CANCER DE MAMA

¿QUÉ ES EL CÁNCER DE MAMA?

Proliferación maligna de las células

epiteliales que revisten los conductos o
lobulillos mamarios.
EPIDEMIOLOGIA

En Colombia, esta enfermedad se perfila como un problema de salud pública

debido a que por su causa anualmente fallecen 2.649 mujeres.

• SEXO
• Es el cáncer mas frecuente en mujeres en el mundo.
• La incidencia es mayor en las mujeres que en los hombres.
EDAD
-La principal causa de muerte por cáncer en las mayores de 20 a 59 años de
edad
-La probabilidad aumenta progresivamente desde los 30 años formando dos
picos de máxima incidencia:
-Entre los 35 y los 45 años
-Después de los 55 años
INCIDENCIA EN COLOMBIA

 Alrededor de 8.686 casos son detectados al año; la mayor cantidad de estos son
registrados en Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Cartagena, Bucaramanga, Santa
Marta y San Andrés.
FACTORES DE RIESGO

 Edad tardía al primer embarazo,

 Baja paridad
 La no práctica de lactancia materna
 Uso de anticonceptivos orales
 Poca actividad física
 Obesidad

 En el país se han realizado esfuerzos importantes por parte del Ministerio, entre ellos la adopción del Plan
Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021, el cual plantea intervenciones oportunas, certeras y coordinadas
con la finalidad de reducir la incidencia, mortalidad y discapacidad por esta enfermedad.
 El control de los factores de riesgo asociados al desarrollo de cáncer y otras enfermedades no transmisibles
buscan la promoción de la práctica de actividad física (AF) con la realización como mínimo de 30 minutos
diarios si es mayor de 18 años y 60 minutos si es menor de 18 años; consumir 5 porciones de frutas y
verduras cada día; evitando así el sobrepeso y la obesidad.

 Estrategias de detección temprana:

 1. Realizar la mamografía cada dos años, a las mujeres entre los 50 y 69 años de edad, o antes según
criterio médico.
 2. Práctica del examen clínico de la mama cada año a toda mujer partir de los 40 años como parte del
examen físico de la mujer.
 3. Realizar el autoexamen de mama todos los meses como práctica de auto-cuidado de la mujer.
DETECCIÓN DE LA PACIENTE: AUTOEVALUACIÓN
TIPOS DE CA DE MAMA
CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA DUCTAL IN SITU

HISTOPATOLOGICA
CLASIFICACION ENFERMEDAD DE PAGET DEL PEZON

CARCINOMA DUCTAL INVASIVO

CARCINOMA MEDULAR

CARCINOMA INVASIVO DE CARCINOMA MUCINOSO

LA MAMA

CARCINOMA PAPILAR

CARCINOMA TUBULAR

CARCINOMA LOBULILLAR INVASIVO

SIGNOS Y SINTOMAS
Un bulto que se palpa como un nudo firme o un engrosamiento de la mama o debajo del brazo. Es importante palpar la misma zona
de la otra mama para asegurarse de que el cambio no sea parte del tejido mamario sano de esa área.

Cambio en el tamaño o la forma de la mama.

Secreción del pezón que se produce de forma repentina, contiene sangre o se produce solo en una mama.

Cambios físicos, como pezón invertido hacia dentro o una llaga en la zona del pezón.

Irritación de la piel o cambios en esta, como rugosidades, hoyuelos, escamosidad o pliegues nuevos.

Mamas tibias, enrojecidas e hinchadas, con o sin erupción cutánea con rugosidad que se asemeja a la piel de una naranja, llamada
“piel de naranja”.

Dolor en la mama; particularmente, dolor en la mama que no desaparece. El dolor generalmente no es un síntoma de cáncer de
mama, pero debe comunicarse al médico.
DIAGNOSTICO
30%, la mujer descubre una tumoración en su mama.

a) crecimiento o asimetría de la mama.

b) alteraciones y retracción del pezón o
SIGNOS FÍSICOS secreción.
c) ulceración o eritema de la piel de la mama.
d) masa axilar.
e) molestia musculoesquelética.

hasta 50% de mujeres que presentan molestias en la mama no tiene signos

físicos de patología mamaria.
EXPLORACION FISICA

INSPECCIÓN
Se registran:
 La simetría
 El tamaño.
 La forma.
 Edema (piel de naranja).
 Retracción del pezón o de la piel.
 Eritema
 PALPACIÓN
Registrar:
 Localización.
 Tamaño.
 Consistencia.
 Forma.
 Movilidad y fijación.
 Otras características de cualquier
masa mamaria o linfadenopatía
palpable.
TECNICAS DE IMAGEN

Detección
Mamografía
Diagnóstica

masa sólida con características estelares o

sin ellas, engrosamiento asimétrico de
tejidos mamarios y microcalcificaciones
agrupadas.
 DUCTOGRAFÍA
Principal indicación es secreción, en particular cuando el líquido es sanguinolento.
 Los cánceres pueden presentarse como masas irregulares o múltiples defectos de
llenado intraluminal.
 Ecografía
el cáncer de mama muestra paredes irregulares, pero puede tener
márgenes lisos con realce acústico.
no detecta con seguridad lesiones ≤ 1 cm de diámetro.
Las características de un ganglio linfático afectado con cáncer
incluyen engrosamiento cortical, cambio en la forma del ganglio a
una más circular, tamaño mayor de 10 mm, ausencia de hilio
adiposo y un centro sin eco.
 ECOGRAFÍA
ganglio linfático afectado con cáncer
incluyen:
 Engrosamiento cortical.
 Cambio en la forma del ganglio a
una más circular.
 Tamaño mayor de 10 mm.
 Ausencia de hilio adiposo.
 Centro sin eco.
 RESONANCIA MAGNÉTICA
 mujeres con alto riesgo y de pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado.
 es posible identificar más sitios comprometidos con esta modalidad imagenológica
avanzada y permite hacer una valoración más exacta de la enfermedad.
 BIOPSIA DE MAMA

 la biopsia por FNA permite una valoración

citológica.
 la biopsia con aguja gruesa posibilita analizar
también la arquitectura del tejido mamario y
que el patólogo determine la presencia de un
cáncer invasivo.
 TISULARES
ER: Respuesta a Hormonoterapia
PR: Pronóstico
HER2NEU: Respuesta a Traztuzumab.
KI67: Índice Mitótico
BIOMARCADORES P53: Apoptosis

SERICOS
CA15-3: Diagnostico y recurrencia
CA27-29: Diagnostico y recurrencia
ACE: Detección metástasis y monitoreo.
BRCA1,BRCA2: Riesgo de enfermedad.
TRATAMIENTO
Etapas

I: relativamente pequeños, II: mas grandes que los de III: grandes, crecen a
sin propagación a ganglios, etapa 1, con propagación a tejidos adyacentes o se
o solo a 1 ganglio pocos ganglios linfáticos han propagado a muchos
(centinela) adyacentes ganglios

En estas etapas generalmente se incluye radioterapia y cirugía, a menudo con

quimioterapia u otros tratamientos con medicamentos antes o después de la cirugía.
 se han propagado más
allá del seno y los Tratamiento: terapia
Etapa 4 ganglios linfáticos sistémica: medicamento
adyacentes hasta alcanzar quimioterapeutico
otras partes del cuerpo.