INTRODUCCIÓN A LA

PSICOPATOLOGÍA II
DR. JAVIER BURGOS H.
MÉDICO PSIQUIATRA COMUNITARIO
 CONTENIDOS
• Como lenguaje interdisciplinar
• Modo de enfrentamiento del “pathos”
• Categorías y dimensiones
• Signo, síntoma, síndrome, trastorno, enfermedad
• Psicopatología e interdisciplinariedad
• Ética y estudio
• La posición del paciente como dueño de un saber único
• La posición del evaluador como dueño de un saber cautivo
• La psicopatología como forma de nexo
• La ética como condición de relación
• Habilidades de entrevista básicas
• 1er Nivel
• 2do Nivel
• Juego de Roles
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”
• Pathos proviene del griego en referencia a la
experiencia de sufrimiento
• La psicopatología es en término etimológicos
simples el estudio del sufrimiento mental
• Ante el sufrimiento de orden psíquico se adopta
una postura de “enfrentamiento” epistemológico al
problema
• Estas posturas tienen una historia
dialéctico/pendular en psiquiatría y psicología
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”
• En un intento de llevar a la psiquiatría y la
psicopatología hacia un estándar médico una
corriente se ha orientado al establecimiento de
cuadros irreductibles similares a la
conceptualización de enfermedades médicas.
• Por otro lado, y dando cuenta de la subjetividad y
narrativa de cada caso, otro movimiento pende
hacia la observación de un continuo
salud/enfermedad
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”
• Una visión psicológica que pone al enfermo antes
que la enfermedad
• Una visión médica que antepone a la enfermedad
sobre el enfermo
• De ambos planteamientos epistemológicos se
desprenden dicotomías clave:
• Continuo/discontinuo
• Unitario/múltiple
• Estructura, enfermedad/Dimensión, espectro
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”
• La psicopatología descriptiva, cuyo referente más
importante y aún vigente es Jaspers, se identifica
con la búsqueda de signos y síntomas
comprensibles y/o explicables que se consideran
centrales, en general irreductibles, susceptibles de
categorización y unidades básicas para la
conformación de cuadros nosológicos de las que
serían indicadores.
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”

• Su fortaleza está en la claridad y precisión

pretendidas: la posibilidad de facilitar el
entendimiento de situaciones humanas complejas,
su estudio y eventual estandarización de los
procedimientos terapéuticos, la tranquilidad de un
saber cristalizado al que se acude a ubicar
simplemente, la realidad enfrentada
 MODO DE ENFRENTAMIENTO DEL
“PATHOS”
• Su debilidad radica en el aplanamiento de la
“penumbra” de las excepciones y los límites que a
su vez solo puede categorizar para dar cuenta de
ellos

• Necesariamente soslaya la subjetividad, la

continuidad y el “ser en el mundo” de la persona
observada en pro de la claridad

• Etiqueta y como consecuencia estigmatiza

 CATEGORÍAS Y DIMENSIONES

• En un movimiento dialéctico, actualmente se ha

vuelto a considerar la continuidad y la subjetividad
bajo la rúbrica de las dimensiones y espectros
psicopatológicos, sindromicos y nosológicos
• Estos en parte dan cuenta de los límites y
mantienen la claridad de las descripciones a la vez
que reviven falencias de ambas aproximaciones
• Sacrifican la claridad de la diferenciación de los
elementos constitutivos del “pathos”, para ganar
comprensión de su variabilidad en el “ser en el
mundo” de cada paciente.
ÉTICA Y ESTUDIO
 EL PACIENTE COMO DUEÑO DE UN
SABER ÚNICO
• Si la realidad en si misma ya presenta limitaciones
respecto a nuestra capacidad de percibirla, el
mundo interno de cada paciente presenta nuevos
desafíos sobre este.
• El “mundo interno” de cada persona, el espacio de
subjetividad donde son vivenciadas las realidades
“internas y externas” puede ser considerado como
un saber susceptible de ser conocido.
• La experiencia misma de ese saber es de territorio
exclusivo de la persona que lo experimenta
• Solo accedemos a él en el contexto relacional y en
la medida en que se nos permite hacerlo.
EL EVALUADOR COMO DUEÑO DE UN
SABER CAUTIVO
• Como consecuencia del estudio de lo humano,
nos apropiamos de un saber que es inaccesible
para la mayoría.
• Todo conocer es un hacer y todo hacer un
conocer.
• Lejos de ubicarnos en un lugar en donde ese saber
nos distingue solamente, por sobre todo nos obliga
a posicionarnos éticamente respecto a él
• En definitiva nos lleva a la pregunta de qué hacer
con lo que se conoce.
LA PSICOPATOLOGÍA COMO NEXO
 LA ÉTICA COMO CONDICIÓN DE
RELACIÓN
• El saber puede generar la ilusión de que se posee algo
con un valor intrínseco, es decir, que puede convertirse
en una “vara” frente a la cual se mide a otros.
• Una posición ética frente a un otro requiere la humildad
necesaria para admitir el saber de otro sobre si mismo
como equivalente a cualquier otro que nosotros
tengamos.
• La ética que quiero trasmitirles es la del agradecimiento
a cada uno de los pacientes que vean por la
oportunidad de aprender de ellos
• La ética se constituye como condición de relación por
cuanto es la única garantía posible que sostiene la
confianza a priori necesaria para que exista una
relación con nuestros pacientes.
 HABILIDADES DE
ENTREVISTA BÁSICAS
 HABILIDADES DE 1ER NIVEL

• Habilidades de escucha

• Actitud general de escucha

• Silencio intrapsíquico
• “Suspensión del Juicio”

• Atención a lo no explícito

• Atención a lo no verbal

• Atención a la respuesta experimentada por el entrevistador

 HABILIDADES DE 1ER NIVEL

• Habilidades que facilitan la narrativa

• Paráfrasis
• Reflejo de sentimientos
• Facilitadores verbales
• Preguntas abiertas y cerradas
• Clarificaciones
• Recapitulaciones
• Silencio
 HABILIDADES DE 1ER NIVEL

• Habilidades que facilitan la generación de

narrativas alternativas

• Dar información e instrucciones

• Refuerzo
• Feedback
• Interpretación
• Confrontación
 HABILIDADES DE 1ER NIVEL

• Habilidades centradas en la relación terapéutica

• Metacomunicaciones
 HABILIDADES DE 2DO NIVEL

• Ya las aprenderán…
JUEGO DE ROLES
:D