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ESGUINCE DE TOBILLO EN
LOS DEPORTISTA
ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA
CONCEPTO
Es una lesión que puede ser completa o incompleta en el
aparato capsulo-ligamentario, ocasionada por un
movimiento forzado más allá de sus límites normales o en
un sentido no propio de la articulación.
ANATOMÍA
Hay varios ligamentos en el tobillo. Los ligamentos, en
general, son las estructuras que conectan hueso con
hueso. Los tendones, por otra parte, conectan músculo
con hueso y permiten que esos músculos ejerzan
fuerza. En el caso de un esguince de tobillo, hay varios
ligamentos que normalmente resultan afectados. Los
más importantes son los siguientes:
CLASIFICACIÓN DE LOS
ESGUINCES
Según el grado de la lesión, distinguimos tres
tipos de esguince:
Grado I o leve: hay estiramiento de las fibras y
lesiones microscópicas.
Grado II, con rotura parcial de algunas fibras.
Generalmente el dolor y la hinchazón aparecen
rápido, y se acompaña de dolor moderado o
severo.
Grado III, con rotura completa del ligamento,
y en ocasiones con arrancamiento óseo.
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Anamnesis Palpación Inspección Movilización
La movilidad activa
Sirve para orientar tanto el
diagnóstico positivo como
estará condicionada por
Características del dolor
el diferencial. En primer el grado de lesión y el
(habitualmente, el dolor Valorar el grado y
lugar comenzaremos por tiempo de evolución de la
súbito inicial suele localización del edema,
los relieves óseos para lesión. La movilidad
seguirse de una fase de presencia de equimosis y
evaluar posible presencia pasiva se explora para
analgesia parcial, para de deformación, el grado
de fractura ósea asociada: evaluar el estado de cada
posteriormente aumentar de funcionalidad de la maleolo tibial y peroneo, y uno de las estructuras
de nuevo la sensación articulación (posibilidad base del 5º metatarsiano. ligamentosas y el grado
dolorosa), la percepción de apoyo y movilidad Después palparemos los de estabilidad articular.
de crujido o sensación de activa) y postura ligamentos en un esguince Constituye la exploración
desgarro (suele ser signo espontánea. leve normalmente habrá
que mejor orientará a la
de gravedad de la lesión). dolor delante del maleolo
confirmación de rotura
peroneo.
ligamentosa.
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SINTOMAS
ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA
TRATAMIENTO
No se requiere cirugía en la gran mayoría de los esguinces
de tobillo. Aún en los esguinces graves, estos ligamentos
cicatrizan sin cirugía. El grado del esguince determinará el
tratamiento. Los esguinces se clasifican tradicionalmente en
varios grados. Sin embargo, tal vez lo más importante sea la
capacidad del paciente de soportar peso.
ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Uno de los pilares es la fisioterapia.
Los pacientes deben aprender a
fortalecer los músculos en torno al
tobillo, en particular los peroneos.
Un deportista puede usar una
tobillera hasta que el terapeuta
considere que el tobillo está lo
suficientemente fuerte como para
volver a jugar sin ella.
TIEMPO DE RECUPERACIÓN
La recuperación depende de la gravedad de la lesión. Como se observó,
si las lesiones son menores, las personas pueden retomar las actividades
deportivas en varios días. Si el esguince es grave, puede transcurrir más
tiempo y hasta varias semanas. Es necesario resaltar que los esguinces de
tobillo superior cicatrizan en bastante más tiempo.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las cirugías casi nunca son necesarias. Como se observó, no
obstante, un tobillo que no se rehabilitó adecuadamente puede
terminar con inestabilidad crónica. Es importante abordar esto
con la terapia o la cirugía antes de que ocurra más daño en el
tobillo.
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