Semiología Estómago 1

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
SEMIOLOGÍA
TEMA:
EXPOSITORAS:
ESTÓMAGO
• JULY BRAVO
• KAREN RODRÍGUEZ
• KAREN TORRES
SEMESTRE: 4TO PARALELO: “A”

DOCENTE: DR.RODRIGO CARRIÓN
CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS
MISIÓN
Formar Profesionales en atención medica general, con responsabilidad,
humanismo y bioética; contribuyendo en la solución de problemas de
salud individual, familiar y comunitaria; mediante sus conocimientos,
investigación y vinculación con la sociedad para la construcción del
buen vivir.
VISIÓN
La Carrera de Medicina para el año 2021 estará acreditada y enmarcada
en la Unidad Académica de Ciencias de la Salud, con infraestructura
adecuada, formará profesionales con excelencia académica, con
vocación científica y humanística, contribuyendo con soluciones a los
problemas de salud del país.
INTERROGATORIO
Úlceras
Edad Neoplasias
Gastritis
Sexo
Gastritis
Tumores malignos
Úlcera de duodeno
Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Factores étnicos y Carcinoma gástrico

geográficos
ÁFRICA
EE.UU
NATIVOS
DE LA JAPÓN/
ALTIPLANIC ISRAEL
IE ANDINA

Ocupación Plomo y
sus sales
Mercurio
Nicotina
Actitudes forzadas
Motivan tensión
psíquica continua

Volumen de
ingestas
ALIMENTACIÓN
Calidad de
TIPO DE
los
alimentos
Horario
Masticación
Circunstancias
Antecedentes familiares
Predisposición hereditaria 10- 15% Ca Estómago
Enfermedad ulcerosa
familiar
Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
1. Primitivas: cáncer, gastritis, úlcera.

2. Secundarias: Poliadenoma simple, úlcera gástrica, predisposición a cáncer.
3. Relcionadas por un vínculo de dependencia con otras que asientan con
anterioridad en otro lugar de la economía.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
COMIENZO Y EVOLUCIÓN DE LA Dolor
ENFERMEDAD ACTUAL Nauseas
Dolor  gastralgia Vómitos
Regurgitación
• Modo de comienzo Rumiación
• Caracteres propios
Mericismo
Gastrorragia
• Localización o asiento
Trastornos del apetito
• Irradiación o propagación Acidismo
• Cronología Pirosis
• Circunstancias que lo calman o exageran Síntomas y signos Aerofagia
que lo acompañan Eructos
• Ritmo de progreso lesional Hipo
Fiebre
MODO DE COMIENZO
Puede ser rápido o lento

y progresivo
Rápidas: Gastritis Molestias comienzo

Ca: Manera brusca en
agudas, tóxicos, algunos lento y larga duración:
ancianos, hasta el
fármacos, comidas muy Gastritis crónicas y
momento sanas.
condimentadas. dispepsias nerviosas

CARACTERES PROPIOS
1. Úlcera péptica
gastroduodenal
Varían según la
sensibilidad general
del individuo y el tipo
anatómico de lesión
Dolor más
Intenso
D. Quemazon:
Sensación de
Mucosa excepto en
hinchazón o tensión
hipo/ anacidez. 3. Seudocrisis 2. Crisis
tabética gástricas
1. Estómago anatómico
2. Aumento de la tensión endogástrica por deglución de aire
LOCALIZACIÓN O ASIENTO
Lesión: Parte alta del

estómago
Lesión: Cuerpo del

píloro o se trata de
una úlcera péptica
postoperatoria.

IRRADIACIÓN O PROPAGACIÓN
ULCERAS PÉPTICAS
GASTRODUODENALES
ULCERAS GÁSTRICAS
ULCERAS DUODENALES Y
PENETRANTES EN EL
POCAS VECES PILÓRICAS SE
PANCREAS Y DE LA PÉPTICA
PUEDE CONFUNDIR CON
YEYUNAL
COLECISTITIS
POSTOPERATORIA
ULCERA CARA ANTERIOR ULCERA DEL CANAL

DEL BULBO EXTERIORIZADA PILÓRICO
ULCERA DE LA PEQUEÑA
CURVATURA DEL
ESTÓMAGO
Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8° edición, 2001
Dolor en
ayunas Sx de Reichmann
Ulcera yuxtacardial
Dolicogastria y miastenias
gástrica con neuritis del
plexo solar
Dolor
prandial Dispepsia reflejas de
CRONOLOGÍA Ritmo Diario origen vesicular,
apendicular, ovárico.
Sx de Dumping
Semitardio
Dolor
posprandial Tardio
Ultratardio
Fuente: Semiología médica y técnica
El gastropata, Sx de dupping tardíon hernia del

Dolor Nocturno hiato esofágico, ulceras duodenales.
Extravisceral ( periviceritis, compresiones

Ritmo Diario Dolor Continuo nerviosas altas) carcinoma gástrico,estenosis
pilórica orgánica.
Dolor Irregular Sujetos neurovegetativos con dispepsia nerviosa
CRONOLOGÍA Dispepsia Ulcerosa
Gastritis Duodenales
Periodo Anual Dispepsia Hiperestenica
Epigastralgia por procesos

extradigestivos,digestivos
Dispepsia funcional y
distonia neurovegetativa
Fuente: Semiología médica y técnica
exploratoria, Surós 8° edición, 2001
CIRCUNSTANCIAS QUE LO CALMAN GASTRITIS: Alivio inmediato pero no duradero.

O EXAGERAN
DISPEPSIA REFLEJA BILIAR Y RENAL: Calos local

sobre H.D .
EPIGASTRALGIA: Alivia con decúbito.
HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO: Alivia en

posiciones ergidas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE LO

ACOMPAÑAN
Dispepsia refleja de origen biliar: Coluria,

conjuntiva icterica.
Dispepsia refleja en el riñón sus vías excretoras:

Orina con albúmina, hematíes o hematuria.
Dispepsia apendicular: Nauseas post ingesta y

vómitos.

Enfermos que sufren con ritmo

posprandial y por periodos de tres Ulceras Gastroduodenales
semanas
RITMO DE PROGRESO
Enfermos cuyas molestias

posprandiales siguen una evolución Gastritis con hiperestenia de la
anual cíclica mucosa
LESIONAL
Enfermos con epigastralgias ritmadas

Dispepsia hiperestenica y
con la alimentación
dispepsias reflejas
Enfermos con dolor que aparece

todos los días y dura de la mañana a Dolor extravisceral, consecuencia
la noche y desde el momento de de perforaciones viscerales y rara
acostarse hasta el de levantarse. vez neuropatas
Enfermos con dolor sin ritmo ni Neurovegetativos con dispepsia

periodicidad alguna funcional


Reflejo complicado del que resulta la expulsión por la
boca del contenido gástrico
1. VÓMITO ALIMENTARIO
2. VÓMITO MUCOSO Moco gástrico, moco de la nariz o faringe.
Sx de Reichman- propio de Ulcera gastroduodenal,

VÓMITO
3. VÓMITO ACUOSO
con obstáculo pilórico
Sucede al vómito alimentario, se observa en afecciones hépáticas y vesiculares, en

4. VÓMITO BILIOSO
estenosis duodenales, en pancreatitis aguda, obstrucciones intestinales, etc.
5. VÓMITOS PORRÁCEOS
Se ve en peritonitis aguda, dilatación aguda del
estómago y oclusiones intestinales altas.
6. VÓMITOS HEMORRÁGICOS Poso de café (ac. Clorhidrico+hemoglobina), Rojo (varices esofágicas

+ gastritis atrófica + trastorno de ac. Clorhídrico)
7. VÓMITOS ESTERCORACEOS O
FECALOIDES
Significa oclusión intestinal alta o baja o una fistula gastrocolica
debido casi siempre a un cáncer ulcerado con peritonitis adhesiva
8. VÓMITOS MIXTOS
HEMORRAGIA:
Gastrorragia: Eliminación de sangre
procedente del estómago
Magnitud:
Causas de hemorragias:
Mediana 350-370 ml
• Úlceras Duodenales
Masivas: 750-1000ml
• Erosiones de la mucosa
*Pueden transcurrir sin vómitos de
• Cáncer
sangre y deposiciones hemorrágicas
• Hernia de hiato del
diafragma
• Tumores gástricos
Aumento: benignos
+ de 120 sístoles/min • Prolapso de la mucosa
Descenso de presión gástrica
sanguínea sistólica: 80 mm • Discrasia sanguíneas
Hg
La angiografía
selectiva


TRASTORNOS
DEL APETITO
Inapetencia
Anorexia
Hiperorexia
HIPERCLORHIDRIA QUIMICA
ACIDISMO • SIN MOLESTIAS
Causa: En la porción HIPERCLORHIDRIA SENSITIVA

terminal del esófago
• SENSIBILIDAD EXAGERADA FRENTE ACIDEZ
Ardor NORMAL
epigástrico Regurgitaciones
RGE
Pirosis
Gastritis
Ulcera GD HHD
Colelitiasis braquiesofágo
Apendicitis Gastrectomía
Embarazo
AEROFAGIA
Aire ingerido en
exceso, sale libre y
siliente durante un
eructo
AEROFAGIA
VERDADERA
Oposición a la
abertura de la
válvula cardial
REGUELDO /
ERUCTO
Expulsión violenta y ruidosa por la boca de

gases procedentes del estómago o contenidos
en el esófago
Putrefact Agrios
os
Inodoro-Sabor-Olor
Fecaloid
eos
Lactantes/adultos
HIPO
Esófago:
Divertículo, cáncer
Aparece 2-3h Estómago:
después de la Hernia hiatal
ingestión Hígado y vías biliares:
Litiasis
FIEBRE
Brotes
Gastritis
ulcerosos
INSPECCIÓN:
Permanente Intermitente
Region epigástrica: pobre
en resultados
*Se encuentra deprimida en
caquécticos desnutridos Tumores gástricos + peristaltismo
Dilatación gástrica gástrico visible =
aguda Estenosis pilóriica
PALPACIÓN:
Padecimientos
gastroduodenales:
1.-Hiperalgesia 3.-Hernia epigástrica:

cutánea: Reflejo Puede escapar a
vicerocutáneo inspección directa
*Puede no ser de
origen visceral 4.-Tensión muscular
*En úlcera gástrica: Punto izq postural: palpación suave
T12 Tensión constante
Aumento afección
visceral crónica
2.-Hiperalgesia de la grasa
subcutánea: Procesos de
5.-Punto epigástrico:
celulitis o adiposidad dolorosa
Ubicación: línea media
*En pellizcamiento de
del epigastrio.
nódulos grasos
Disminuye o desaparece
al contraer la pared
PALPACIÓN
VISCERAL:
Permite apreciar puntos
dolorosos
En caso de tumoración
gástrica: hay que tener *Signo del chapoteo: Se
en cuenta presiona rítmicamente o
*Forma: Irregular golpea suavemente la región
*Dureza: Pétrea epigástrica relajada con la
*Sensibilidad puntas de los dedos en
*Movilidad forma de piña
*Pulsatilidad *Clapoteo supraumbilical
*Adenopatías distantes *Clapoteo subumbilical
PALPACIÓN
VISCERAL:
Permite apreciar puntos
dolorosos
En caso de tumoración
gástrica: hay que tener *Signo del chapoteo: Se
en cuenta presiona rítmicamente o
*Forma: Irregular golpea suavemente la región
*Dureza: Pétrea epigástrica relajada con la
*Sensibilidad puntas de los dedos en
*Movilidad forma de piña
*Pulsatilidad *Clapoteo supraumbilical
*Adenopatías distantes *Clapoteo subumbilical
*Maniobra de leven *Maniobra de Glenard
Presión a nivel de la línea Gastroenteroptosis: Alivio

media. mientras sujeta el abdomen
Dolor ligado a la Malestar cuando se retiran
hiperestesia del plexo solar las manos
(dispépticos) Suprimido o
disminuido(Ptósicos)
HISTORIA CLÍNICA
Para conseguir un cuidadosa y detallada
diagnóstico de los (tomando nota de los
EXAMEN FÍSICO
trastornos del aparato síntomas que el paciente Para evaluar la situación
digestivo, es importante haya experimentado y en una forma íntegra.
elaborar una: cualquier otra información
pertinente).
Los datos de las pruebas de laboratorio y los estudios radiográficos y gammagraficos ayudan a corroborar el
diagnostico cuando se sospecha la presencia de enfermedades del tubo digestivo.
EXPRESIÓN DE RESULTADOS
PRUEBAS DE Concentración de la proteína c

LABORATORIO Análisis de heces Hemograma completo reactiva y velocidad de
eritrosegmentación
Las pruebas tiroideas, el cortisol y las

concentraciones de calcio se solicitan Se piensa en una prueba de
para excluir síntomas del tubo Sistemático de orina y
Actividad de protrombina embarazo en mujeres con
digestivo de origen endocrino. sedimento
nausea de origen desconocido.
Tsh y t4l
Los tumores
Las concentraciones intraabdominales sintetizan
hormonales se solicitan en otros marcadores tumorales
caso de sospecha de que incluyen al antígeno
neoplasia endocrina. carcinoembrionario CA 19-9
y la fetoproteina α.
MARCADORES TUMORALES
Los marcadores tumorales son una serie de sustancias que

pueden detectarse, dependiendo del tipo de marcador, en
Aunque una concentración anormal de un marcador tumoral pueda sugerir la
sangre, orina, heces u otros tejidos del organismo y cuya
presencia de cáncer, esto, por sí mismo, no es suficiente para diagnosticarlo
presencia en una concentración superior a determinado
nivel puede indicar la existencia de un cáncer.
ANTIGENOCARCINOEMBRIONARIO
Producida por tumores gastrointestinales como cáncer de colon y
cáncer de páncreas. También era producida en casos de cáncer de
pulmón, cáncer de mama, cirrosis hepática, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, enfermedad de Crohn y muchas otras patologías.
Para un paciente previamente diagnosticado de un tumor
gastrointestinal, el aumento brusco del nivel del antígeno
carcinoembrionario en sangre puede indicar recurrencia de la
enfermedad.
CA 19-9
El antígeno 19-9 es un marcador tumoral que se detecta mediante
diferentes tipos de inmunoensayos y que se eleva en cáncer de
páncreas y del árbol biliar. También se pueden encontrar elevaciones en
otras neoplasias como colon, esófago e hígado, así como en algunas
patologías benignas como colangitis y pancreatitis.
ANÁLISIS DE HECES
El análisis de heces es una prueba diagnóstica que se utiliza en
medicina para el estudio de alteraciones del aparato digestivo
principalmente. Consiste en recoger una pequeña cantidad de
heces para después analizarla en el laboratorio. Los estudios
más frecuentes que se realizan sobre las heces son:
SANGRE
PRUEBA DE DETECCIÓN DE EXAMEN EN
FÍSICO BIOQUÍMICO OCULTA EN COPROCULTIVO
VAN KAMER ENZIMAS FRESCO
HECES
Consistencia 70% agua 30% para medir la Presencia de detectar la consiste en diluir coprocultivo
componentes cantidad de grasa enzimas presencia de las heces y para aislar
Densidad como grasas, en las heces con pancreáticas en observarlas
pequeñas gérmenes
Color proteínas, más exactitud las heces, las directamente con
cantidades de el microscopio.
patógenos.
bacterias y fibras, que un estudio cuales son
sangre mezclada
que no se pueden bioquímico esenciales para la
con las heces.
digerir. digestión.
CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES EN DIFERENTES ENFERMEDADES DIGESTIVAS
ENFERMEDAD MACROSCÓPICO MICROSCÓPICO
Diarrea de fermentación Líquidas y verdosas Aumentados: almidón, grasas y fibras musculares

Insuficiencia gástrica Líquidas o pastosas Aumentados: almidón, tejido conjuntivo y células amiláceas
Insuficiencia biliar Pastosas, arcillosas o acólicas Aumentados: ácidos grasos y fibras musculares
Insuficiencia pancreática Voluminosas, pastosas y malolientes; Aumentados: almidón, grasas y fibras musculares
amarillo brillante
Dispepsia de fermentación Pastosas, amarillentas, espumosas, Aumentados: almidón y grasas; pH < 5,5
olor ácido
Enteropatía alérgica Abundante moco transparente Cristales de Charcot-Leyden
Enteropatía inflamatoria Moco opaco, sangre, pus Abundantes células epiteliales, leucocitos, eritrocitos y gérmenes
ENDOSCOPIA
La endoscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica que
consiste en la introducción de un endoscopio a través de un
orificio natural o una incisión quirúrgica para la visualización de
un órgano hueco o cavidad corporal.
La endoscopia además de ser un procedimiento diagnóstico
mínimamente invasivo, también puede realizar maniobras
terapéuticas como una colecistectomía laparoscópica o la toma
de biopsias
La endoscopia digestiva está indicada para el diagnóstico de patologías como el

reflujo gastroesofágico, infección por Helicobacter Pylori, Enfermedad
Inflamatoria Intestinal, estreñimiento e incontinencia fecal, gastritis crónica y la
Enfermedad Celíaca, entre otras. Además, realizada con carácter preventivo, es la
mejor manera de prevenir el cáncer de colon además de diagnosticarlo.
ENDOSCOPIA
Según el orificio por el que se introduzca el endoscopio:
1. Por la boca hasta el duodeno es una endoscopia digestiva
alta o panendoscopia oral diagnóstica y visualiza:
o El esófago: esofagoscopia.
o El estómago: gastroscopia.
o El duodeno: duodenoscopia.
o Los tres órganos: panendoscopia.
2. Por el ano hasta el ciego es una endoscopia digestiva baja y
visualiza:
o El recto: rectoscopia.
o El colon sigmoides: sigmoidoscopía.
El colon completo: colonoscopia (también se hace virtual con el
TAC – Scáner).
TEST DEL ALIENTO

Se realiza para identificar una bacteria, Helicobacter Pylori, en
forma de espiral que se encuentra en la capa mucosa gástrica
o adherida al epitelio del estómago. Es responsable de la
mayoría de úlceras duodenales y gástricas. En esta prueba, el
paciente bebe un líquido que contiene urea marcada con C13
o C14. El Helicobacter Pylori metaboliza la urea rápidamente y
el carbono marcado se absorbe. Este carbono marcado puede
medirse en forma de CO2 en el aliento espirado por el
paciente para determinar si la bacteria está presente.
EXÁMENES POR IMAGEN

• Radiografía de Abdomen simple
• Tomografía computarizada (Escáner o TAC)
• Ecografía

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UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

SEMESTRE: 4TO PARALELO: “A”

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Factores étnicos y Carcinoma gástrico

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Predisposición hereditaria 10- 15% Ca Estómago

Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores

1. Primitivas: cáncer, gastritis, úlcera.

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Puede ser rápido o lento

Rápidas: Gastritis Molestias comienzo

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Lesión: Parte alta del

Lesión: Cuerpo del

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

ULCERA CARA ANTERIOR ULCERA DEL CANAL

El gastropata, Sx de dupping tardíon hernia del

Extravisceral ( periviceritis, compresiones

Dolor Irregular Sujetos neurovegetativos con dispepsia nerviosa

CRONOLOGÍA Dispepsia Ulcerosa

Periodo Anual Dispepsia Hiperestenica

Epigastralgia por procesos

CIRCUNSTANCIAS QUE LO CALMAN GASTRITIS: Alivio inmediato pero no duradero.

DISPEPSIA REFLEJA BILIAR Y RENAL: Calos local

EPIGASTRALGIA: Alivia con decúbito.

HERNIA DEL HIATO ESOFÁGICO: Alivia en

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE LO

Dispepsia refleja de origen biliar: Coluria,

Dispepsia refleja en el riñón sus vías excretoras:

Dispepsia apendicular: Nauseas post ingesta y

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Enfermos que sufren con ritmo

Enfermos cuyas molestias

Enfermos con epigastralgias ritmadas

Enfermos con dolor que aparece

Enfermos con dolor sin ritmo ni Neurovegetativos con dispepsia

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

2. VÓMITO MUCOSO Moco gástrico, moco de la nariz o faringe.

Sx de Reichman- propio de Ulcera gastroduodenal,

Sucede al vómito alimentario, se observa en afecciones hépáticas y vesiculares, en

6. VÓMITOS HEMORRÁGICOS Poso de café (ac. Clorhidrico+hemoglobina), Rojo (varices esofágicas

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Fuente: Semiología médica y técnica exploratoria, Surós 8°

Causa: En la porción HIPERCLORHIDRIA SENSITIVA

Expulsión violenta y ruidosa por la boca de

1.-Hiperalgesia 3.-Hernia epigástrica:

*Maniobra de leven *Maniobra de Glenard

Presión a nivel de la línea Gastroenteroptosis: Alivio

PRUEBAS DE Concentración de la proteína c

Las pruebas tiroideas, el cortisol y las

Los marcadores tumorales son una serie de sustancias que

CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES EN DIFERENTES ENFERMEDADES DIGESTIVAS

ENFERMEDAD MACROSCÓPICO MICROSCÓPICO

Diarrea de fermentación Líquidas y verdosas Aumentados: almidón, grasas y fibras musculares

Enteropatía alérgica Abundante moco transparente Cristales de Charcot-Leyden

La endoscopia digestiva está indicada para el diagnóstico de patologías como el

TEST DEL ALIENTO

EXÁMENES POR IMAGEN

Maniobra de leven Maniobra de Glenard