ADHERENCIA TERAPEUTICA

• Es la responsabilidad que el
paciente tiene en el cuidado
de su salud de acuerdo a las
recomendaciones y
prescripciones de un medico,

• Magnitud con la cual un

enfermo sigue las
instrucciones medicas para
llevar a cabo un tratamiento.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PACIENTE

SOCIEDAD

LOS CUALES INFLUYEN

POSITIVA Y/O
NEGATIVAMENTE EN EL
FACTOR
ECONOMICO PACIENTE FAMILIA
PACIENTE PARA EL LOGRO
DE SUS METAS

ENFERMEDAD
FAMILIARES ENFERMEDAD

ANTECEDENTES DE ABANDONO MALA EVOLUCION

AUSENCIA DE CONTROL EXTERNO RESPUESTAS NEGATIVAS FRENTE A

DE LA FAMILIA EFECTOS ADVERSOS
SOCIALES ECONOMICOS

DEFICIIENCIA DE DINERO PARA

CREENCIAS RELIGIOSAS
PAGAR EL TRATAMIENTO

CONSUMO DE SUSTANCIAS ILICITAS COSTO ELEVADO DEL TRATAMIENTO

 FACTORES LIMITANTES PARA LA ADHERENCIA

• PACIENTE
• Enfermedad
• Tratamiento
• Falta de motivación al
cambio
• Factores socio-económicos
• Tiempo
• Conocimientos nutricionales
• Limitantes físicas
• Factores psicológicos
• Caracteristicas personales
• ENTORNO
• Actividad económica
familiares
• Hábitos y costumbres
alimentarias
• Medica: no abordar la
adherencia de manera
integral (física y
emocional)
 ACTIVIDAD
FISICA

FACTORES QUE
INFLUYEN EN EL HABITOS NO
SALUDABLES
ALIMENTACION
TRATAMIENTO Y
CONTROL

CONSUMO DE
FALTA DE
SUSTANCIAS
INFORMACION
ILICITAS

ACTIVIDAD FALTA DE
ECONOMICA MOTIVACION
 DIFERENCIA

EL CUMPLIMIENTO LA ADHERENCIA

• Solo se sigue las indicaciones

del medico • Participación activa

• Solo se enfoca en resultados a • Estilo de vida

corto plazo
saludable a largo
plazo
 COMO LOGRAR LA ADHERENCIA
• Toma adecuada de
medicamentos en tiempo y
forma
• Seguir adecuadamente el
plan de alimentación
(horarios, tipo de alimentos,
porciones y colaciones)
• Aprende a monitorear tus
niveles de glucosa, presión
arterial, colesterol y
triglicéridos
• Realiza actividad física
• Combate el sobrepeso y
obesidad
• Asiste puntualmente a tus
consultas y talleres
 MÚLTIPLES FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
ADHERENCIA TERAPÉUTICA
- LOS RELACIONADOS CON LA INTERACCIÓN DEL PACIENTE CON EL
PROFESIONAL DE LA SALUD.
-
- El régimen terapéutico.
-
- Las características de la enfermedad.
-
- Los aspectos psicosociales del paciente.
 MÚLTIPLES FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
ADHERENCIA TERAPÉUTICA

• En la interacción profesional de la salud-enfermo cobra notable

importancia la existencia de una comunicación eficaz y la
satisfacción del paciente con esa relación.
• Se ha observado que proporcionar la información necesaria de
modo que favorezca y garantice niveles mínimos de comprensión
por parte del enfermo contribuye a mejorar la adherencia.
• De igual forma la satisfacción del paciente, desde el punto de vista
afectivo, con la relación establecida con el terapeuta se ha
asociado a un notable incremento del cumplimiento terapéutico.
CARACTERÍSTICAS O ASPECTOS QUE EJERCEN UNA
MAYOR INFLUENCIA EN EL CUMPLIMIENTO

• Complejidad(Mientras más complejo sea un tratamiento,

más dificultades proporcionará para las respuestas de
adherencia del paciente)
• Dosificación
• efectos secundarios de los tratamientos.
 IMPORTANCIA DE LOS SÍNTOMAS

• El paciente que experimenta un conjunto particular de

síntomas perturbadores y un alivio inmediato para estos
síntomas al adherirse a las prescripciones médicas, tiene
mayores posibilidades de desarrollar un buen nivel de
adherencia.
 • Razones relacionadas con el
paciente: edad, el entorno
cultural y social del paciente,
el nivel de educación,
personalidad.
INCUMPLIMIE
NTO • Razones relacionadas con el
fármaco: la interrupción del
tratamiento debido a la
aparición de efectos adversos
es una de las causas más
comunes de incumplimiento.
Abandono o falta de
seguimiento, subida de precio.
 FACTORES PSICOSOCIALES

• Creencias
• Actitudes
• Atribuciones
• Locus de control
• La representación mental de la
enfermedad
• Apoyo social
 CONSECUENCIAS CLÍNICAS Y ECONÓMICAS DEL
INCUMPLIMIENTO

• Consecuencias clínicas: depende de la interrelación entre tres factores:

el tipo de incumplimiento, la enfermedad tratada y las propiedades
farmacodinámicas y farmacocinéticas del medicamento.
• Consecuencias económicas: La dificultad de establecer un consenso
sobre su definición y valoración.
El diseño del estudio que evalúe el impacto económico, la
identificación, así como el problema en la interpretación de este valor en el
seno de estudios controlados.
 ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO

• Están destinadas a modificar las creencias, actitudes y atribuciones tanto

en el profesional de la salud como en el paciente en relación con la
adherencia, sus dificultades y consecuencias.
• Otras están orientadas a la modificación de la creencia del paciente en
materia de salud, y otras se proponen modificar el apoyo social
fomentando en el entorno social inmediato del enfermo su adherencia a
las prescripciones, o integrándolo a grupos de autoayuda.
 ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO

• Se debe partir de la instrucción y preparación del profesional de la salud

para desarrollar comunicaciones persuasivas, afectivas y eficaces;
simplificar los regímenes terapéuticos (dosis, horarios); así como programar
la frecuencia de las visitas del paciente, la aplicación de refuerzos
selectivos de las conductas de salud y contratos conductuales.
 ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL CUMPLIMIENTO
TERAPÉUTICO

• Técnicas: normalmente dirigidas a simplificar el régimen de prescripción

reduciendo el número de dosis diarias con la utilización de formulaciones de
liberación controlada.
• Conductuales: las más comunes proveen al paciente de
recordatorios(llamadas telefónicas, mensajes postales o correo electrónico).
• Educativas: aproximaciones didácticas orientadas a que el paciente adopte
voluntariamente una actitud positiva frente a la medicación a través del
aumento de conocimiento sobre su enfermedad, el tratamiento y la
importancia de la adherencia a éste.
• De apoyo social y familiar: las intervenciones incluidas en este grupo
tienen como objetivo mejorar la adherencia a través de un buen soporte
social.
• Dirigidas al profesional sanitario, la administración y la industria
farmacéutica: tienen como objetivo ayudar a médicos, enfermeras o
farmacéuticos a mejorar la adherencia del paciente a través de
programas educacionales sobre técnicas de comunicación y enseñanza.
• Combinadas: realizan varias intervenciones de forma paralela.
CONCLUSIONES:
• •La falta de adherencia al tratamiento es un «problema mundial de gran
magnitud» que tiene dos consecuencias directas: una disminución de los
resultados en salud y un aumento de los costes sanitarios.
• •La adherencia terapéutica es un proceso complejo que está influido por
múltiples factores relacionados entre sí, entre ellos factores asociados con
el paciente, el fármaco, la enfermedad y el profesional sanitario.
• Aunque no existe una estrategia general ideal para facilitar el
cumplimiento terapéutico, es imprescindible adaptar la
intervención al paciente individual y, cuando sea necesario,
combinar varias para optimizarla.
• La adherencia terapéutica requiere un enfoque
multidisciplinario que implique a profesionales de la salud,
investigadores, administración sanitaria e industria
farmacéutica en el abordaje del problema desde el punto de
vista de la prevención así como de la actuación.