IDENTIFICACION Y MANEJO DE

SIGNOS DE ALARMA RECIEN

NACIDO
 Ausencia de las respiraciones
APNEA / PARO por 15 segundos o más:
RESPIRATORIO
bradicardia, cianosis e hipotonía

Obstructiva: Esfuerzo
respiratorio – flujo de
aire bloqueado

Central: Inmadurez del

centro respiratorio
 PARO
RESPIRATORIO

Ausencia de respiraciones por

15 segundos o más: bradicardia,
cianosis e hipotonía.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Posición prona.
Mantener la temperatura.
Aspirar secreciones.
Manipulación cuidadosa.
Minimizar uso de maniobras (aspiración
prolongada).
Monitorización de Frecuencia cardiaca, Sat O2.
Estimulación cutánea.
FIO2 O 25 Apnea Sat O2 88 – 93%.
O2 Cánula nasal.
Esfuerzo Respiratorio VPPC- CPAP (Estabiliza
la pared torácica, aumento del volumen
pulmonar, mejora la eficacia ventilatoria).
CIANOSIS:

Depende de la cantidad de hemoglobina reducida en sangre

capilar pencima de 5gr%. Hipoxia y tasa de hemoglobina produce
la cianosis central.

 Cianósis Periférica: los 2 primeros días, se asocia

hipotermia, infección o fallo de la circulación periférica
(colapso cardiovascular o shock)

 Cianósis Central: Problemas respiratorios (apnea o paro

respiratorio y dificultad respiratoria) o enfermedad
Cardiaca.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Cianósis Periférica:

 Evaluar al RN: pulso, respiración, actividad, temperatura, llenado capilar.

 Si la temperatura esta disminuida menor a 36.5°C abrigarle.
 Averiguar mediante la historia materna factores de riesgo y/o signos de infección.
 Cianósis Central:

Verificar la permeabilidad de las vías aéreas.

 Observar si la lengua cae hacia atrás ocluyendo insertar un
tubo orofaringeo.
 Colocar al RN en posición adecuada, limpiar secreciones de la
boca y de la nariz.
 No respira (RCP)
 Mantener la temperatura 36.5 a 37°C.
 Suspender alimentación por vía oral.
 Respira con dificultad Oxigeno.
 Canalizar una vía
 endovenosa y administra líquidos según indicación.
 Colocarlo en una incubadora.
 Mantener la hidratación y la glicemia normal.
 Si el RN sigue cianótico a pesar de recibir oxígeno al 100%
igual cardiopatía congénita cianótica hipertensión pulmonar
persistente.
DEPRESION
NEONATAL
Es la falta de vitalidad del RN al nacimiento. Está deprimido y no respira (respira
débilmente) permanece cianótico, hipotónico o la frecuencia cardiaca menor de 100
latidos por minuto.

 RCP Neonatal.
 Mantener térmico adecuado.
 Niño estable tomar la temperatura y las medidas somatometricas.
 Profilaxis.
 Determinación de la edad Gestacional y examen físico.
 Evaluar periódicamente las funciones vitales del RN y vigilar la diuresis.
 Evaluar la condición del RN y avisar al médico para determinar su referencia o si
puede ser vestido y vigilado junto con la madre.
 Si ha recibido VPP o masaje cardiaco debe ser hospitalizado para vigilar glicemia y
gases arteriales.
 DIARREA:

Aumento del número de

deposiciones
considerando el patrón
normal o usual de cada el
volumen de las
deposiciones, el olor es
fétido, la coloración varia
y/o se observa la
presencia de moco y/o
sangre.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Información de la madre sobre la diarrea y otros signos de alarma (vómitos, fiebre, distensión abdominal,
duerme mucho o está irritable).
 Características de las deposiciones: sangre, moco.
 Evaluar estado del sensorio e hidratación distensión abdominal taquipneico.
 En caso de una EDA con deshidratación, usar la vía oral (lactancia materna) e inician tratamiento de
deshidratación oral (TRO).
 En casa de deshidratación severa requiere rehidratación parenteral, iniciando con cloruro de sodio al
9/000 20 cc/kg en bolo.
 Si el recién nacido presenta otros signos de alarma es necesario buscar signos de infección general.
Batería de análisis de laboratorio.
 En caso de deshidratación severa UCIN complicaciones como insuficiencia renal y acidosis.
ESTREÑIMIENTO

Retardo materia
fecal: 48 horas

Factores funcionales o mecánicos, consecuencia

de una alimentación inadecuada, volumen,
frecuencia, hipotonía muscular, alt. Intestino.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Evaluar la condición vital del RN.

 Confirmar permeabilidad anal.
 Evaluar distensión rigidez o sensibilidad abdominal.
 Auscultar ruidos hidronéreos metálicos, disminuidos, ausentes, presencia de masa abdominal.
 Educar a la madre sobre la alimentación adecuada, estimular con masajes suaves sobre el abdomen y si
se ve al RN pujar, sostener las piernas flexionadas sobre la barriguita.
 En caso de obstrucción alta, media o baja debe colocarse una solda orogástrica para descomprimir el
estómago, y prevenir así la distensión abdominal.
 Ante la evidencia de cualquier forma de íleo, el RN deberá ser hospitalizado con: radiografía de abdomen
de pie, hemograma completo, electrolitos y magnesio. Si es secundario o trastorno metabólico
(hipototasemia, sepsis, medicamentos) será tratado, de lo contrario debe ser evaluado por el cirujano.
 MOVIMIENTOS ANORMALES

Las convulsiones son sacudidas bruscas poco frecuentes, se acompaña

de movimientos oculares anormales, no ceden al calmar al RN
sujetándolo o haciéndolo succionar.

Los movimientos oculares anormales: forma de convulsión, mirada fija,

parpadeo repetido nistagmus.

El temblor o tremor movimiento fino de alta frecuencia, rítmico se

detiene al sostener la extremidad afectada, puede ser ocasionado por
estímulos externos. Se considera normal en RN y en el lactante menor.
Persiste problemas metabólicos (Hipoglicemia, hipocalcemia).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Reconocer la diferencia entre un temblor y una
convulsión.
 Convulsión, determinar la duración del episodio,
mantener las funciones vitales normales con medidas
del ABC.
 Si el recién nacido se ha alimentado, tener la precaución
de colocarlo en posición prona y cabeza lateralizada.
 Buscar signos de infección.
 Si las convulsiones persisten (estatus convulsivo)
requieren ventilación asistida y barbitúricos en infusión
según indicación médica.
 CONJUNTIVITIS

Inflamación de la conjuntiva debido a sustancias químicas, virus o bacterias es proceso inflamatorio local sin
repercusión y su tratamiento oportuno. Su complicación es el compromiso corneal periorbitario o general.

TIPOS:
La conjuntivitis química: se presenta al nacer y mejorar
progresivamente en las primeras 48 horas, gotas vencidas, shampoo.

Conjuntivitis inespecífica: por gérmenes del canal de parto o del

ambiente. Higiene.

Conjuntivitis por Clamidia: Leucorrea o descensos de la madre, RPM,

los 7 y 14 días precoz como 24 horas de nacido.

Conjuntivitis por Gonococo: purulenta en el primer a tercer día de

vida, se identifica mediante la tinción Gram se observa diplococos.
 SUCCION POBRE (NO
MAMA/ MAMA POCO)

La succión pobre o ausente y la actividad disminuida son signos de que el RN está

enfermo, pero son inespecíficos y puede deberse a diferentes trastornos como:

 Depresión, asfixia o trauma al nacer. Hipotermia. Infección, Deshidratación,

Hipoglicemia.
 Otros trastornos metabólicos como hipocalcemia, hiponatremia.
 Enfermedades respiratorias o cardiacas.
 Alteraciones hematológicas (hemograma, anemia, policitemia)
 Enfermedades congénitas.
 Los RN de bajo peso al nacer y los prematuros, aunque no estén enfermos,
pueden tener un patrón de succión pobre y una actividad disminuida.
CAUSAS

El vómito es un acto reflejo que es el resultado de múltiples factores

mecánicos (comprensión abdominal, obstrucción intestinal), fisiológico
(alimentación agresiva, reflujo gastroesofágico), centrales (meningitis,
sepsis, neumonía), locales (irritación por líquido amniótico meconial).
CARACTERÍSTICAS

 Contenido bilioso indica lesión obstructiva por debajo de la ampolla de váter.

 Contenido alimentario (lácteo) puede deberse a un régimen de alimentación agresiva, en

prematuros, puede reflejar retardo en el vaciamiento gástrico o alimentación excesiva.

 Contenido sanguinolento, puede ser de sangre rutilante o digerida según el tiempo de

contacto en la cámara gástrica, ser por deglución de sangre materna al nacer o
secundario a una coagulopatía. El vómito de contenido porráceo corresponde a sangre
digerida (porro=café)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Evalúe FV, estado general del RN, verifique condición vital del RN mediante el ABC.

 Si el RN está activo, tiene fiebre, diarrea, está deshidratado.

 Si no hay compromiso de estado general, tener en cuenta la edad. Si es menor de 72 horas podría
deberse a efecto irritativo del líquido amniótico meconial o sangre materna deglutida, entonces
realizar lavado gástrico.

 Si el bebé es mayor de 72 horas y/o el líquido amniótico fue normal, verificar presencia de diarrea.

 Si hay compromiso de estado general (letárgica, fiebre, deshidratación, distensión abdominal y/o
vómitos de contenido bilioso proceder).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Mantener en reposo gástrico (NPO) según indicación médica.

 Colocar SOG a gravedad para evacuar el contenido abdominal tomando

nota las características (color volumen densidad).

 Iniciar hidratación parenteral según indicación.

 Gestionar y extraer muestras de sangre y otros (hemograma,

hematocrito, plaquetas, cultivos, electrolitos y radiografía de abdomen
de pie).