SOBRE LAS

BASES DEL SELF

EN EL CUERPO
(1970)
Propósito:
Explorar un material clínico que esclarece la interrelación
que existe entre el niño que crece y su cuerpo.

Personalización.- Respecto al desarrollo, es la

residencia en el cuerpo de esta parte de la personalidad,
y un firme enlace entre lo que allí haya y lo que llamamos
psique, representa un logro en el estado de salud. Es un
signo de salud que el niño sea capaz de usar las
relaciones en las que tiene máxima confianza para, a
veces, desintegrarse y despersonalizarse.

Despersonalización.- Pérdida de contacto de un niño o

paciente con su cuerpo y el funcionamiento de éste, y
ello implica la existencia de algún otro aspecto de la
personalidad.
 Sentimiento de Al mismo tiempo
seguridad en una facilitando la
relación, tendencia general
conservando la del niño hacia la
oportunidad para la integración en lo
referente a la
anulación tranquila
residencia en el
de los procesos de
cuerpo o habitarlo, y
integración el funcionamiento
corporal
En el campo clínico:

2-5 años de edad. El retorno a la dependencia queda

desdibujado en toda una serie de complicaciones

12-14 años de edad: Período de implicaciones del nuevo y

rápido avance en materia de enfrentar al mundo, vuelve a
presentarse la necesidad de tener abierta la ruta de regreso a
la dependencia

Estado adulto: La dependencia puede quedar entremezclada

muy fácilmente con esa dependencia natural libre de
elementos regresivos en lo que hace a los padres, y que
apunta hacia el estado adulto, a lo que se denomina “estar
enamorado”
 HISTORIAL CLÍNICO

Paciente: Liro, 9 años 9 meses

 Intercambio de dibujos en el juego del garabato,

tenían un intérprete

 El niño logró comunicar su particular necesidad,

vinculada con su desarrollo y también con una
complicación en la actitud de la madre respecto
de un defecto físico

 Tratamiento permanente en ortopedia a raíz de

una sindactilia

 Sometido a innumerables operaciones en la

manos y en los pies
 Madre afectada por el mismo mal,
solo le era posible aceptarlo si el
médico hacía todo lo posible por
curarlo de esa deformidad de la que
“  El niño estaba comunicando
en un nivel más profundo una
cosa distinta de necesidad de
ser normal para tocar la flauta.
ella se sentía responsable
 Debía estar seguro de ser
 Alegre, inteligente y simpático, junto querido tal como lo era
con su madre estaban en la cuando había nacido o en
búsqueda permanente de mayor algún inicio teórico de su
ayuda ortopédica existencia
Comunicó esto sin una motivación
consciente, sino a través de su gran
amor por los patos, y en el primer
dibujo en donde vio la pata
palmeada de un pato. Si se le
aceptaba con su deformidad –esto
implicaba ser normal nacer con
manos y pies como los suyos-,
podía seguir adelante y prestar toda
cooperación a su madre y al
cirujano.
PUNTOS DE INTERÉS TEÓRICO

En un principio un niño ignora una disparidad como ésta

y solo al correr del tiempo tiene que reconocer el hecho
de su deformidad

Debe ser capaz de amoldarse a la actitud de su madre y

de otras personas respecto de su malformación, y a la
larga será necesario que se considere a si mismo
anormal

En un principio su propia forma y funcionamiento

somático debe representar la normalidad

Para los niños que no son deformes estas necesidades

se observan en que ser querido en un comienzo
significa ser aceptado; una deformación es que la madre
adopte una actitud de: “Te quiero si eres bueno, si eres
limpio, si sonríes, si te tomas la sopa”, etc.
El esquema de normalidad que el niño tiene en
un principio depende en gran medida de la
forma y funcionamiento de su cuerpo.

Es en los primeros días de vida del niño cuando

necesita ser aceptado como tal y cuando se
beneficia con dicha aceptación

El corolario sería que casi todos los niños han

sido aceptados en las últimas etapas previas al
nacimiento, cuando hay una buena
predisposición a éste, el amor les ha sido
manifestado como un cuidado físico

“La base de la personalización o la ausencia de

una especial proclividad a la
despersonalización se establece aún antes del
nacimiento”
 CASO JILL

Paciente: Jill, 17 años

 Tomó pecho hasta los 9 meses

 . 3 años de edad murió su padre (30 años mayor que
la madre)
 Durante largo tiempo hizo referencia a ello y sobre
el impacto que tuvo en ambas
 No ha contado con una figura masculina significativa
 Muchos recursos respecto al juego imaginativo
 12 años, madre sufrió depresión grave. Internada 10
meses en hospital psiquiátrico
 Primera y única hija
 Se sumó a la familia Tommy (adoptado) tenía 6
años y ella 8
 Muchacha muy delgada, aparentaba menor edad, a
ella le cohibía esta situación
 Perdida, principales problemas
sociales o educativos. Quejas de su
CARTA DE SU MADRE: “posición frente al mundo”. Le
cuesta hacer amistades, falta de
sentido en un objetivo. Ello
enmascara un sentimiento hacia
ella y su familia que no es capaz de
expresar. Son ellos los que fallaron
en dotarla de confianza en sí
misma. Jill se encuentra parada en
la puerta esperando que se le supla
lo que le falta para poder avanzar.
ENTREVISTA

Refiere tener problemas con los estudios. Cuando debía

escribir un ensayo se le producía un bloqueo mental, y
esto la deprimía mucho. Describió con cierto detalle la
forma en que, al recoger material para un ensayo y tener
que armar todos los elementos, pronto arribaba a un
punto a partir del cual no podía proseguir.

Siempre pensaba que las cosas anduvieron bien en su

vida hasta que hubo algún accidente, a partir del cual
sintió una falta de confianza en que el resultado final
fuera satisfactorio. Siempre había sentido que podía
acurrucarse como una manera eficaz de defenderse
pero desde el accidente ya no sentía esta confianza. Ella
pensaba que había una parte sobresaliente que corría
peligro en el medio en que estaba, pero dejaba de correr
peligro si ella se acurrucaba.
JUEGO DEL GARABATO

El juego del garabato más que un juego es una técnica

de dibujo. El garabato, juego libre, no convencional y no
reglado es un juego espontáneo en el que
alternativamente cada miembro de la pareja bosqueja un
garabato que el otro completa y transforma en algo
reconocible. Algo así como jugar a encontrar formas en
las nubes, salvo que en el garabato, la resultante es una
creación transicional de autoría compartida.

Para Winnicott la creatividad es un indicador de salud que

el terapeuta ha de rastrear desde el primer encuentro con
el paciente. Para el es importante el juego (play) del niño:
su simbolismo, la trama narrativa, así como el niño que
juega (playing) el proceso y la capacidad de jugar.
Durante el juego del garabato mencionó que en un
sueño había sentido como si le faltase una extremidad.

En verdad su pierna izquierda era un centímetro más

corta, tenía gran significado para ella.

Respecto a su dificultad para concentrarse, le dice que

al examinarse a sí misma, sentía que en caso de
recoger todos los fragmentos y echar una mirada para
ver cómo podía armarlos, algo iba a faltar, del mismo
modo que cuando recogía material para un ensayo.

Su defensa (el acurrucarse) se había derrumbado

después de un accidente en la calle. También había
tenido otro accidente en el cual se le rompieron los
dientes de adelante obligándola a cecear, lo cual la
cohibía.
Dibujo de una extremidad faltante en el sueño, lo que ella
siempre había sentido de ella misma. Muñón en una pierna,
con la carne de color malva pálido, disección biológica, color
de la muerte. Ella pensaba más bien en una extremidad
arrancada de una dentellada por un animal salvaje, que una
herida provocada en un accidente.

Interpretación

Ella le arrancó algo a dentelladas a su padre. Niños de 3

años suelen juguetear con los dedos del padre, o la cadena
de su reloj o alguna otra de sus pertenencias mordiéndola
aquí y allí. La muerte y desaparición de éste le hizo pensar
si en vez de haber estado jugando a que lo mordía, quizá lo
habría mordido realmente, y el resultado de esto fue una
fantasía de que le cortaban el dedo, lo que fuere.
COMENTARIO

En el ser humano en desarrollo la integración adopta

una amplia variedad de formas, una de las cuales es el
establecimiento de una relación de trabajo satisfactoria
entre la psique y el soma.

La base del self se establece por el hecho de que el

cuerpo, estando vivo, no solo tiene forma sino que
además funciona.

Un bebé deforme puede crecer y convertirse en un niño

sano, dotado de un self no deforme y de un sentido de
su self basado en la experiencia de vivir como una
persona aceptada. Las distorsiones del yo pueden
provenir de las actitudes distorsionadas de quienes
cuidan al niño.
TÉRMINO SELF

No es el yo, es la persona que soy yo y que tiene una

totalidad basada en el funcionamiento del proceso
madurativo. A mismo tiempo el self se divide en partes, está
constituido por ellas. Estas partes se aglutinan en una
dirección interior-exterior en el curso del funcionamiento del
proceso madurativo, auxiliadas por el ambiente humano, que
sostiene y manipula y, de una manera viva facilita.

Se halla naturalmente ubicado en el cuerpo, pero en ciertas

circunstancias puede disociarse del cuerpo, o el cuerpo de él.
Se reconoce a sí mismo en los ojos y la expresión del rostro
de la madre, y en el espejo que puede llegar a representar al
rostro de la madre.

El self llega a establecer una relación significativa entre el

niño y la suma de identificaciones que (luego de una
suficiente incorporación e introyección de representaciones
mentales) se organiza en la forma de una realidad psíquica
interna viva.
 CASO HANNA
Paciente: Hanna, 18 años

 Hermana: 24 años
 Familia: intacta
 Hablaron de diversas cosas. Venía directamente de la
escuela de bellas artes.
 Padre: gerente de una tienda. Fue dibujante, y tal vez esto
influyó para que Hanna decidiera concurrir a la escuela de
arte.
 Nació con espina bífida leve, han sido afectados los pies y
las piernas y tiene dislocación de cadera
 4 años recibió sus primeros tratamientos
 10 años ileosotomía
TÉCNICA DEL GARABATO

Con éste juego ya se estaba contribuyendo a la comprensión

de su conflicto central.
Comentó su imposibilidad de definir en qué consistía la
belleza. Dijo que las escuelas matan, y que ella tenía
dificultades que si bien la enseñanza mata la originalidad, lo
cierto es que cuando empezó la escuela de arte era incapaz
de dibujar nada y ahora si podía hacerlo.

 Pasó al sueño sobre la madre que se moría

 Lazo homosexual sofocado

Continuó diciendo sobre los sueños: “No son lógicos. Son

como otra vida. ¿Qué pasa cuando uno se muere? Cuando se
duerme, es como si se muriera, y entonces vienen los sueños:
cielo o infierno”…”Así que yo me voy al infierno, pero no maté
a nadie”
Tema de su espina bífida y su estado general a raíz de su
malformación congénita. Le señaló que ella estaba
explotando en el mayor grado posible su sentimiento de
culpa y su responsabilidad por las cosas, y le indicó
cuánto le gustaría que sus trastornos fueran
verdaderamente naturales, producto de las cosas
agresivas y destructivas y odiosas que había en su propia
naturaleza.

Conclusión

A pesar de que el estado físico de Hanna continuó siendo

desagradable y necesitando correctivos ortopédicos, la
actitud de ella frente a su discapacidad cambió, de modo
tal que pudo avanzar en aquellos procesos de desarrollo
en los que su personalidad había quedado detenida. Un
factor de peso fue la cooperación de la madre y lo esencial
es que esta chica se sintió querida y aceptada como lo fue
antes de verse obligada, un poco bruscamente, a
reconocer que padecía una discapacidad física congénita
invalidante y desagradable a la vez.
 CASO MOLLIE

Paciente: Mollie, 8 años

 1 año fue adoptada en una familia en

donde ya había una niña de 3 años y
después de su adopción nació un varón.
 Inquieta, afectada por los cambios sufridos
durante su primer año de vida.
 La refieren por la constante persecución
hacia el hermano pequeño
 Una hora de juego con la técnica del
garabato, ella ganando confianza introdujo
el tema vinculado con el hecho de que
había descubierto que tenía la piel negra
 Mostró grandes dificultades para permitir
que su madre estuviera en la sala de
espera
El conflicto radica en la esfera de la denigración
como defensa, y la blancura o luminosidad es
expresión de una idealización, salvo en la medida
en que puede ser una experiencia
adecuadamente reelaborada en las primeras
etapas del desarrollo del niño, cuando éste vive
en un mundo subjetivo, antes de volver externo al
objeto pateándolo, mordiéndolo, desgarrándolo o
arruinándolo de algún otro modo.