SINUSITIS

ANATOMIA
Cavidades neumáticas anexas a las fosas nasales.

1) actuar como cámaras de

resonancia para la voz;
2) brindar protección al
cerebro contra traumatismos;
3) humectar y humidificar el
aire ambiental, y
4) aligerar el peso del
esqueleto facial
 Anterior
desemboca en el
meato medio y
posterior meato
superior.
 SINUSITIS

Es la inflamación
de la mucosa de los
senos paranasales.
Puede afectar uno de los seno paranasales (monosinusitis) o dos o
mas senos ( sinusitis asociadas: etimoidomaxilares,
etmoideofrontales, etmoidoesfenoidales).

85 % seno maxilar, 15 % alguna alteración

secundarios a uno estructural a nivel de la
proceso odontógeno del apófisis unciforme de la
primero o segundo unidad ostiomeatal
molar superior (desviación septal, tumor).
 EPIDEMIOLOGÍA
 Se estima que los niños que presentan entre 6 a 8 resfríos por año
pueden complicarse en un 5 a 10% de los casos con sinusitis aguda, no
se ha descrito predilección por raza ni sexo.
 El 1-2% de las que afectan a los adultos
 La sinusitis crónica afecta al 15% de la población.

La prevalencia de sinusitis es
más alta en niños que sufren
algún tipo de alergía respiratoria
y en niños mayores.
Senos maxilar y etmoidal
se forman durante el
tercer e sexto mes de
gestación

Los senos frontales

comienzan a
desarrollarse a partir de
los 6 a 7 años.

Los senos esfenoidal a

partir de los 3 a 4 años La sinusitis mas frecuente en niños es
la etmoidal seguida de la maxilar
 ETIOPATOGENIA
OBSTRUCCIÓN
DEL OSTEUM

Acumulación
Inflamacion
de
mucosa
secreciones

Proliferación Disminuición
de la presión
de de oxigeno y
patógenos pH
 Factores que favorecen la sinusitis
 Sequedad del aire inspirado (aire acondicionado, calefacción).
 Polución (Tabaquismo).
 Rinitis alérgica.
 Malformaciones estructurales: desviación de tabique nasal
 Inmunodeficiencias; (sida).
 Abuso de sprays nasales.
 Situaciones que causen congestión de la mucosa nasal: Irritantes nasales.
 Obstrucción mecánica: cuerpos extraños, etc.
 Traumatismos nasales
 Intubación reciente.
 Infección dental.
 Hipertrofia adenoidea.
 Streptococcus pneumoniae (35%).
Haemophilus influenzae (20-35%)
(+niños)
Bacteriana Streptococcus pyogenes (10%).

Moraxella catarrhalis (5%).

ETIOLOGIA

Bacterias anaerobias (odontógenas y

50% de S. crónicas).
Adenovirus

Influenzae
Viral
Parainfluenzae
Alergica
Rinovirus
 SINUSITIS AGUDA
Menores de 12 semanas con resolución completa de los síntomas

Manifestaciones clinicas
 Congestión nasal
 Dolor a presión facial y percusión
 Dolor en seno afectado(Sensación de
pesadez, dolor punzante)
 Exudado (rinorrea)
 Cefalea (Aumenta al hacer esfuerzos,
agacharse, toser)
 Edema periorbitario (sinusitis etimoidal)
 Aliento fétido
 Tos persistente (+ infantil)
 SINUSITIS CRÓNICA
Mayores de 12 semanas.

 La fisiopatología no se comprende por completo,

 Factores sistémicos, locales y ambientales desempeñan papeles
predisponentes importantes.
 Presencia o la ausencia de pólipos nasales
 Los anaerobios pueden jugar un papel importante (hasta el 50%
de los casos).
 Manifestaciones clinicas
Son similares a los de las sinusitis aguda

 Tos persistente, frecuente por la noche

 Dolor facial (dolor a la presión sobre el seno
afectado)
 Odontalgia es frecuente,
 Dolor o sensación de presión en el oído
 Dolor en la articulación temporo-maxilar
 Cefaleas son menos intensas y en muchos
casos pueden faltar.
 Obstrucción nasal suele ser unilateral, y
corresponde al lado afectado.
 SEMIOLOGÍA Y EXPLORACIÓN
Anamnesis, clínica y exploración

Exploración:

Rinoscopia anterior (rutina metódica):

• Exudado nasal: cantidad, coloración
• Cornetes: amplitud, estrecheces de los meatos.
• Mucosa nasal: coloración, tumefacción.
• Tabique nasal: deformidades.
• Secreción que puede fluir por el meato medio.
• Puntos sangrantes.
• Neoformaciones.
• Cuerpos extraños.
Rinoscopia posterior:
• Coanas: forma, exudado
• Cola de los cornetes.
• Tabique.
• Mucosa.
 Exploraciones complementarias:

Estudio radiológico Transiluminación

Aplicación de una
luz a la pared
media del velo del
paladar, en una
habitación oscura
  Revela la presencia de niveles hidroaéreos,
 Engrosamientos mucosos,
TC  Obstrucción o bloqueo del complejo ostiomeatal,
 Factores anatómicos predisponentes.

En casos especiales:
sinusitis recurrente,
graves, complicaciones

Laboratorio:
 Aspiración sinusal y cultivos del aspirado
Diagnóstico diferencial
 TRATAMIENTO
Objetivos:
1.º Erradicar el germen del seno.
2.º Aliviar los síntomas.
3.º Mejorar el drenaje de los senos afectados.

Tratamiento analgésicos-antipiréticos
sintomático corticoides

Mejorar el humidificación e irrigación nasal

drenaje vasoconstrictores (descongestionantes)
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
Lavados nasales con solución salina:
Humedecen la mucosa y disminuyen la
viscosidad.

Tratamiento quirúrgico
Cirugía endoscópica de los senos afectados.
Cuando Sinusitis Crónica:
 No responda al tratamiento médico
 Existencia de una anormalidad anatómica o
patología de la mucosa
 Poliposis sintomática
 COMPLICACIONES

Endocraneales: abscesso epidural o subdural, abscesso cerebral, meningitis,

cerebritis y tromboses del seno cavernoso.
Oseas: osteomielitis maxilar o de huesos frontales
 Sinusitis Micótica
Enfermedad no invasora en un hospedador
inmunocompetente, (SIDA, Diabetes Mellitus)
Patógenos micóticos clásicos son aspergillus, mucor y
rhizopus.
Sinusitis leve e Sinusitis unilateral Sinusitis micótica
insidiosa (bola de hongos) alérgica
• Por lo general se • Corrige por medio • Pacientes con pólipos
cura con una cirugía de cirugía y en caso nasales y asma
endoscópica y sin de erosión ósea- • Presencia de moco
antimicóticos. antimicóticos. espeso com
abundantes eosinófilos
y consistencia de
mantequilla de
cacahuate.
GRACIAS