“UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO”
FACULTAD DE ENFERMERÍA

“QUEMADURAS”

DOCENTE:
Lic. Ángela Rosario Esteves Villanueva
ESTUDIANTE
LEYDI GIANELA DONGO MAMANI
La piel, tejido que recubre nuestro cuerpo, es considerada como
el órgano más extenso del organismo Nos proporciona de una
cubierta protectora elástica y fuerte, capaz de autoregenerarse.
 Está compuesta por varias capas
EPIDERMIS
Capa más externa de la piel, considerada
como la primera barrera defensiva. No
presenta vasos sanguíneos propios ya que se
nutre mediante vasos provenientes de la
dermis, aunque si dispone de terminaciones
nerviosas.
DERMIS
Es ,la segunda capa o capa media de la piel. Se la
denomina también “piel verdadera”, ya que no se
descama.
La dermis consta de los siguientes elementos:
vasos sanguíneos, vasos linfáticos, folículos
pilosos y músculos erectores de los pelos,
glándulas sudoríparas, receptores del dolor y del
tacto.

HIPODERMIS
Es la capa más profunda de la piel. Se haya formada
por una red de colágeno (tejido conjuntivo laxo) y
células grasas (adipocitos), sirviendo para conservar
el calor del cuerpo y protegiendo de las lesiones al
actuar como un “amortiguador de los golpes”.
FUNCIONES DE LA PIEL

Protección frente a agentes físicos, químicos y

biológicos.
Actúa como un órgano sensorial.
Termorregulación
Es un órgano de comunicación social.
Capacidad diagnóstica.
Los distintos cambios de su coloración
pueden constituir signos clínicos típicos de distintas
patologías.
Se considera a la lesión de los tejidos blandos que conlleva un daño o
destrucción de la piel. La lesión de la piel siempre va a ser proporcional a :
• al tiempo de exposición.
Conductividad al calor
• la duración de la exposición.
La temperatura necesaria para es exponencialmente relativa al tiempo de
exposición
Tª <45°C (daños tisulares son raros)
Tª 45°-50°C (daños celulares, reversibles)
Tª >50°C (daños irreversibles, desnaturalización de las proteínas tisulares).
EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial y provocan alrededor de 265 000 muertes al año, es una de
las principales causas de morbilidad, que incluye hospitalización
prolongada, desfiguración y discapacidad, lo que suele generar
estigmatización y rechazo. OMS
En el Perú según cifras oficiales cada año más de 15 mil niños son
atendidos por quemaduras severas en el país.
En más de la mitad de los casos, las víctimas tienen menos de 4 años.
Mencionar que el 70 % de los casos atendidos de quemaduras se
produjeron por contacto con líquidos calientes y de los cuales el 80% de los
casos son causados por el descuido de los padres en el hogar INSN
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA ZONAS DE JACKON
Respuesta Local

EPIDERMIS

Zona de
DERMIS Coagulación

Zona de
Estasis
Tejido
Subcutáneo Zona de
Hiperemia

destrucción celular existe déficit de perfusión vasodilatación sin muerte celular

Respuesta Sistémica

QUEMADURA

Vasodilatación

Aumento de Edema intracelular e

Extravasación de líquido
Permeabilidad Vascular intersticial

Disminución del
retorno venoso Gasto cardiaco

Hipovolemia

SHOCK
Destrucción de la Piel HIPOVOLÉMICO
Perdida de líquido por
evaporación
 CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
SEGÚN SU LOCALIZACION

Las zonas neutras: Son aquellas que tienen poco movimiento, como son:
Abdomen
Muslos
piernas
Las zonas especiales: Son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales
Cara y Cuello
Mamas en la mujer
Pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos,
codos, axila, zona poplítea, pies, genitales).
SEGÚN SU PROFUNDIDAD

Quemaduras de Primer Grado

Quemaduras de Segundo Grado
Quemaduras de Tercer Grado
 QUEMADURA DE 1° grado

QUEMADURA DE 2°
SUPERFICIAL

QUEMADURA DE 3° grado
 2° Grado Pofunda

Ac. Clorhidrico Ac. Fluorhidrico

SEGÚN SU EXTENSION
TABLA DE LUND Y BROWDER:
La extensión de la quemadura puede determinarse de manera más exacta en los niños. Los porcentajes
cambian en la medida que el niño crece.
SCQ = 16%
 REGLA DE LOS 9 DE WALLACE:

Ayuda al personal de emergencia a obtener una estimación rápida de la cantidad de área de

superficie corporal quemada, es utilizada principalmente para adultos pero fue adecuada para la
utilización en pacientes pediátricos según lo siguiente:
RESPUESTA CORRECTA
0.5%
 COMPLICACIONES

Infección: Los patógenos predominantes en las quemaduras son los bacilos gramnegativos como
Pseudomonas, Klebseilla y menos frecuentes gérmenes grampositivos como Streptococo y Stafilococo

Cardiovasculares: Disminución del gasto cardiaco por baja del volumen circulante.

Renal: Insuficiencia Renal aguda

Respiratorias: La disfunción pulmonar puede ser secundaria a daño por inhalación de humos.

Desequilibrio Acido Base:

Acidosis metabólica por disminución de la perfusión tisular e hipoxia.

ATENCIÓN HOSPITALARIA
Prioridad 1
A: Cerciorarse que la vía aérea este permeable.
B: Luego vamos a comprobar que haya ventilación eficiente. Es tan simple como
observar el movimiento de la caja torácica.
C: A continuación comprobaremos que haya perfusión adecuada. Para eso es
muy confiable la evaluación del llenado capilar del lecho ungueal
 Prioridad 2

Reanimación Hídrica

 Los niños con quemaduras mayores del 10% SCQ requieren de aporte hídrico
endovenoso.

 Cuando se trata de quemadura de extensión mayor a un 20% de la SCT, será

imprescindible contar con 2 vías venosas periféricas en extremidades.

Los líquidos de reanimación en infantes y niños pueden

calculados por la siguiente formula de Parlank:
50% del volumen total se aporta durante las primeras 8 horas
Volumen inicial en ml (para las primeras 24 hrs) después de la quemadura; y el otro 50% en las 16 horas
1.- De 3-4 ml / Peso en Kg / %SCQ restantes.
El mantenimiento de líquidos diariamente requeridos puede ser calculado:
Por los primeros 10 kg : 100 ml/Kg
Por los segundos 10 Kg: 50 ml /Kg
Por cada kg de peso arriba de 20 Kg: 20 ml/Kg
 TRATAMIENTO
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Podemos realizarlo en la siguiente forma:
En primer lugar solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico para
lavar la quemadura, se realiza una limpieza de la superficie quemada,
mediante hidroterapia irrigando, sumergiendo la zona afectada o
colocando unas gasas o paños limpios empapados sobre la zona
quemada.
Quemaduras poco extensas (SCTQ < 10%), maniobra realizarse
durante 20-30 minutos.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Lo primero que deberás hacer será mojar la herida bajo agua fría, suero
fisiológico o sumergirla en un recipiente con agua durante al menos unos 5
minutos.
De este modo, podrás aliviar la sensación de ardor causada por la inflamación.
También puede resultar útil cubrir la zona afectada con una gasa estéril
humedecida.
Así mismo, es muy importante destacar que las ampollas que aparecen a causa
de las quemaduras de segundo grado nunca deberán reventarse, ya que el líquido
de su interior es el que protege las capas más internas de la piel. De lo contrario, una
herida abierta o en carne viva será un foco de infecciones y, por ende, de complicaciones.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDA Y TERCER GRADO

Se recomienda iniciar inmediatamente con la reanimación de

líquidos a través de 2 vías periféricas:

Aseo quirúrgico
Debe realizarse una vez estabilizado el paciente (etapa de shock superada)
 Aseo que elimine suciedad, restos de ropas u otros materiales extraños.
 Aseo por solución fisiológica.
 Rasurado cuidadoso de zonas quemadas y su contorno. Incluir cuero cabelludo si está
comprometido. Permite establecer el diagnóstico de extensión, profundidad, compresión,
restricción y el pronóstico inicial.
 Retiro de tejido desvitalizado, flictenas y otros contaminantes.
 Lavado con suero fisiológico abundante.
 Vendajes: aplicar de distal a proximal para favorecer retorno venoso, de manera firme, pero
no compresiva, de espesor mediano que permita los ejercicios.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO PROFUNDA Y TERCER GRADO

Dentro de 24 a 48 hrs
Escarectomía.
Permite eliminar solo el tejido comprometido y está indicada en las siguientes situaciones:
 Quemaduras de 3er grado (cara, cuello, dorso de manos y pies, y superficies articulares y
pliegues).
Esto implica la remoción de la escara y el tejido subcutáneo.

Posterior
Autoinjerto
Los autoinjertos son injertos de piel de espesor total, , todos ellos del propio paciente. Se
suelen utilizar los de espesor parcial porque la zona donante cura con mínima cicatrización
y más rápidamente, preferentemente lo hacen de los muslos y glúteos.
 MEDICAMENTOS

FURACIN
Pomada Solución
NITROFURAL
COMPOSICIÓN: SOLUCIÓN POMADA
Nitrofural 0,2 g 0,2 g
Es un antibacteriano tópico de amplio espectro, se
caracteriza por su notable acción bactericida sobre
bacterias que comúnmente infectan la piel y tejidos,
incluyendo las resistentes a otros tratamientos.

 Actividad antiséptica y bacteriostática (Gram positivos).

 Hidrosoluble
 Tiempo de cobertura 48 horas máximo.
 MEDICAMENTOS

SILVEDERMA
10 mg/g POMADA SOLUCION
Sulfadiazina de plata

Contiene sulfadiazina de plata, que es un antibiótico del grupo de

las sulfamidas (medicamento útil para el tratamiento de
infecciones).

SILVEDERMA está indicado en el tratamiento y prevención de

infecciones en quemaduras de segundo y tercer grado, así como
en úlceras varicosas y de decúbito.

Tiempo de cobertura 24 horas máximo.