PARASITOSIS POR PROTOZOOS

AMEBAS

 Se caracterizan por poseer un citoplasma en el cual se

observa facilmente el entoplasma granuloso y el nucleo
de aspecto diverso, según las especies.
 Se movilizan mediante seudopodos que son extensiones
en uno o varios puntos del ectoplasma.
 Las amebas se reproducen por fision binaria y su
mecanismo principal de transmision es por fecalismo.
 Las amebas parasitarias del hombre se localizan en el
tubo digestivo, ademas de algunas amebas de vida libre
que pueden afectar el sistema nervioso central y al ojo.
 Varias especies de amebas pueden habitar el tracto
intestinal del hombre, pero de ellas solo Entamoeba
histolytica es considerada patogena.
Amebas Patogenas
 Intestinales
 Entamoeba histolytica

 Tisulares (amebas de vida libre)

 Acanthamoeba
 Naegleria
Entamoeba histolytica

 Existe 2 formas:
Trofozoito o forma móvil
 Mide entre 20 – 50 um, tiene motilidad orientable,
presenta ectoplasma claro y bien delimitado, con
delgados seudópodos y endoplasma finamente
granuloso, con núcleo excéntrico y el cariosoma central y
puntiforme.
 Habitan en el lumen, pared o en ambos lugares del
colon. Se multiplican por fisión binaria.
 Cuando hay diarrea, los trofozoitos salen en el contenido
fecal y presentan muchas veces eritrocitos fagocitados,
lo que tipico en una amebiasis.
 Cuando no hay diarrea, los Trofozoitos suelen
enquistarse antes de abandonar el intestino, rodeándose
de una pared muy resistente a los cambios ambientales,
a las concentraciones de cloro en agua potable y a la
acidez gástrica.
 Los trofozoitos mueren rapidamente fuera del intestino.
Trofozoito de Entamoeba histolytica
Quiste o forma inmovil
 Es la forma infectante y predomina en las deposiciones de los
portadores asintomaticos o en los portadores de formas leves
de enfermedad.
 Los quistes son de tamaño variable y miden 5 – 20 um.
 Las formas prequisticas contienen cuerpos retractiles de
cromatina o barras cromatoidales, una vacuola yodofila y un solo
nucleo el cual se divide por fision binaria para formar el quiste
maduro tetranucleado;
 Por lo tanto, los quistes en deposiciones pueden tener 1 o 4
núcleos.
 Estos quistes sobreviven fuera del hospedero por días o semanas
en especial en condiciones de baja temperatura o humedad.
 Constituyen el estado infectante en el ciclo de vida del parasito y
así la infección se transmite de un hospedero a otro, con la
ingestión de alimentos o agua contaminada con de posiciones.
La transmisión también puede ocurrir por exposición fecal
durante el contacto sexual (en tal caso no solo los quiste
sino también los trofozoítos son infectantes)

Los quistes maduros al ser ingeridos por un nuevo

hospedero repiten el ciclo.
Quiste de Entamoeba histolytica
Epidemiologia

 Ocurren 50 millones de casos de enfermedad invasiva

por E. histolytica por año, con 100 mil muertes, en el
mundo.
 Se distribuye por todo el mundo pero se observa con
mayor frecuencia en aéreas tropicales, y con condiciones
deficientes de eliminación de excretas, hacinamiento,
pobreza, ignorancia, y mal nutrición.
 Presenta un ciclo fecal-oral.
 Luego de que los quistes son ingeridos, se enquistan en el intestino
delgado transformándose en trofozoito.
 Posteriormente se une a la mucina colonica y se multiplica,
generalmente en el ciego.
 Luego se produce nuevamente el enquistamiento y los quistes son
eliminados con las heces.

Ciclo vital
 La infección por Entamoeba histolytica ocurre
por ingestión de quistes maduros (1) en
alimentos, agua o manos contaminados con
heces.
 El desenquistamiento (2) ocurre in el
intestino delgado y los trofozoítos (3) son
liberados y migran al colon.
 Los trofozoítos se reproducen por fisión
binaria y producen quistes (4) que se
eliminan con las heces.
 Debido a la protección de la pared, los quistes
pueden sobrevivir días o semanas en el
medio externo y son los responsables de
transmisión.
En muchos casos los trofozoítos
permanecen confinados en la luz intestinal
(A, infección no invasiva) de los infectados,
quienes son entonces portadores
asintomáticos o eliminadores de quistes.

En algunos individuos los trofozoítos

invaden la mucosa intestinal (B:
enfermedad intestinal), o, a través de la
circulación, invaden el hígado, pulmones
cerebro etc. (C: enfermedad
extraintestinal).
 Se ha establecido que las formas invasivas y no
invasivas representan especies separadas: E. histolytica
y E. dispar respectivamente, que son morfológicamente
indistinguibles.
 Pueden ser diferenciadas por tecnicas serologicascomo el
ELISA o PCR.
Manifestaciones clinicas

 Puede producir los siguientes cuadros clinicos:

 Enfermedad intestinal: genera desde una enfermedad
gastrointestinal inespecifica hasta un cuadro de colitis
fulminante y megacolon toxico. Tambien puede
manifestarse como una diarrea no disenterica cronica.
 Enfermedad extraintestinal: Absceso amebiano
hepatico, amebiasis pleuropulmonar, amebiasis cerebral.
Diagnostico

 Estudio de la materia fecal.

 Deteccion de antigeno en materia fecal y de anticuerpos
o antigenos en suero.
Tratamiento

 Colitis amebiana y Amebiasis extraintestinal:

 Metronidazol 750 mg c/8hs por 5-10 dias.
 Posteriormente:
 Diloxanida fuorato 500 mg c/8 hs por 10 dias
 Paromomicina 30 mg/kg/dia dividida en 3 dosis por 5-10 dias
para elminar la infeccion intraluminal.
Dientamoeba fragilis

 No se conocen formas quisticas.

 El trofozoito mide 6 a 12 micras, tiene generalmente 2
nucleos que no se observa en fresco y que coloreadas
muestran el cariosoma formado por 4 a 8 granos de
cromatina, no existe cromatina en la membrana nuclear.
 Los seudopodos son amplios, aperecen en un solo lado y
no le confieren movimiento activo.
 En el endoplasma se encuentran bacterias, vacuolas e
inclusiones.
 Algunos investigadores atribuyen su capacidad patogena
y se ha descrito el sindrome de diarrea por
Dientamoeba.
CICLO DE VIDA
Trofozoitos de Dientamoeba fragilis
Amebas patógenas tisulares

Amebas de vida libre

 Entre ellas tenemos:
 Naegleria fowleri.

 Acantamoeba ssp.

 Balamuthia mandrillaris.
Naegleria fowleri

 Distribución geográfica amplia, sin embargo se ha

encontrado presente en piscinas, lagos, ¨spa´s¨, aguas
termales, suelos y su reproducción se ve aumentada
durante el verano.
 Causan alrededor de 100% mortalidad. Producen
Meningoencefalitis Primaria Amebiana (MAP).
 Se adquiere por el contacto de aguas contaminadas
(bañistas), a través del sistema respiratorio.
 Se han hallado en muestras de heces, garganta, vías
nasales.
 En autopsias en el tejido cerebral se han encontrado
trofozoitos.
Manifestaciones clinicas

 Cefalea,
 anorexia,
 náuseas,
 vómito,
 fiebre,
 rigidez cuello,
 coma,
 muerte.
Acanthoameba/Balamuthia
mandrillaris:

 Poseen las formas evolutivas comunes: trofozoitos y

quistes.
 Son organismos oportunistas (cáncer,
inmunodeficientes).
 Pueden afectar Sistema Nervioso Central (Cerebro),
ojos, piel y pulmón.
 Balamuthia mandrillaris: afecta pulmón y SNC.
Encefalitis amebiana granulomatosa (Autopsia: quistes y
trofozoitos en cerebro)
 Acantamoeba sp.: producen queratitis ocular (cuadro
crónico)
Amebas no patógenas
Entamoeba coli

 El trofozoito mide de 20 a 30 micras, posee endoplasma

con gránulos gruesos, vacuolas y bacterias, pero sin
eritrocitos.
 El ectoplasma da origen a seudópodos romos que
aparecen simultáneamente en varias partes de la célula
y le imprimen movimiento lento, muy limitado y sin
dirección definida.
 El núcleo presenta un cariosoma grande y excéntrico,
cromatina alrededor de la membrana nuclear dispuesta
en masas grandes e irregulares.
 El pre quiste es de tamaño similar del trofozoito,
redondeado, sin las inclusiones antes mencionadas con 1
o 2 núcleos y a veces una vacuola Iodofila.
 El quiste es redondeado o ligeramente ovoide, de 15 a 30 micras,
tiene mas de 4 núcleos cuando esta maduro, estos tienen las
mismas características morfológicas descritas para el trofozoito.
 Al colorearlos se puede observar en algunos quistes los cuerpos
cromatoidales delgados en forma de astilla, estos mas frecuentes
en los quistes inmaduros, en los cuales se puede también ver una
vacuola de glucógeno que se colorea con lugol
 Los quistes se encuentran mas frecuentemente en el
examen parasitológico que los trofozoítos.
 parasita al ser humano y a veces al cerdo, mono y
puede vivir como comensal en el intestino grueso
 Generalmente las tasas de prevalencia son más altas en
algunas zonas del trópico, donde el saneamiento es
deficiente.
Endolimax nana

 Es un protozoo de pequeñas dimenciones y con

distribucion mundial.
 Se localiza en el intestino grueso del hombre, a nivel del
ciego.
 Como producto del desenquistamiento emergen 4
trofozoitos.
 El trofozoito mide entre 6 y 15 micras, el endoplasma
presenta vacuolas, bacterias y restos vegetales. Los
seudópodos son pequeños y aparecen simultáneamente
y en forma brusca.
 Su desplazamiento es muy limitado. El nucleo presenta
un cariosoma grande, que puede verse aun en
preparaciones sin colorear.
 La cromatina de la membrana nuclear no existe o es
muy pequeña.
 El quiste mide de 5 a 10 micras, puede ser redondo u
ovalado y presenta, cuando esta maduro, 4 núcleos que
se observa como puntos brillantes.
Trofozoito de Endolimax nana
Quistes de
Endolimax
nana
Iodamoeba butschlii

 El trofozoito mide de 8 a 20 micras, los seudópodos

emergen lentamente, pueden ser romos o en forma de
dedo y le imprimen un movimiento muy lento.
 El endoplasma contiene bacterias y vacuolas, es notorio
una vacuola de glucogeno que toma color café con el
lugol y que se observa sin coloración como un espacio
mas claro.
 El núcleo generalmente no se observa en las preparaciones en
fresco, cuando se colorea presenta un cariosoma central rodeado
de gránulos y con fibrillas hacia la membrana nuclear, en la cual
no se encuentran cromatina.

 El quiste mide 5 a 14 micras, algunas veces de forma irregular y

tiene un solo núcleo grande con cariosoma excéntrico y gránulos
en un solo lado, en forma de media luna.
 Se le observa vacuola iodofila, lo cual hace fácil la
identificación.
Trofozoito de Iodamoeba Quiste de Iodamoeba butschlii
butschlii
Entamoeba gingivalis

 El trofozoito mide de 10 a 20 micras, posee ectoplasma

bien diferenciado que da origen a seudopodos grandes,
los cuales le permiten buena mitilidad. El endoplasma
contiene granulos, bacterias y un gran numero de
vacuolas.
 El nucleo esferico no se observa en fresco, es mas
pequeño que el de E. histolytica, pero con caracteristicas
morfologicas similares a esta.
 Los trofozoitos se localizan en las encias y espacios
interdentales. Aunque pueden encontrase en personas
con buena higiene oral, es mas frecuentes cuando hay
procesos inflamatorios como piorrea, caries y mal aseo
dentario.
 No se han descrito quistes por el paso directo del
trofozoito con la saliva.
Blastocystis hominis

 Son celulas esfericas de tamaño variable 4 – 15 micras,

multinucleadas, anaerobias estrictas, con gran cantidad de
mitocondrias y organelos citoplasmaticos.
 Se multiplican principlamente por fision binaria
 En muestras procedentes de medios de cultivo se han reconocido
además las formas de esquizonte y trofozoíto.
Morfologia

 Presenta 4 fases en su desarrollo:

 Vacuolar
 Granular
 Ameboideo
 Quiste
 Forma vacuolar.
 La forma vacuolar varía mucho en tamaño, con
diámetros que oscilan entre 2 y 200 μm. Se denomina
también forma central porque presenta una gran vacuola
central rodeada de una estrecha banda periférica de
citoplasma.
 Se observa material amorfo esparcido de manera
desigual por toda la vacuola. Se desconoce todavía la
función de la vacuola aunque se ha sugerido que es para
propósitos de almacenamiento, al igual que en otras
muchas células eucariotas.
 Forma granular.
 Morfológicamente casi similar a la forma vacuolar, salvo que se
observan distintos gránulos en la vacuola central y/o en el
citoplasma.
 Dentro de la vacuola central estos gránulos aparecen también en
diferentes formas. Se han sugerido tres tipos: metabólico, lípido y
reproductivo.
 Forma amoeboide.
 Tiene gran tamaño, presenta seudopodos (adquiere
varias formas), tiene actividad fagocitaria.
 Un estudio de investigación ha informado que la forma
ameboide se produce sólo en cultivos tomados de
individuos sintomáticos, mientras que la forma vacuolar
se aisla exclusivamente de muestras fecales frescas.
 Forma quística.
 Presenta un gruesa pared de varias capas y, en comparación con
las otras formas, generalmente es más pequeña. Carece de
vacuola central, pero se observan algunos núcleos, múltiples
vacuolas y gránulos de reserva.
 El quiste es la forma más resistente del parásito y es capaz de
sobrevivir a condiciones muy duras debido a las múltiples capas
de la pared.
 Los experimentos que se han llevado a cabo han
mostrado su capacidad para soportar los ácidos
gástricos, no se abren cuando se colocan en agua
destilada y pueden sobrevivir a temperatura ambiente
durante un máximo de 19 días.
Epidemiología

 Esta parasitosis es de distribucion cosmopolita, pero mas

frecuente en zonas tropicales o de mayor pobresa.
 Afecta a personas inmunodeficientes.
 De acuerdo con recientes investigaciones el Blastocystis
se transmite entre animales y humanos por la ingestión
de quistes, presentes en aguas o alimentos
contaminados con materia fecal procedente de un
portador.
Ciclo de vida

 El ciclo de vida propuesto comienza con la ingestión del

quiste y dentro del huésped se desarrollan las otras
formas, hasta que eventualmente vuelven a
desarrollarse quistes que se propagarán en las heces.
Manifestaciones clinicas

 Nauseas
 Vómitos
 Dolor de abdomen
 Flatulencias
 Diarrea acuosa
 Prurito nasal
 Baja de peso
 Malestar general
 La infección sintomática frecuentemente es auto limitada
y se resuelve en 3 días sin requerir terapia. Pero algunos
casos también han sido asociados a diarreas crónicas de
varias semanas.
Diagnostico

 Se efectua con el examen parasitologico seriado con las

tecnicas de concentracion habituales.
 Tambien se usan Tincion Tricromicas para su
identificaion.
 Otras tecnicas son los cultivos y las tecnicas
inmunologicas para determinar antigenos mediante
inmunofluorescencia.
Tratamiento

 El tratamiento solo esta indicado ante la persistencia de

sintomatologia, habiendose descartado la presencia de
otros patogenos que pudieran explicar el cuadro
digestivo.
 Para ello el metronidazol en dosis de 750 mg c/8 horas
durante 5 dias es el tratamiento mas requerido.