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60 mEq/día
Ingreso H+ Egreso
40 nEq/l 60 mEq/día
0.000000040 Eq/l
Equilibrio Acido Base
• El ión hidrógeno (H+) es un protón
liberado a partir del átomo de hidrógeno.
• Las moléculas que contienen átomos de
hidrógeno que pueden liberar iones se
denominan ácidos.
80
EC
60 IC
40 PULMONAR
20 RENAL
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
1. Líquidos Orgánicos
Sistema amortiguador del Bicarbonato
1.- HCl H+ + Cl
PULMON
SI NO HAY COMPENSACIÓN
12 ± 2 mEq/l
HCO3
Na+ 24
140
Cl
104
3. Riñones
• Los riñones controlan el Eq. Ac – Ba
excretando una orina ácida o básica.
• Los iones bicarbonato son filtrados por los
túbulos renales.
• La célula epitelial de los túbulos también
secretan hacia la luz H+.
• Si se filtra más ión H que de bicarbonato
se produce una pérdida neta de ácidos.
3. Riñones
• El organismo produce 80 mEq. de ácidos no volátiles
(no son H2CO3).
• Su eliminación es por excreción renal.
• Los riñones deben evitar la pérdida de HCO3- por la orina
• Casi todo el HCO3- filtrado es reabsorbido por los túbulos.
• Para ser reabsorbido el bicarbonato debe reaccionar
con H+ para formar H2CO3.
• 80 mEq. de H+ se secretan para eliminar los ácidos no
volátiles producidos.
3. Riñones
• En la alcalosis los riñones dejan de
reabsorber bicarbonato, siendo
excretado por la orina y hace que se
eleve la concentración de H+ por no ser
amortiguado por el bicarbonato.
• En la acidosis los riñones reabsorben
todo el bicarbonato y producen
bicarbonato nuevo.
3. Riñones
Regulación de la concentración de H+
1. Secreción de ión hidrógeno.
2. Reabsorción de los iones bicarbonato filtrados.
3. Producción de nuevos iones de bicarbonato.
• Se secreta el 5% de H+.
• Se realiza por un ATP asa
transportadora de H+.
• La concentración de H+ puede
aumentar hasta 900 veces, reduciendo
el pH hasta 4.5 en los líquidos
tubulares.
3. Riñones
Generación de nuevos iones HCO3
• Por cada litro de orina se excreta 0.03
mEq. de H+ libre.
• Por la orina se excreta 80 mEq. de ác.
no volátil por día.
• La excreción de grandes cantidades de
H+ por día se logra por su combinación
con amortiguadores en el líq. tubular.
• Amortiguadores: Fosfato y amonio.
3. Riñones
Sistema amortiguador de fosfato
• Se concentra en el liq. tubular por su
escasa reabsorción.
• Su pK es de 6.8.
• Excreta alrededor de 20 a 30 mEq/día de
fosfato.
• Siempre que un H+ secretado a la luz
tubular se combina con un amortiguador
distinto del bicarbonato, el efecto neto es
la adición de un nuevo HCO3 a la sangre.
3. Riñones
Sistema amortiguador de amonio
• Formado por el amortiguador (NH3) y el
ión amonio (NH4+).
• El NH4+ se secreta a la luz tubular
mediante un mecanismo de contra-
transporte con el Na+.
• Por cada molécula de glutamina
metabolizada en los túbulos proximales
se secreta 2 iones HCO3 que se
reabsorben hacia de sangre.
3. Riñones
Sistema amortiguador de amonio
B. pH indica ALCALOSIS
1. CO2 indica alcalosis respiratoria
2. CO2 normal con HCO3- indica alcalosis metabol.
3. CO2 con HCO3- indica alcalosis respiratoria
y metabólica combinadas