Trastorno Límite de la Personalidad

y Alcoholismo
Tipo de Apego

Lic. Mónica Lizeth Garza García

 Trastornos de Personalidad

 El aumento de la incidencia de Trastornos

de la Personalidad (TP) constituye en la
actualidad un problema sanitario relevante
por la complejidad de su clínica, la
dificultad para su diagnóstico temprano, la
respuesta frecuentemente insatisfactoria a
los tratamientos disponibles y la carencia
de propuestas claras sobre intervenciones
terapéuticas multidisciplinares.
 Trastorno Límite de la Personalidad

 Es un trastorno severo que

generalmente se caracteriza
2% de la
por descontrol de impulsos, población
cambios intensos y mundial

frecuentes de humor,
erráticas relaciones Mayor
Alto índice
frecuencia
interpersonales y conductas en Mujeres de intentos
de suicidio
suicidas y auto-lesivas. (3m :1 h)

TLP

Representa el
Alto índice de 20 % de los
comorbilidad hospitalizados
 TLP + Abuso de sustancias

 El TLP se caracteriza por una elevada

comorbilidad, siendo el Trastorno por Uso
de Sustancias (TUS) el trastorno comórbido
más frecuente (64-66%), con menor
variabilidad entre estudios, y el que en
mayor medida puede empeorar el
pronóstico.

 Riesgo mayor de suicidio si coexiste con un

TUS; siendo uno de los más frecuentes y
con más prevalencia: alcoholismo.
 Incidencias en Pacientes con TLP y
alcoholismo

Perfil más ansioso, evitativo y

con más dificultades tienden a
abusar de drogas de perfil
sedante, como el
alcohol o las benzodiacepinas.

Hay evidencia de que 8-10%

Son más propensos a de estos pacientes llegan a
involucrarse en otras conductas consumar el acto suicida
adictivas (tales como atracones (relacionado con consumo de
de comida o ludopatía) que tóxicos).
aquellos con
alcoholismo que no tienen TLP.
 Desarrollo

 Un porcentaje importante de personas con adicciones que acuden

demandando tratamiento han sufrido acontecimientos traumáticos
(maltrato físico, psicológico y abuso sexual) desde una edad
temprana.
 Es frecuente que los adultos en tratamiento por adicciones refieran
una historia de trauma psicológico y en torno a un 33-50% de ellos
reúnen criterios para TEPT (Fullilove et al., 1993; Dansky et al.,
1995; Najavits et al., 1998).
Inicio de Consumo en px con TLP

La percepción de una separación, rechazo o la pérdida de la estructura externa,

pueden ocasionar cambios profundos en la autoimagen, afectividad, cognición y
comportamiento que en ocasiones intentan manejar recurriendo a las
autolesiones, las conductas autodestructivas o el abuso de sustancias (Mosquera,
2010).

 En muchas ocasiones las personas con TLP recurren al consumo de

alcohol como modo de no pensar en sus problemas, para regularse
emocionalmente, por falta de recursos que les permitan pensar en
otras alternativas, o para salir de una reactivación de un evento
traumático o revertir un estado de despersonalización.
 Apego y alcoholismo

 Los individuos con un apego seguro por lo general sólo experimentan con la sustancia durante
la adolescencia, esto es visto como conducta exploratoria.

 Sin embargo, los individuos con un apego inseguro pueden experimentar con sustancias en la
misma forma que los individuos con un apego seguro, pero la experimentación se convierte
en una manera de hacer frente a la angustia emocional y por lo general continúa hasta la
edad adulta.
 Apego inseguro

 Un modelo negativo del yo (pero no de los demás), se relacionó con problemas de abuso
de alcohol y un modelo de “beber para afrontar problemas”.

 En términos de estilo de apego, esto significa que los apegos temerosos y preocupados
se relacionaban con un uso más problemático del alcohol, que no estaba presente en
sujetos con apego seguro ni evitativo.

 Hallazgos sugieren que el estilo de apego inseguro es

un factor de riesgo para TLP y Trastorno por abuso de alcohol,
independientemente del riesgo familiar de alcoholismo.
(Vungkhanching, 2004).
 Tratamiento

 La “ausencia de”, los efectos devastadores de la negligencia

emocional o de las disfunciones de apego, pueden no ser referidos
por los pacientes como eventos traumatizantes, pero su
contribución a los síntomas es muy marcada, y requieren una
evaluación específica.

 Para elaborar un plan de tratamiento integral, debemos tener en

cuenta estos aspectos, así como la sintomatología disociativa muy
frecuente en estos pacientes, los factores predisponentes de tipo
biológico y dinámica familiar o pareja.
 Caso # 1

Femenino, 21 años. Dx. Trastorno límite de la personalidad/ Alcoholismo Incrementa

consumo 2L
Poco apego a tx /Problemáticas en dinámica familiar diarios
Abuso sexual
por parte de
familiar
Violencia familiar
1 5 (pareja) 10 15 20

Divorcio de Inicia Ruptura

padres consumo de
de alcohol relación
de
noviazgo
 Caso # 2

Relaciones
Femenino, 27 años. Dx. Trastorno límite de la personalidad/ Alcoholismo interpersonales
caóticas
Problemáticas en dinámica familiar
Padres ausentes
Abuso sexual
Alcoholizada

1 5 10 15 20

Poca socialización
Cambios constantes de residencia Comienza Incrementa
consumo de consumo
alcohol de alcohol

Atracones
y bulimia