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La criptorquidia es la falta
de descenso testicular y
la permanenencia del mismo
en la cavidad abdominal
Epispadias
Plano
18: Carcinoma
Papilar
Lesiones neoplásicas peneanas de bajo potencial de malignidad
asociadas a la infección por HPV
Causas posibles:
• Disminución de vascularización
• Estadio final de una orquitis (inflamación testicular)
• Criptorquidia
• Hipopituitarismo
• Desnutrición severa / caquexia
• Irradiación
• Tratamiento prolongado con antiandrógenos
Procesos Inflamatorios infecciosos testiculares y anexos
Epididimitis
E Coli
Chlamydia trachomatis TBC
Gonococcia
Sífilis
Línea media
Blastema gonadal
Saco Vitelino Gónadas
Tipo II:
Gonadales - Seminoma
- No seminoma
del adulto
Tipo III:
-Seminoma espermatocítico
Tumores germinales de
Extragonadales la línea media
Asociación del tipo tumoral testicular con la edad
Tipo I Tipo II Tipo III
Teratomas
T Saco Vitelino
Seminoma
No seminoma
Seminoma Espermatocìtico
Testìculo normal, histología
En la zona mas basal de los túbulos se encuentran las células gonadales mas
tempranas que se van diferenciando hacia el interior del túbulo hasta madurar en
espermatozoides
Los tumores testiculares se desarrollan mas frecuentemente a partir
de las células germinales
Tumores de
Células
germinales
Los tumores testiculares se desarrollan mucho menos frecuentemente a partir
de las células de la estroma testicular: Células de Sertoli y Células de Leydig
Tumores de
Células de la estroma gonadal
Tumores de Cèlulas Germinales
• OCT3/4
• NANOG Factores de transcripción
que persisten en las CGP
• SOX2 Posibilitando su pluripotencialidad
• LIN28
Esta célula primordial indiferenciada es la
contraparte normal de los tumores de células
germinales
Tumores de Células Germinales
Elementos asociados
al desarrollo de neoplasias
testiculares
• Criptorquidia
• Historia familiar
• Sind de insensibilidad a
andrógenos
• Sind. de disgenesia gonadal
Tumores de Células Germinales
Carcinoma
Embrionario
Tumores de Células Germinales
Lesión precursora de neoplasias tipo II
OCT3/4
Apoptosis
TSPY
Tumores de Cèlulas Germinales T II
cKIT(m)
OCT3/4
c-KIT/L
Apoptosis
OCT3/4
Apoptosis
La re-programación
de los factores de Transcripción
TSPY determina la desdiferenciación
celular
Ca Embrionario
Mutación 816 c-KIT ( primera alteración genética)
Bloqueo en la maduración de CGP
Persistencia de OCT3/4, TSPY
NITCG
Cr4
Cr13
i(12p):
K-RAS2
Las alteraciones cromosómicas necesarias
CCND2
para el desarrollo de neoplasias testiculares
LDH
se encuentran ya en la infancia
NANOG
el desarrollo mediado por andrógenos estimula
su expresión
Histología de los tumores de Células Germinales
Patrón
Histológico
único
Tumores de
Células
Germinales Patron
Histológico
Múltiple
Carcinoma embrionario
20-30 años
Tumor mediano
No reemplaza la totalidad del testículo
Patron de crecimiento tubular o alveolar, o en sábanas
Frecuentes focos de hemorragia y/o necrosis
GCH -+
AFP -+
50%
Ganglios
II III
Metástasis hematógenas
I
Teratoma con focos microscòpicos de Ca
embrionario y seminoma
Tumores de los cordones y estroma gonadal
Edad:20-60 años
Aumento de tamaño testicular
Funcionales: andrógenos/estrógenos
Tumores de células de Leydig
(ginecomastia, precocidad sexual
(intersticiales)
priapismo)
Nódulos redondeados
Céulas diferenciadas, cristaloides intra-
celulares (Reinke)
Habitualmente benignos
Linfomas LLA
Las neoplasias del tejido linfoide afectan con frecuencia los testículos infantiles
La Patología Prostática,
si bien poco variada,
trasciende por la frecuencia
de afectación del varón
adulto y la morbilidad que
origina
Pròstata normal
Inespecíficas
Próstata Inflamaciones Abacteriana
Granulomatosa
Hiperplasia Nodular
Carcinoma
Hiperplasia nodular
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
40-50 50-60 60-70 70-80
Disminución de apoptosis
de células epiteliales
Célula estromal
Tanto la hiperplasia como la neoplasia
de próstata tienen una estrecha dependencia
hormonal (andrógenos) 5 a Reductasa tipo 2
FGF-7
DHT TGFb
AR
Testosterona
AR
Retardo y dificultad
para la micciòn
Los estudios genéticos realizados en Ca de próstata
han demostrado la participación variable entre
pacientes de múltiples genes y la interacción de
factores ambientales que participan en su etiopatogenia.
PIN
CA BIEN DIFERENCIADO
CA POBREMENTE DIFERENCIADO
CA METASTÁSICO
Tiempo
PRÓSTATA NORMAL
NKX3.1(8p21)
ETS (TMPRSS2/ETS)
GSTP1 (LOH)
AR CDKN1B(p27)
PIN
p53 VDR
Rb HPC
CA BIEN DIFERENCIADO AR
PTEN
Annexina-7
AR
C-MYC CA POBREMENTE DIFERENCIADO
PI3K-Akt
bcl-2
CA METASTÁSICO
Tiempo
El receptor andrógénico se halla en el citoplasma de las células
asociado a una chaperona
AR
HSP
AR(Receptor Androgénico): (Cr Xq11-12)
DHT(A)
AR
A/AR CDK
Rb
También se promueve la expresión de GATA-2 y el factor de
crecimiento vascular mientras se inhibe la vía de apoptosis
GATA-2
A/AR CDK
VGF-A
c-FLIP
Caspasa-2
La translocación del gen TMPRSS2 junto al factor de trascripción ETS
determina la conformación de un gen de respuesta a andrógenos y
puede participar en la transición del PIN a carcinoma
TMPRSS2/ETS
miRNA 21
A/AR
La deleción del cr 10 (PTEN) promueve la transcripción de PK-B
11q13:
Hipermetilación
GSTP1
del10q
A/AR (PTEN) PI3K-Akt
8p21: NKX3
(LOH)
AR
HSP
Inflamación
NFkB
Carcinoma de
Pròstata
Carcinoma de Pròstata
Gleason:
patrones glandulares y grado de diferenciación
TNM:
T1: hallazgo
T2: intraprostático
T3: extraprostático
T4: invasión de órganos
Gleason 1+1= 2
Gleason 5+ 5 = 10
Antìgeno Prostàtico especìfico
300
200
100
50
20
10
5
40 50 60 70 80 años