Bruno Pier Domenico

Principios Básicos
Dr. Bruno Pier Doménico

Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
Interpretación radiográfica
Interpretación
Consiste en la lectura o descripción de toda la información
contenida dentro de las imágenes radiográficas y de esa
manera poder percibir o captar las características de cada
una de ellas.
Interpretación
La interpretación radiográfica nos puede ofrecer mucha
información que será utilizada para realizar un diagnostico
presuntivo….
Interpretación
…pero siempre debe ser correlacionada con el examen
clínico (hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Objetivos de la interpretación
• Identificar la presencia o no de alguna patología.
• Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión

de la lesión.
• Nos facilita información para la realización del diagnostico

diferencial.
Condiciones para la interpretación
• Condiciones visuales optimas.
• Limitaciones de la radiografía o de las imágenes

radiográficas.
• Calidad de la imagen a ser interpretada.
• Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial.

Condiciones para la interpretación
• Sistematización del estudio.
• Describir las lesiones específicamente.
• Interpretar los hallazgos radiográficos.
• Diagnostico radiográfico diferencial.

Condiciones visuales
• El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y

libre de distracción.
• Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como

la lupa.
• Uso de mascaras oscuras.

• Ambiente agradable:
se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los

detalles que puedan pasar desapercibidos si realizamos una
interpretación radiográfica con una iluminación normal.
• Ambiente agradable:
El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la

escasa visión nocturna que nos brindan los pocos receptores
biológicos (células bastones) que poseemos.
• Libre de distracción:
Imposible interpretar una radiografía sub o sobrerevelada y

mal procesada en el pasillo o en la misma clínica con una
mala iluminación.
• Uso de negatoscopios:
Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada.

Igualmente deben estar colocados en una posición cómoda
para la visión.
Deben estar limpios.
• Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para

comparar ambos lados en una radiografía panorámica.
Ayuda al profesional a enfocar áreas importantes en la
radiografía.
• Uso de mascaras opacas:
Estas bloquean la luz periférica, limitando la luz a la

radiografía.
Naturaleza y limitaciones de la imagen
• Se debe entender los principios de formación de la imagen

radiográfica.
• Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional

de las estructuras que estamos examinando.

Rx
Imágenes similares
teniendo una
posición diferente
Rx
Rx
Imágenes similares
teniendo forma y
ubicación diferente
Rx
Rx
Imágenes que no
se observan
debido a la
sobreproyección
Rx
Calidad de la imagen radiográfica

Conocimiento de lo normal y patológico
Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en

una radiografía, se debe tener un buen
conocimiento de la anatomía
dentaria y maxilofacial.
Sistematización del estudio
• Se deben examinar todas las partes de la radiografía.

• Cuando se encuentra alguna anormalidad se debe
profundizar la revisión, ya que se pueden perder muchos
datos importantes
para el diagnostico.
• Si se encuentra una lesión o patología, la dejamos a lado un

momento y seguimos con la revisión detallada de la
radiografía con la posibilidad de encontrar una o mas
lesiones o áreas
de interés.
• El estudio se debe realizar de una manera ordenada para

poder examinar todas las partes de la radiografía, sin
descuidar ninguna.
•Cada profesional tendrá el criterio necesario para aplicar la
técnica de estudio
mas conveniente.
• Panorámica:
Permite comparar ambos
lados de la cavidad bucal
en una misma radiografía.
Podemos empezar por

contar las unidades
dentarias.

• Podemos ir trazando la cortical desde la cabeza mandibular, incisura
mandibular y ap. coronoides del lado derecho hasta el lado izquierdo.
• Evaluamos altura del reborde alveolar mandibular y hueso trabecular.

• Luego podemos analizar el maxilar desde la fosa pterigomaxilar derecha
hasta la izquierda, pasando por seno maxilar, tuberosidad del maxilar,
apófisis cigomática, fosas nasales, reborde alveolar.
Describir las lesiones específicamente

Efectos Densidad
Origen Localización
Características radiográficas
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño

Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño

Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Multilocular
Irregular
Unilocular
Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Podemos encontrar lesiones o

imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,

otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Nos proveen información importante

acerca de la benignidad o malignidad
de la lesión.
Pueden ser:
•Bien definidos: con o sin cortical y
encapsulados.
•Mal definidos, irregulares o
apolillados.
Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño

Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Cuando la lesión se encuentra en el

hueso, se dice que tiene un origen:
Central y cuando se localiza en
tejido blando, origen Periférico.
Efectos Densidad
Numero División
Bordes Forma
Tamaño
Expansión-
abultamiento
Efectos sobre las

estructuras vecinas
Resorción
Desplazamiento


Diagnostico radiográfico diferencial

Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, género y

grupo étnico del paciente examinado, para así lograr con
mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial.
• Localización anatómica
Maxilar:
1. Región anterior.
2. Región posterior.
3. Ambos lados o bilateral.
Mandíbula:
1. Región anterior.
2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relación con un diente.
3. Angulo mandibular.
4. Rama mandibular.
5. Proceso condilar.
6. Proceso coronoides.
7. Ambos lados o bilateral.
Generalizada:
1. Ambos maxilares.
2. Cráneo.
3. Huesos largos.
4. Espina cervical.
5. Otros huesos.
6. Múltiples lesiones.
• Cabe destacar que en la mandíbula, todas aquellas

lesiones que se desarrollen por encima del
conducto mandibular son: lesiones de origen
dentario, es decir, lesiones odontogénicas, mientras
que las lesiones que se desarrollan dentro o por
debajo del conducto mandibular, son: no
odontogénicas.
• Algunas lesiones tienen una predilección para

ciertas áreas, mientras que otras se desarrollan en
un sitio sólo.
• Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se

desarrollan en los ápices de dientes no vitales,
mientras el llamado Quiste del conducto
nasopalatino se desarrollan sólo en la línea media
del maxilar.
• Por lo tanto, el sitio o la posición anatómica de una

lesión pueden proporcionar la pista inicial para
realizar un diagnóstico presuntivo más fidedigno.
Localización
de la
lesión
Podemos encontrar lesiones o

imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,

otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Forma de la lesión
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Periferia de la lesión
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, apolillados, festoneados,
encapsulados)
Densidad de la lesión
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
• Efectos sobre estructuras

adyacentes
(resorción ósea y dentaria, desplazamiento
dentario y de estructuras vecinas, retardo en
la erupción, expansión y/o perforación de las
tablas óseas, pérdida de la lamina dura, entre
otros).
Imágenes radiolucidas
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
IMÁGENES
RADIOLÚCIDAS ARTEFACTOS
1.Congénitas
PATOLOGÍAS 2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infección local
-Infección extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesión tumoral
-Lesión de células gigantes
-Lesiones fibro-cemento-óseas
-Lesiones idiopáticas
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiolúcidas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
• o en maxila, por ej:
- Seno maxilar
- Fosa nasal
- Agujero incisivo
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un ARTEFACTO:
•Radiolucidez producida por una sobre-exposición

de rayos X.
•Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.

PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es una LESIÓN
PATOLÓGICA:
•Congénitas
•De desarrollo
•Adquiridas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont…)
Si la patología radiolúcida es adquirida, debemos descartar entre varias

categorías y así poder ubicarla.
•Infección apical localizada.
-Aguda
-Crónica
•Infección que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
PROTOCOLO
Paso 3 (cont…)
•Lesiones traumáticas.
•Quistes.
•Tumores.
•Lesiones de células gigantes.
•Lesiones fibro-cemento-óseas.
•Lesiones idiopáticas.
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de quistes,

tumores y otras lesiones radiolúcidas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye prácticamente todas las lesiones

radiolúcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades
diagnósticas para la imagen a evaluar.
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiolucidez que se

esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las

condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.

QUISTES
Quiste radicular o apical

Quiste residual
Odontogénicos
Quiste periodontal lateral
Quiste dentígero
No Quiste del conducto nasopalatino

Odontogénicos Quiste óseo simple o traumático
Quiste aneurismático
TUMORES
-Ameloblastoma
Epitelial -T.O. epitelial calcificante (Pindborg)
-T.O. escamoso
-Fibroma ameloblastico
Epitelial con -Fibro-odontoma ameloblastico
Odontogénicos
ectomesenquima -T.O. adenomatoide (TOA)
-Quiste odontogénico calcificante
(Gorlin)
-Fibroma odontogénico
Ectomesenquima -Mixoma odontogénico
-Cementoblastoma benigno
TUMORES
-Fibroma
-Condroma
Benignos -Hemangioma central
-Neurofibroma
No
Odontogénicos
-Osteosarcoma
Malignos -Condrosarcoma
-Fibrosarcoma
TUMORES
T. Primarios
-Carcinoma de células escamosas
extrínsecos
-Mieloma múltiple
T. Óseos -Linfoma de células largas
linforeticulares -Linfoma de Burkitt´s
-Tumor de Ewing´s
LESIONES
-Granuloma eosinofílico
Enf. cél. de
-Enfermedad de Cristian Hand-Shuller
Langerhans
-Enfermedad Lettere-Siwe
-Granuloma central de células gigantes

Lesiones de -Tumores pardos en Hipoparatiroidismo
Células gigantes Querubismo
Quiste óseo aneurismático
LESIONES
D.C.O periapical focal

-Displasia fibrosa
D.C.O Focal
Lesiones Fibro- -Displasia reactiva D.C.O Florida
Cemento-Óseas -Genéticas (C.g. familiar) (Cementoma gigantiforme)
-Neoplasmas benignos
-Fibroma cemento osificante
LESIONES
Idiopáticas
Cavidad ósea estática

(Defecto óseo de STAFNE)
Imágenes radiopacas
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
IMÁGENES
RADIOPACAS ARTEFACTOS
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
PATOLOGÍAS -Calcificaciones de tejidos blandos
-Cuerpos extraños
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiopacas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Hueso denso
- Línea oblicua
- Línea milohioidea
- Hueso Hioides
• o en maxila, por ej:
- Hueso cigomático
- Espina nasal anterior
- Cartílagos nasales
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
•Radiopacidad producida por aretes o imágenes

fantasmas (Rx panorámica)
•Defectos en el revelado.
•Pantalla intensificadora dañada.

PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIÓN PATOLÓGICA.
Si la imagen radiopaca es patológica, debemos

descartar entre varias categorías y así poder
ubicarla como una:
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraños
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de tumores y

otras lesiones radiopacas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la

posibilidades diagnósticas para la imagen a evaluar.
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiopacidad que se

esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las

condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.

ANOMALIAS DENTARIAS
Dientes no Restos
erupcionados radiculares
Odontomas Hipercementosis
LESIONES QUE AFECTAN AL HUESO
Desarrollo -Exostosis
-Osteítis esclerosante
Inflamatorios -Osteomielitis
TUMORES
-T.O. Epitelial calcificante

-Fibro-odontoma ameloblastico
Odontogénicos -T.O.A
-T.O. quístico calcificante (Gorlin)
-Odontomas: Compuesto y complejo
TUMORES
Benignos: Osteoma
No
Odontogénicos
Malignos: -Osteosarcoma
-Metástasis secundaria osteogénicas
LESIONES
Fibro
cemento
óseas
-Displasia fibrosa
-Displasia cemento ósea periapical y focal
-Displasia cemento ósea florida
-Cementoma gigantiforme familiar
-Fibroma cemento osificante
LESIONES
Otras
-Enfermedad de Pagget
-Osteopetrosis
-Sialolíto
-Ganglios linfáticos
Calcificaciones
de
-Amígdalas calcificadas
Tejidos -Flebolitos
blandos -Cicatrices calcificadas del acné
Cuerpos -Intraóseos
extraños -En tejido blandos
-En piel
Errores en la interpretación radiográfica

• Realizar una selección inadecuada de la imagen
diagnostica o técnica radiográfica.
• Interpretar imágenes en radiografías de mala calidad.
• No tener las condiciones mínimas para una observación
adecuada.
• Realizar la interpretación sin una sistematización en la
evaluación radiológica.
Errores en la interpretación radiográfica

•Confundir hitos anatómicos con lesiones patológicas.
•Desconocimiento del comportamiento, de las características
y de la prevalencia de las lesiones o patologías.
• Inadecuada interpretación de los signos.
• Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el
diagnostico diferencial.
Dr. Bruno Pier Doménico
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

Bruno Pier Domenico

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Bruno Pier Domenico

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Principios Básicos

Dr. Bruno Pier Doménico

• Identificar la presencia o no de alguna patología.

• Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión

• Nos facilita información para la realización del diagnostico

Condiciones para la interpretación

• Condiciones visuales optimas.

• Limitaciones de la radiografía o de las imágenes

• Calidad de la imagen a ser interpretada.

• Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial.

Condiciones para la interpretación

• Sistematización del estudio.

• Describir las lesiones específicamente.

• Interpretar los hallazgos radiográficos.

• Diagnostico radiográfico diferencial.

• El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y

• Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como

• Uso de mascaras oscuras.

se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los

El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la

Imposible interpretar una radiografía sub o sobrerevelada y

Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada.

• Uso de magnificadores o lupas:

Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para

• Uso de mascaras opacas:

Estas bloquean la luz periférica, limitando la luz a la

Naturaleza y limitaciones de la imagen

• Se debe entender los principios de formación de la imagen

• Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional

Naturaleza y limitaciones de la imagen

Naturaleza y limitaciones de la imagen

Naturaleza y limitaciones de la imagen

Naturaleza y limitaciones de la imagen

Calidad de la imagen radiográfica

Conocimiento de lo normal y patológico

Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en

Sistematización del estudio

• Se deben examinar todas las partes de la radiografía.

Sistematización del estudio

• Si se encuentra una lesión o patología, la dejamos a lado un

Sistematización del estudio

• El estudio se debe realizar de una manera ordenada para

Sistematización del estudio

Podemos empezar por

Sistematización del estudio

Sistematización del estudio

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Podemos encontrar lesiones o

Pueden haber menores de 2 cm,

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Nos proveen información importante

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente

Describir las lesiones específicamente