Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Dermatitis = ekzem
DERMATITIS
Inflammation of the skin as a
response of stimulus induced by a
wide range of external and
internal factors
Itching, w/skin lesion polymorf :
blister, redness, swelling and often
oozing, scabbing and scalling
In the past “Dermatitis” used to
inflammation caused by factors
outside the body
ECZEMA
Form the Greek term ekzein relates
to the spongiatic vesiculation of epid.
Used to describe inflammation that had no
obvious external cause
• Keluhan : gatal
• -Stadium akut : kelainan kulit edema, vesikel,
eritema, bula, erosi, eksudasi
• -Subakut : eritem & udema berkurang, eksudat
mengering menjadi krusta
-Kronis : lesi tampak kering, skuama,
hiperpigmentasi, papul, likenifikasi
Klasifikasi Dermatitis (berdasar etiologi):
• Sub akut
Spongiosis, vesikel berkurang, akantosis ringan, tertutup
krusta
• Kronis
hiperkeratosis, tidak ada vesikel, pigmen melanin
terutama di sel basal meningkat, papila dermis
memanjang, dinding pembuluh darah menebal, kolagen
menebal
Pengobatan
• Ringan : anti histamin
• Berat: antihistamin +
kortikosteroid oral
Definisi
IL-1 Sel T
Helper
Weak (‘relative’) irritants
Bleaches Soaps
Cleanser Solvents
Imuno-Patogenesis:
1.Fase sensitisasi
- Fase induksi/ aferen
- Hapten menempel pada kulit komplek hapten protein(Ag)
- LC+ Ag duktus limfatikus& parakorteks limfonodus reg. :
presentasi Ag ke CD 4 (pd permukaan Sel T)
- LC IL1 Sel T IL 2 proliferasi sel T sel Tmemory
2. Fase Elisitasi
- Pajanan ulang dari antigen yang sama, dan telah ada sel
T yg tersensitisasi.
- Sel Langerhans dg Ag di permukaan sel Th1
Sel mast
DERMATITIS
• A delayed-type hypersensitivity reaction of the
skin following topical exposure to antigen
• Sensitization may be after a short
periode of contact or many years
of regular exposure
• The clinical patterns : erythema and
edema follows the site of contact
• >> flexures, the eyelids & hands
• << the young & very old
because of CMI
Substance (Common source)
LOKASI DKA
• Tangan DIAGNOSIS
• Lengan • Badan Anamnesis: riwayat pekerjaan, hobi,
• Wajah • Genetalia obat topikal yang digunakan, obat
• Telinga • Paha dan tungkai sistemik, kosmetika, riwayat atopi,
bawah dll
• Leher
• Dermatitis
kontak sistemik Pemeriksaan fisik: melihat lokasi dan
kelainan di kulit.
Diagnosis banding
• DKI
• Dermatitis numularis, dermatitis atopik,
deratitis seboroik, psoriasis
UJI TEMPEL
• Patch testing the cornerstone of
diagnosis
• Appropriated antigens produce
positive reaction after 48-96 hours of
application (under occlusion)
• Not performed during a periode of
severe acute eczema “Angry Back”
syndrome
PENGOBATAN
• Pencegahan terulangnya kembali
kontak dengan alergen penyebab.
• Kortikosteroid jangka pendek
mengatasi peradangan DKA akut
PROGNOSIS :
BAIK, kecuali bersamaan dengan dermatitis
oleh faktor endogen
DERMATITIS ATOPI
Peradangan kulit kronis dan residif, disertai gatal,
umumnya terjadi pada masa bayi dan anak - anak
Ag Th2IL-4
sel BIgE : ekspresi DA.
Respon imun pada DA
Lesi akut : sel yang
• DA: Th1 menurun , Th mengekspresikan IFN γ,
2 lebih banyak jumlahnya/ & IL -12 sedikit.
lebih dominan Lesi kronis : sedikit sel
• Lesi akut : IL-4, IL-5, IL-13. mengekspresikan
• IL-5 mempertahankan IL-4 & IL-13.
eosinofil & meningkatkan
fungsinya
• IL-4 berperan dalam Lesi kronis: IL-5,GM-CSF, IL-
perkembangan sel-B yang 12, IFNγ lebih meningkat
mensintesis IgE dibandingkan lesi yang
akut.
IL-5 mempertahankan eosinofil hidup lebih lama dan
meningkatkan fungsinya.
Diagnosis
1.Ananmnesis
2.Tes Alergi : SPT
Dermatitis ekzematosa, urtikaria,
(Immediate skin test )
kontak urtikaria. dg berbagai jenis
alergen makanan atau
aero alergen, kontrol
positip dg histamin
Gambaran klinis
Kulit : kering
(xerosis), pucat,
kadar lipid di
epidermis
berkurang
Gejala utama:
PRURITUS
Dermatitis Atopik 3 Fase :
DA Infantil ( 2 bulan – 2 Tahun)
- Mulai menggaruk gelisah, susah tidur, sering menangis
- Lesi : banyak eksudat, erosi, krusta,dan sering infeksi kulit.
- Umur: mulai 18 bulan kronis : likenifikasi
- Sebagian sembuh setelah 2 tahun
minor
• Xerosis/iktiosis/hiperliniar
is palmaris
• Aksentuasi perifolikulear
• Fisura belakang telinga
• Skuama di skalp kronis
Diagnosis Banding
Dermatitis Seboroik
Dermatitis kontak
Dermatitis numularis
Skabies
Iktosis Pada bayi, juga
Psoriasis sindrom
Dermatitis herpetiformis imunodefisiensi :
Sindrom sezary sindrom Wiskott-
Penyakit letterer -Siwe Aldrich, dan sindrom
hiper IgE
Penatalaksanaan umum
• Hidrasi Kulit
Kulit kering krim hidrofilik urea 10%/vaselin album,
gliserol dsb.
• Kortikosteroid Topikal
Sebagai anti inflamasi lesi kulit
Pada bayi, daerah generalisata dan intertriginosa
steroid potensi rendah (hidrokortison 1%).
• Imunomodulator topikal : calcineurin inhibitor
- Takrolimus : menghambat aktivasi sel yang terlibat dalam
D.A sel langerhans, sel T, sel mast dan keratinosit
- Pimekrolimus: menghambat produksi Th1 dan Th2
• Preparat ter
Efek anti pruritus dan anti inflamasi pada kulit
Pengobatan Sistemik
Kortikosteroid: pd DA
berat
Antihistamin
Anti infeksi
Interferon menekan
respon IgE
menurunkan fungsi
Siklosporin dan proliferasi sel Th2
imunosupresif
kuat
Terapi sinar
( phototherapy) untuk
DA yang berat dan luas
PROGNOSIS
Tx.: Simtomatis :
Kortikosteroid & AB kasus berat
Antihistamin, roborantia.
Topikal : Kortikosteroid
Kulit kepala : Hair Spiritus dan shampo yang mengandung
sulfur.
• LICHEN SIMPLEKS CHRONICUS = NEURO
DERMATITIS
- Faktor Ekterna
- Faktor Psikogen
- Faktor Endogen
gatal garuk
likenifikasi/nodula
bandage