MÉTODOS DE ESTUDIO

EN GINECOLOGÍA

M en C
GRACIELA CAMPOS GAECIA
Exploración Ginecológica

Papanicolaou

Colposcopia
 EXPLORACIÓN CLÍNICA
Incluirá:
SV, talla y peso corporal.
• Inspección de cabeza y cuello
• Palpación de áreas supraclaviculares
• auscultación cardiaca
• auscultación abdominal
LA PARTE GINECOLÓGICA DEBERÁ INCLUIR:
Exploración mamaría
Exploración de abdomen
Exploración de genitales externos
Exploración pélvica mediante:
* T.V
- * Tacto bimanual
- * Tacto rectal o recto-vaginal de precisarse
- * Examen con espéculo o valvas.
 EXPLORACIÓN MAMARÍA
Relacionadas con anomalías endocrinas
y tumorales ginecológicas.

Pt. Sentada frente al explorador.

Se inspeccionaran las mamas, primero
con los brazos de la pt, a los lados
después levantando por encima de la
cabeza.
PALPAR LAS REGIONES: SUPRACLAVICULARES Y
AXILARES EN BUSCA DE NÓDULOS.

SE REALIZA LA EXPLORACIÓN DE LAS MAMAS CON

LA PT EN DECÚBITO SUPINO, ESTANDO LA PACIENTE
MUY RELAJADA Y CON LOS HOMBROS RELAJADOS
MEDIANTE UNA ALMOHADA.

SE EMPLEAN LOS PULPEJOS

Todas las mujeres, desde la adolescencia,
deben realizarse la autoexploración
mamaria cada mes.

En las mujeres en edad reproductiva, la

autoexploración debe hacerse
inmediatamente después de la
menstruación, cuando la glándula
mamaria no está turgente.
MUJERES LACTANTES

Es importante que la
autoexploración se realice
cuando terminaron de
alimentar al bebé y las
mamas están vacías.
MUJERES DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA

Se recomienda que escojan

un día fijo del mes para
realizarse la
autoexploración mamaria.
LA AUTOEXPLORACIÓN MAMARIA CONSISTE EN DOS FASES
PRINCIPALES:
OBSERVACIÓN Y PALPACIÓN DE LOS SENOS:

1.- Observación
Colóquese frente a un espejo y observe ambos senos: hay
hundimientos, cambios en la piel, retracción del pezón, piel de
naranja o alguna inflamación .

Ponga sus manos en la cintura e inclínese hacia delante y a

los lados, observando la caída de sus senos. Es normal que uno de
los senos sea más grande que el otro, si nota algún cambio,
repórtelo
Haga el mismo procedimientos
de observación con los brazos
detrás de la nuca.
Brazo izquierdo en flexión detrás
de la cabeza y con la mano
derecha palpe su seno izquierdo
de manera concéntrica, con
movimientos circulares de la parte
más externa hacia el centro,
terminando con un ligero pellizco
del pezón para corroborar que no
haya salida de secreción por el
mismo.
Con las yemas de los
dedos de la mano
derecha realice
tocamientos de su mama
izquierda en forma
alterna de arriba hacia
abajo hasta abarcar toda
la extensión de la mama.
- Repita la misma acción del lado opuesto,

- Acuéstese boca arriba con un pequeño

cojín detrás de la espalda a la altura de
la mama izquierda y realiza la palpación
de la misma con los mismos
movimientos que en la acción de pie
frente al espejo.
• Repita la acción con un cojín en la
espalda a la altura de la mama
derecha.

• Si usted nota cualquier cambio en

sus senos o palpa alguna masa
consulte de inmediato a su médico.
 EXPLORACION GINECOLOGICA
ABDOMINAL
Consta de dos partes
 EL EXAMEN PÉLVICO
Incluye:
• un examen externo de sus órganos sexuales
• un examen interno de sus órganos sexuales: vagina,
útero, ovarios y trompas de Falopio.

El examen pélvico puede ayudar a su médico a

detectar la presencia de quistes ováricos, fibromas
uterinos, tumores y otras anormalidades.
Pt. Supina, mesa de examen GO, dos estructuras para
sostener piernas.

El Médico usara guante estéril y lubricado para realizar

el examen.

• Después de inspeccionar sus genitales externos,

colocará 2 dedos dentro de su vagina hasta tocar su
cérvix. presionar suavemente con la otra
mano sobre su abdomen tratando de
sentir su útero y otros órganos reproductivos.
Propósito:
Identificar cualquier masa, tumor, nódulo o
crecimiento en sus órganos reproductivos.

Realizar un examen pélvico

cada año, si tiene 18 años o más o si tiene
relaciones sexuales antes de los 18 años.
PAPANICOLAOU
 PAPANICOLAOU
Su examen ginecológico anual y el examen
de Papanicolaou pueden salvarles la vida a
muchas mujeres del Ca cervicouterino y de
mama
 PAPANICOLAU
Para realizar este examen, el médico insertará
suavemente un espéculo vaginal.

Examinará las paredes de la vagina

para ver si existe inflamación, alguna
lesión o infección.

Se tomará una muestra de su cérvix utilizando

un pequeño cepillo o hisopo.
MATERIAL PARA CITOLOGÍA
Requisitos para el Papanicolaou

1. No estar en el período menstrual.

2. No haber tenido relaciones sexuales 48 hrs.
antes
3. No haberse realizado duchas vaginales 48
hrs antes.
4. No haberse aplicado ningún tx médico
vaginal, durante las últimas 48 horas
 ¿Cómo se hace?

Para obtener la muestra se utiliza un

aparato llamado espéculo, que se coloca
dentro de la vagina, para así poder tomar
una muestra de células que luego se
extiende en una lámina de vidrio se
manda al laboratorio para ser analizada.
 SE EMPLEA LA TRIPLE TOMA:
A. Toma del fondo de saco vaginal posterior
con una espátula (del fondo vaginal).
B. Toma del tejido escamocolumnar del
exocérvix con espátula, raspando sobre el
orificio cervical externo (circular).
C. Toma endocervical con cepillo
endocervical ó con torunda de
algodón en caso de embarazo
para evitar sangrado.
Se extienden las 3 tomas en un mismo portaobjetos:

1º la muestra del fondo de saco

vaginal.

2º la muestra del exocérvix y

3º la toma del endocérvix, análisar

 RESULTADOS DE LA CITOLOGÍA.
Los informes de los resultados
a. Validez del frotis: satisfactorio para evaluación, satisfactorio
para evaluación pero limitado por… (especificar), insatisfactorio
para evaluación por… (especificar).
b. Valoración general (opcional): dentro de los límites normales,
cambios celulares benignos (ver diagnóstico descrito), anomalías
celulares epiteliales (ver diagnóstico descrito).
c. Diagnóstico descriptivo: cambios celulares benignos
(infecciones por hongos, virus, etc.) y cambios reactivos
(asociados con inflamación, atrofia, etc.).
Los resultados se debe llevar a cabo por el
profesional sanitario.

Alteraciones inflamatorias. Debe realizarse tx y

repetir la citología en un intervalo de 2 meses como
mínimo.

ASCUS. llevar seguimiento estricto cada 6 meses.

Si persiste la lesión se realizará un estudio
colposcópico e histológico. (Células Escamosas Atípicas de
Significado No Determinado).
 SIL. Se utilizarán todos los recursos diagnósticos
para confirmar la presencia de este tipo de
lesión. Lesión intraepitelial escamosa

 En los casos de NIC 1 existen controversias; unos

autores sugieren el seguimiento cada 6 meses y
solamente tratar si progresa la lesión y otros los
tratan directamente.
 Ante un NIC 2 o lesión mayor siempre se llevará
a cabo el tratamiento de la lesión.
 PERIOCIDAD DE LA TOMA DE CITOLOGÍAS.
A partir de los 2 años de IVSA
Tras dos citologías consecutivas con un intervalo de
un año entre ellas y con resultado normal en ambas,
se recomienda continuar con citologías cada 3 años
hasta los 65 años.

A partir de los 65 años, en ♀ sin factores de riesgo y

tras dos citologías normales, se puede finalizar el
despistaje citológico.
 EXUDADO VAGINAL
Se realiza mediante la recolección del contenido
vaginal (flujo, leucorrea, etc.) con una torunda o
espátula, introduciendo previamente un espéculo
sin la utilización de lubricante.
Recoger el exudado de la zona donde éste sea
más abundante o, del fondo de saco vaginal
posterior.
Para una correcta obtención de muestras del
contenido vaginal es preciso utilizar torundas y
medios específicos para cada determinación.
Una vez tomada la muestra, se pueden realizar
diferentes pruebas como las siguientes:

A: Examen en fresco (frotis): es una prueba

barata, sencilla y accesible.
 TEST DE AMINAS:
Se coloca una gota del exudado vaginal sobre un
portaobjeto y sobre ella se añade una gota de KOH
al 10 % comprobando el olor eliminado.
El test será +ante la presencia de olor a pescado
TES DE AMINAS
 Todas las mujeres corren riesgo, se presentan
más en:

 Mujeres que IVS a temprana edad (menores

de 20 años)

 Múltiples compañeros

 Mujeres mayores de 45 años de edad

Debe realizarse cada año si los resultados
son normales.

Un resultado anormal, quiere decir que sí

existe una lesión, la cual si no es tratada a
tiempo puede transformarse en una no
curable.
 COLPOSCOPIA

La observación microscópica del:

Epitelio del cuello uterino,
Paredes vaginales, así como entrada a la
vagina
permite identificar lesiones con precisión.
 COLPOSCOPIA
Permite realizar con mayor exactitud y
seguridad el Papanicolaou o toma de
biopsias ante la presencia de lesiones
sospechosas en el cuello uterino.
No provoca dolor ni sangrado, se realiza en
pocos minutos, es seguro, no requiere
hospitalización.
• Pt. Supina con los pies en los estribos de la mesa de
exploración. Se le introduce un espéculo

• Se le aplica al cuello uterino una solución química (ácido

acético) para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar
a resaltar las áreas anormales.

• Se examina extensamente el área (toma de fotografías).

• Si es necesario el médico puede tomar una muestra de tejido

para biopsia.
 ¿QUIÉN DEBE REALIZARSE ESTE ESTUDIO?
Toda ♀ con IVS.
Pts.
con resultado de Papanicolaou anormal (presencia
de displasia o NIC)
Control de pts con antecedentes de infección por VPH o
Ca
Pts con sangrado TV anormal.
Pts con flujo vaginal que no se cura con tx usuales.
Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas,
úlceras, excoriaciones)
Como estudio previo a la Qx del útero.
 PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN
Ninguna en especial.

• Se recomienda el vaciamiento de la vejiga y el

intestino previo examen.

• No se deben practicar duchas vaginales, ni

tener relaciones sexuales durante las 24 horas
anteriores.
FIN