJE FACIAL 89.7° 90° .3/3 0.1

PROF. FACIAL 90.3° 87° 3.3/3 1.1
PLANO 20.6° 26° -5.4/4 -1.35
MANDIBULAR
A. F. I. 42° 47° 5/4 1.25
ARCO 44.9° 26° 18.9/4 4.72
MANDIBULAR

TOTAL: 1.16
BRAQUICEFALICO
Diagnostico Global
• Masculino de 15 años que acude a la clínica de ortodoncia del posgrado en donde
refiere TRAUMATISMO HACE 1 AÑO, con intervención quirúrgica, por fractura
de clavícula, traumatismo facial con desviación de la nariz y lesiones en las
piezas dentales antero superiores, se toman fotografías, radiografías y modelos
para su diagnostico:
• Asimetría facial, asimetría de medios, tercios y quintos, desviación de la línea
media facial, desviación de la nariz, asimetría de la sonrisa. Linea Sub- nasal:
Proquelia del labio superior, Retroquelia del labio inferior. Linea Estetica de
Ricketts: Bi – Retroquelia de ambos labios Apiñamiento severo superior e
inferior, mordida cruzada posterior, colapso del maxilar. Lineas medias
desviadas. La pieza 53 sigue persistente en boca, la pieza 13 no esta presente en
boca. Presenta un Biotipo periodontal; delgado. Presenta férula por la cara
palatina de los 11, 12, 21 y 22. Apiñamiento severo superior, mordida cruzada
posterior, Anodoncia 13, persistencia dental de la pieza 53, Presenta una
asimetría condilar. Presencia de las piezas 18 y 28. Presenta la pieza 13 retenida
en el paladar. Germen dental de la pieza 48. Resorcion cemento dentaria externa
11, 12 y fractura radicular oblicua entre el tercio medio y apical de la pieza 21.
 Plan de tratamiento
• Cirugia 13, extracciones asimétricas 53, 24, 41. por Bolton. Endodoncia 12, 11,
21( monitoreo de la pieza)
• Colocación de aparatología fija MBT slot 0.22,
• Fase de Alineación; .014 niti, .016 NITI y 16 x 22 NITI RECTANGULAR 19 X 25
RECTNGULAR NITI
• Fase de trabajo; RETRACCION : 17 X 25 ACERO con ganchos crimpables y
laceback activo
• RX PANORAMICA, reposición 0.16 nitii o 0.16 x 22 . Reposicion y renivelacion
• Fase de estabilización 19 x 25 niti y acero 21 x 25. cordinar torques.
• Retención con placas howlley
NOTA:
cirugía 18, 28 y 38.