BALANCE HÍDRICO

POSTOPERATORIO
Valeria Castro B.
 AGUA CORPORAL TOTAL

 Agua  50-60% del peso corporal total

 Peso corporal  agua corporal total relativamente constante
 Músculo y órganos sólidos tiene más agua que tejido adiposo y huesos

60%
Disminuir:
• 10-20% en obesos

50% > Tej adiposo

< tej magro
• Hasta 10% en desnutridos
COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS
COMPOSICIÓN EN LOS COMPARTIMIENTOS
DE LÍQUIDOS
INTERCAMBIO NORMAL DE LÍQUIDOS
ALTERACIÓN DEL EQUILIBRIO EN LOS
LÍQUIDOS
GASTO GI
TRATAMIENTO CON LÍQUIDOS
SOLUCIONES PARENTERALES
 SOLUCIONES PARENTERALES

El tipo de líquido que se administra dependerá del estado de volumen del paciente y el tipo
de anormalidad de la concentración o composición existente.

Lactato de Ringer y Solución salina  isotónicas, útiles para reponer pérdidas GI y déficit de
volumen EC

NaCl 0.45%  para pérdidas GI en curso y conservar el tto con líquidos en el postsop ya que
proporciona suficiente agua libre para las PI y suficiente Na `para ajustar las concentraciones
de esta.

Dextrosa 5% (50gr de glucosa en 1Lt) proporciona 200kcal/L y siempre añadir a soluciones

con menos de 0.45% de NaCl para conservar osmolaridad y evitar lisis de GR
LÍQUIDOS OPCIONALES PARA REANIMACIÓN
 Expansión de volumen y reanimación
 Soluciones hipertónicas (3.5 y 5%)  déficit graves de Na
 SHT 7.5%  lesiones cerradas en cabeza ya que incrementa la perfusión cerebral y disminuye la PIC
reduciendo el edema pero tmb hay riesgo de hemorragias
 Coloides  por su peso molecular se quedan en el EIV dando una expansión de volumen más
efectiva pero no se deben usar en shock hemorrágico.
TRATAMIENTO POSTOPERATORIO CON
LÍQUIDOS
Se basa en el estado del volumen estimado del paciente en el momento y las pérdidas
constantes proyectadas
1. Periodo inicial: solución isotónica
2. Después de 24 a 48% se cambia a Dextrosa al 5% sobretodo en pacientes que no toleran
VO
3. Si función renal es normal  se añade K
4. No es necesario evaluar electrolitos en los primero días de un curso postsop no
complicado
5. Todas las pérdidas se reponen con solución parenteral apropiada
CONSIDERACIONES ESENCIALES EN PX
POSTSOP

 Trastorno común PO  exceso de volumen

 Mayor pase de volumen  expansión de volumen
 1ª signo de sobrecarga  aumento de peso, edema periférico
 Deficit de volumen  perdidad durante el pre e intra sop que no se corrigieron ya que
fueron mayores de lo que se apresiaron
 Taquicardia, ortostasis, oliguria, hemoconcentración -> restitución con líquidos isotónicos