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ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA

ESGUINCE DE TOBILLO EN
LOS DEPORTISTA
ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA

CONCEPTO
 Es una lesión que puede ser completa o incompleta en el
aparato capsulo-ligamentario, ocasionada por un
movimiento forzado más allá de sus límites normales o en
un sentido no propio de la articulación.

 Esta lesión activa una reacción inflamatoria con ruptura en


mayor o menor grado de vasos capilares y de la inervación
local que puede determinar por vía refleja fenómenos vaso
motores amiotróficos y sensitivos que alargan la evolución
de esta patología aun después de su cicatrización.
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ANATOMÍA
 Hay varios ligamentos en el tobillo. Los ligamentos, en
general, son las estructuras que conectan hueso con
hueso. Los tendones, por otra parte, conectan músculo
con hueso y permiten que esos músculos ejerzan
fuerza. En el caso de un esguince de tobillo, hay varios
ligamentos que normalmente resultan afectados. Los
más importantes son los siguientes:

Ligamento talofibular anterior


Ligamento calcáneo fibular
Ligamento talofibular posterior
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CLASIFICACIÓN DE LOS
ESGUINCES
 Según el grado de la lesión, distinguimos tres
tipos de esguince:
 Grado I o leve: hay estiramiento de las fibras y
lesiones microscópicas.
 Grado II, con rotura parcial de algunas fibras.
Generalmente el dolor y la hinchazón aparecen
rápido, y se acompaña de dolor moderado o
severo.
 Grado III, con rotura completa del ligamento,
y en ocasiones con arrancamiento óseo.
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Anamnesis Palpación Inspección Movilización

La movilidad activa
Sirve para orientar tanto el
diagnóstico positivo como
estará condicionada por
Características del dolor
el diferencial. En primer el grado de lesión y el
(habitualmente, el dolor Valorar el grado y
lugar comenzaremos por tiempo de evolución de la
súbito inicial suele localización del edema,
los relieves óseos para lesión. La movilidad
seguirse de una fase de presencia de equimosis y
evaluar posible presencia pasiva se explora para
analgesia parcial, para de deformación, el grado
de fractura ósea asociada: evaluar el estado de cada
posteriormente aumentar de funcionalidad de la maleolo tibial y peroneo, y uno de las estructuras
de nuevo la sensación articulación (posibilidad base del 5º metatarsiano. ligamentosas y el grado
dolorosa), la percepción de apoyo y movilidad Después palparemos los de estabilidad articular.
de crujido o sensación de activa) y postura ligamentos en un esguince Constituye la exploración
desgarro (suele ser signo espontánea. leve normalmente habrá
que mejor orientará a la
de gravedad de la lesión). dolor delante del maleolo
confirmación de rotura
peroneo.
ligamentosa.
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SINTOMAS
ESGUINCE DE TOBILLO EN LOS DEPORTISTA

FACTORES DE RIESGO DEL ESGUINCE


DE TOBILLO

 Los pacientes reportan dolor después de haberse torcido el


tobillo. Por lo general, esto ocurre debido a una lesión por
inversión, que significa que el pie gira por debajo del tobillo o
la pierna. Ocurre comúnmente cuando se realizan deportes.
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TRATAMIENTO
 No se requiere cirugía en la gran mayoría de los esguinces
de tobillo. Aún en los esguinces graves, estos ligamentos
cicatrizan sin cirugía. El grado del esguince determinará el
tratamiento. Los esguinces se clasifican tradicionalmente en
varios grados. Sin embargo, tal vez lo más importante sea la
capacidad del paciente de soportar peso.
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TRATAMIENTO

 En general, el tratamiento en las primeras 48 a 72 horas consiste en hacer reposo


con el tobillo, colocar hielo por 20 minutos cada dos a tres horas, comprimir con
una venda y elevar el tobillo, que significa posicionar la pierna y el tobillo de
modo que los dedos de los pies se encuentren por encima del nivel de la nariz del
paciente.
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TRATAMIENTO
 Uno de los pilares es la fisioterapia.
Los pacientes deben aprender a
fortalecer los músculos en torno al
tobillo, en particular los peroneos.
Un deportista puede usar una
tobillera hasta que el terapeuta
considere que el tobillo está lo
suficientemente fuerte como para
volver a jugar sin ella.

 Los ligamentos solo se reparan o


fortalecen en los casos de
inestabilidad crónica donde los
ligamentos han cicatrizado, pero no
de manera fuerte.
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TIEMPO DE RECUPERACIÓN
 La recuperación depende de la gravedad de la lesión. Como se observó,
si las lesiones son menores, las personas pueden retomar las actividades
deportivas en varios días. Si el esguince es grave, puede transcurrir más
tiempo y hasta varias semanas. Es necesario resaltar que los esguinces de
tobillo superior cicatrizan en bastante más tiempo.

 Los resultados que se obtienen en los esguinces de tobillo son, en


general, bastante buenos. La mayoría de los pacientes se recupera del
esguince de tobillo y puede retomar su vida, deportes y actividades
normales. No obstante, algunas personas que no rehabilitan el tobillo de
manera adecuada y que tienen un esguince grave pueden seguir
teniendo inestabilidad en el tobillo.
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POSIBLES COMPLICACIONES
 Las cirugías casi nunca son necesarias. Como se observó, no
obstante, un tobillo que no se rehabilitó adecuadamente puede
terminar con inestabilidad crónica. Es importante abordar esto
con la terapia o la cirugía antes de que ocurra más daño en el
tobillo.
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