2º Interaccciones Farmaceuticas Administración Parenteral

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN
CRISTOBAL DE HUAMANGA
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
(CF – 561)
Q.F. Juan, PANIAGUA SEGOVIA

1
INTERACCIÓN DE CARÁCTER
FARMACÉUTICO
Se refieren a las incompatibilidades de tipo

físico-químico, en el desarrollo de una forma
farmacéutica y la preferencia de una ruta de
administración.
2
INCOMPATIBILIDADES EN LA
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
Si no se utiliza correctamente o si la preparación o
administración no son adecuadas. puede generar graves
complicaciones (Reacciones adversas, infecciones,
problemas de estabilidad, incompatibilidades,
interacciones, etc.)
Es por eso que resulta importante reconocer cuáles son los

problemas, complicaciones y errores más habituales en la
administración de fármacos por dicha vía.
3
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
La vía parenteral es la más utilizada en el ambiente
hospitalario, debido a que constituye la forma de
administración de elección empleada cuando los
medicamentos no pueden ser administrados por otras
vías y especialmente cuando se requiere un efecto
terapéutico rápido y preciso.
Las vías utilizadas dentro de la administración parenteral son:
 Intradérmica
 Subcutánea
 Intramuscular
 Intravenosa
4
INTRADÉRMICA (ID):
El medicamento se inyecta en la dermis,
inmediatamente debajo de la epidermis. La cantidad a
administrar no debe ser mayor de 0.1 - 0.5 ml y la
absorción es lenta.
Aplicaciones:
• Anestesia local
• Vacunas
• Pruebas alérgicas
Soluciones
5
SUBCUTÁNEA (SC):
El medicamento se inyecta en el tejido conjuntivo laxo
situado debajo de la piel en cantidades que oscilan de
0,5 a 2 ml.
Absorción lenta
Aplicaciones:
P.a. con efecto sistémico.
Insulina
Soluciones o suspensiones
acuosas
6
INTRAMUSCULAR (IM):
El medicamento se inyecta en el tejido muscular. Los
puntos de inyección varían de acuerdo con la cantidad
máxima de administración; una inyección de 3 ml se
considera segura en la mayoría de los casos.
Velocidad de absorción
modulable
Lugar de aplicación:
Deltoides, glúteos y vasto
lateral
Aplicaciones:
Administración sistémica
Soluciones, suspensiones
7
INTRAVENOSA (EV)
El medicamento se inyecta directamente en el torrente
sanguíneo. El tipo, cantidad y velocidad de la perfusión
están determinados por los requerimientos fisiológicos
del paciente.
Efecto rápido
Lugar de aplicación:
Vena: antebrazo o muñeca
Aplicaciones:
Administración sistémica
Soluciones, emulsiones,
sistemas coloidales
Riesgos:
- Formación de trombos
- Irritación 8
INTRAVENOSA DIRECTA
Administración directa de los medicamentos a la vena, o a
través de un punto de inyección del catéter o equipo de
infusión. Dependiendo del tiempo de duración de la
administración, se denomina “bolo” si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos.
INTRAVENOSA POR PERFUSIÓN
a) Perfusión Intermitente:
Cuando el tiempo de infusión oscila entre quince minutos a
varias horas.
b) Perfusión Continua:
Cuando el tiempo de infusión es continua (24 horas o más).
Para ello se utilizan soluciones de gran volumen como
diluyentes o bombas de infusión continua.
9
INCOMPATIBLES DE LOS ANTIBIÓTICOS

AMPICILINA
Antibacterianos - Penicilinas de amplio espectro.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Penicilina de amplio Intramuscular No mezclar con otros antibióticos
espectro para tratamiento Intravenosa betalactámicos (penicilinas y
de infecciones del tracto Directa cefalosporinas) y aminoglucósidos
genitourinario, meningitis  Perfusión
por inactivación mutua. Para
meningocócica, otitis Intermitente diluir no usar dextrosa 5%.
media aguda, neumonía, Es incompatible con gluconato de
sinusitis, infecciones de Presentación:
calcio.
piel y tejidos blandos, Ampolla 500
producidos por mg, 1000 mg
estreptococos,
neumococos, estafilococos.
10
AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO

Antibacterianos – Penicilinas + Inhibidores de la Betalactamasa.
Vía de
administración
Penicilina de amplio Intravenosa Es incompatible con hidrolizados
espectro para procesos Directa proteicos y soluciones lipídicas
infecciosos graves Perfusión I.V. No debe mezclarse en el
ocasionados por bacterias Intermitente fluido intravenoso, ni en el equipo
productoras de Presentación: para administración I.V con
betalactamasas como:  0.5 g con 10 ml
aminoglucósidos. Es inestable con
Bronquitis, faringitis, otitis de agua para dextrosa al 5%.
media aguda, sinusitis, inyección
neumonía.
 1.2 g y 1.5 g
con 20 ml de
agua para
inyección
11
BENCILPENICILINA BENZATINICA
Antibacterianos – Penicilinas sensibles a la Betalactamasa.
Vía de
administración
Indicado en el tratamiento Intramuscular No debe administrarse con otros
de infecciones producidas Presentación: fármacos
por estreptococos, Frasco 600.000
estafilococos, neumococos. U.I
Tratamiento de la faringitis Frasco 1’200.000
producida por U.I
estreptococos del grupo A.
Frasco 2’400.000
Profilaxis primaria de la U.I
fiebre reumática y
profilaxis secundaria. Sífilis
12
BENCILPENICILINA G SÓDICA
Antibacterianos – Penicilinas sensibles a la Betalactamasa
Indicación Vía de
Incompatibilidad
Terapéutica administración
Infecciones del tracto Intramuscular Es incompatible con
respiratorio, óseo, piel  Intravenosa Directa antibacterianos betalactámicos
y tejidos blandos,  Perfusión Continua
(penicilinas y cefalosporinas) y
bacteremia, aminoglucósidos por inactivación
 Perfusión
endocarditis, mutua.
meningitis, gonorrea, Intermitente
gangrena gaseosa, Presentación:
tétanos, difteria y Frasco ampolla
ántrax. 1’000.000 U.I
Frasco Ampolla
5’000.000 U.I
13
CIPROFLOXACINO
Quinolonas Antibacterianas.
Vía de
administración
Infección de vías urinarias, Infusión Se recomienda no mezclar con
prostatitis, blenorragia. Intravenosa otros fármacos, especialmente
Septicemia, peritonitis directa las soluciones con pH alcalino.
(Proteus, pseudomana,  Perfusión
E.Coli, Klebsiella). Intermitente
Infecciones Osteoarticulares, Presentación:
piel y tejidos blandos Frasco Ampolla
(enterobacter). Ántrax, 100 mg
neumonía, otitis media Frasco Ampolla
(Neumococo, Moraxella). 200 mg
Infecciones
gastrointestinales, tifoidea.
Quemaduras infectadas.
Infecciones por Clamidias.
14
GENTAMICINA
Antibacterianos Aminoglucósidos.
Vía de
administración
Indicado en tratamiento de Intramuscular Con betalactámicos (penicilinas y
infecciones causadas por  Perfusión cefalosporinas) da lugar a una
estafilococos y bacterias Intermitente inactivación mutua, por lo tanto
gram-negativas como: no deben ser administrados
Intralumbar
infección de vías urinarias, conjuntamente en la mezcla. Se
vías biliares, piel, tejidos Intraventricular
recomienda no mezclar en la
blandos, intraabdominales, Presentación: misma solución con otros
septicemia, infecciones por Ampolla 20 mg medicamentos.
quemaduras, óseas, Ampolla 80 mg
articulares, neumonía,
infecciones
gastrointestinales e
infecciones graves
causadas por Pseudomonas
aeruginosa spp.
15
AMIKACINA
Aminoglucósidos Antibacterianos.
Vía de
administración
Tratamiento de infecciones Intramuscular No debe ser mezclado con
bacterianas simples o  Perfusión antibióticos betalactámicos y
mixtas, causadas Intermitente otros aminoglucósidos por
principalmente por inactivación mutua. Se
gérmenes Gram Negativos. Presentación: recomienda no mezclar con otros
Ampolla 100 y aditivos.
500 mg
16
CEFTRIAXONA
Antibacterianos de uso sistémico - Cefalosporinas
Vía de
administración
Indicado para el Intramuscular Es incompatible con otras
tratamiento de gérmenes Intravenosa cefalosporinas, con penicilinas y
gram-negativos. Es útil en Directa aminoglucósidos por inactivación
el tratamiento de la sustancial mutua. No es
Perfusión
meningitis, infecciones compatible con gluconato de
nosocomiales moderadas y Intermitente calcio.
severas del sistema Presentación:
nervioso, abdominales, Frasco Ampolla
renales, tracto urinario. Es 500 mg
efectivo también frente a Frasco Ampolla
cepas de estreptococos y S. 1000 mg
aureus
17
ESTREPTOMICINA
Aminoglucósidos Antibacterianos - Estreptomicinas
Vía de
administración
Fiebre por mordedura de Intramuscular Es incompatible con fenobarbital.
rata. Granuloma inguinal. Presentación: De manera general no debe ser
Infecciones por Frasco Ampolla administrado con otros
micobacterias atípicas. 1 g medicamentos.
Tuberculosis. Peste.
18
IMIPENEM + CILASTATINA
Antibacterianos para uso sistémico - Derivados del Carbapenem
Vía de
administración
Antibiótico de amplio Intramuscular Con aminoglucósidos y
espectro. Tratamiento de Perfusión betalactámicos (penicilinas y
infecciones óseas (2º Intermitente cefalosporinas) puede ocurrir una
elección), endocarditis Presentación: sustancial inactivación mutua. No
bacteriana, infecciones del debe de mezclarse con diluyentes
tracto génito-urinario, Frasco 500 /500 que contengan lactato.
infecciones mg
intraabdominales,
neumonía, septicemia
bacteriana. Infecciones
cutáneas y tejidos blandos.
19
METRONIDAZOL
Agentes contra la amebiasis y otras enfermedades
Vía de
administración
Tratamiento de la Intravenosa Es incompatible con gluconato de
amebiasis extra e intestinal. Directa calcio. No se recomienda mezclar
Endocarditis bacteriana.  Perfusión
con otros medicamentos..
Infecciones pélvicas e Intermitente
intraabdominales.
Profilaxis preoperatoria de Presentación:
colon y recto. Septicemias Frasco Ampolla
bacterianas. Tricomoniasis, 500 mg
gastritis y úlcera duodenal Frasco Ampolla
por Helicobacter Pylori. 1000 mg
Giardiasis y absceso
hepático amebiano.
20
INCOMPATIBLES DE OTROS
MEDICAMENTOS
AMINOFILINA
Broncodilatadores y Antiasmáticos para uso sistémico.
Indicación Vía de
Incompatibilidad
Terapéutica administración
Tratamiento de crisis Intravenosa No debe ser mezclado con otros
agudas de asma Directa medicamentos. Debido a su
bronquial y estados  Perfusión alcalinidad es incompatible con
broncoespásticos ácido ascórbico, clorpromazina,
Intermitente codeína, dimenhidrinato, epinefrina,
asociados a bronquitis
 Perfusión eritromicina, hidralazina,
crónica o enfisema.
Continua hidroxicina, pethidine, morfina,
Presentación: bencilpenicilina sódica, fenobarbital,
Ampolla 240 mg fenitoína, vancomicina.
21
AMIODARONA
Antiarrítmicos
Vía de
administración
Tratamiento y prevención Intravenosa No se debe mezclar con otros
de arritmias Directa fármacos. Es incompatible con
supraventriculares,  Perfusión
sodio cloruro al
fibrilación auricular y 0.9%
aleteo, taquicardia Continua
ventricular y paroxística  Perfusión
resistente. Insuficiencia Intermitente

coronaria. Angina de Presentación:
pecho. Ampolla 150 mg
22
DEXAMETASONA
Corticosteriodes para uso sistémico
Vía de
administración
Tratamiento de Intramuscular No debe mezclarse con soluciones
insuficiencia renal, Intravenosa fuertemente ácidas ni con
tiroiditis, hipercalcemia Directa vancomicina, tetraciclina,
asociada con cáncer, metotrexate, amikacina,
artritis, asma, síndrome Perfusión doxorrubicina.
nefrótico, colitis ulcerosa y Intermitente
edema cerebral. Presentación:
Ampolla 4
mg/ml
23
DICLOFENACO
Antiinflamatorios, antireumáticos
Vía de
administración
Tratamiento de Intramuscular No debe mezclarse con otros
enfermedades reumáticas Presentación: fármacos.
crónicas inflamatorias tales Ampolla 75 mg
como artritis reumatoide,
espondiloartritis
anquilopoyética, artrosis.
Reumatismo extraarticular.
Tratamiento sintomático
del ataque agudo de gota.
Tratamiento sintomático de
la dismenorrea primaria.
Tratamiento de
inflamaciones y
tumefacciones
postraumáticas
24
DIAZEPAM
Ansiolíticos
Vía de
administración
Ansiedad y sus Intramuscular La mezcla de diazepam con otros
manifestaciones Intravenosa aditivos da como resultado
psicosomáticas. Hipnótico. Directa mezclas inestables, por lo que no
En síntomas agudos y debe usarse con otros
psiconeuróticos y estado  Perfusión medicamentos. Es incompatible
epiléptico. Relajante Intermitente con agua para inyección. Al ser
muscular. Presentación: mezclado sodio cloruro en
Ampolla 10 mg cantidades 1:1, se produce
precipitación.
25
FENOBARBITAL
Antiepilépticos - Barbitúricos.
Vía de
administración
Antiepiléptico. Epilepsia Intramuscular Es químicamente incompatible
psicomotora y crisis Intravenosa con ácidos, sales amoníacas de
focales. Profilaxis y Directa metales pesados y alcaloides,
tratamiento de crisis cefalotina, clorpromazina,
convulsivas en Presentación: codeína, efedrina, hidralazina,
neurocirugía. Sedación Ampollas 120 hidrocortisona, morfina,
preoperatoria. Profilaxis de mg pentazocina, estreptomicina y
las convulsiones febriles en vancomicina.
niños.
26
FUROSEMIDA
Diuréticos
Vía de
administración
Edema refractario a otras Intramuscular Es incompatible con soluciones
terapias, asociado con Intravenosa ácidas fuertes. Se recomienda no
insuficiencia cardiaca Directa mezclar con otros fármacos.
congestiva, cirrosis
 Perfusión
hepática con ascitis y
enfermedad renal, Continua
incluyendo el síndrome  Perfusión
nefrótico. Hipertensión Intermitente
leve o moderada solo o Presentación:
junto a otros agentes Ampollas 20 mg
antihipertensivos.
27
RANITIDINA
Antiácidos - Drogas para el tratamiento de la úlcera
Vía de
administración
Tratamiento de úlcera Intramuscular No se han descrito. Se
péptica, duodenal y de Intravenosa recomienda no mezclar con otros
stress, gastritis aguda y Directa medicamentos.
crónica, condiciones de
hipersecreción gástrica,  Perfusión
síndrome de Zollinger- Continua
Ellison.  Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 50 mg
28
HEPARINA
Agentes antitrombóticos
Vía de
administración
Anticoagulante de efecto Intravenosa No administrar mezclado con
inmediato. Trombosis Directa otros fármacos.
venosa profunda. Infarto  Perfusión
del miocardio. Embolia
pulmonar. Cirugía del Continua
corazón abierto.  Perfusión
Tromboflebitis. Intermitente
Presentación:
Frasco
25’000.000 U.I
29
METOCLOPRAMIDA
Agentes Propulsivos (neurolépticos)
Vía de
administración
Para facilitar la intubación  Intramuscular Es incompatible con eritromicina
del intestino delgado y Intravenosa y furosemida.
como ayuda en exámenes Directa
radiológicos. Retardo en el
vaciamiento gástrico.  Perfusión
Náuseas y vómitos. Continua
 Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 10 mg.
30
MIDAZOLAM
Benzodiazepinas de acción corta
Vía de
administración
Sedación preoperatoria  Intramuscular Es incompatible con
para procedimientos de Intravenosa pentobarbital sódico, metotrexate
diagnóstico. Sedación en Directa y sodio bicarbonato.
cuidados intensivos.
Inducción y  Perfusión
mantenimiento de Continua
anestesia general. Presentación:
Ampolla 5 mg
Ampolla 15 mg
Ampolla 50 mg
31
MORFINA
Opioides - Alcaloides naturales del opio.
Vía de
administración
Alivio del dolor severo o  Intramuscular Es incompatible con barbitúricos
intensidad elevada. Intravenosa como el fenobarbital.
Coadyuvante de la Directa
anestesia general o local.
Coadyuvante del  Perfusión
tratamiento de edema Continua.
pulmonar agudo.  Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 10 mg
32
TRAMADOL
Opioides derivados de oripavina.
Vía de
administración
Dolor de intensidad  Intramuscular Es incompatible con diazepam,
moderada. Intervenciones Intravenosa salicilatos, indometacina,
diagnósticas o terapéuticas Directa diclofenaco.
dolorosas.  Perfusión
Continua.
 Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla
50mg/ml
33
CALCIO GLUCONATO
Suplementos minerales..
Vía de
administración
Tratamiento de estados  Intramuscular Es incompatible con carbonatos,
deficitarios de calcio, Intravenosa bicarbonatos, fosfatos, sulfatos o
intoxicación aguda por Directa tartratos por formación de
calcio-antagonistas, compuestos insolubles. Presenta
 Perfusión
hiperpotasemia. incompatibilidad con los
Continua. antibióticos: ampicilina,
 Perfusión clindamicina, imipenen,
Intermitente cefalotina, ceftriazona,
Presentación: ceftazidima, metronidazol,
Ampolla 10%/10 fluconazol y afotericina B.
ml
34
SODIO CLORURO
Suplementos minerales.
Vía de
administración
Aditivo parenteral,  Perfusión No se reportan
prevención o tratamiento Intermitente
del déficit de iones sodio y Presentación:
cloruro. Deshidratación Ampolla 0.9 %,
hidroelectrolítica. 10 %, 20%.
Hipovolemia. Disolvente
de medicamentos..
35

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resistente. Insuficiencia Intermitente

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