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TORAX
Dr. Glenn Lozano Zanelly
Doctor en Medicina Humana
Maestro en Investigación y Docencia Universitaria
Email: drglz2002@yahoo.com / drglz2002@gmail.com
Cel: 9980-37569
TÓRAX
JAULA TORAXICA
COSTLLAS:
ESTERNON
7 PARES
VERDADERAS
esternón
VERTEBRAS
DORSALES 3 PARES FALSAS
7ma costilla
2 PARES FLOTANTES
CONSTITUCION JAULA TORAXICA:
ESTERNON, COSTILLAS, V. DORSALES
10
9
1
3 11
6
5 2
8
7
Las costillas son huesos planos, presentan un extremo anterior o esternal (1),
se articula con el esternón a través del cartílago costal (2), el extremo posterior
o dorsal (3), presenta la cabeza (4) y tubérculo costal (5) se articula con la apof.
costiforme de la v. dorsal, la cara superior (6)es lisa, la cara inferior (7)presenta
el canal costal (8) para la vena, arteria y nervio intercostal, la primera costilla (9)
presenta el tubérculo de Lisfranc o del escaleno anterior (10), por delante y atrás
pasa la vena y arteria subclavia (11)
ESTERNON
6
8 7 2
Articulación entre el
manubrio y cuerpo del
esternón.
Se relaciona con T-4.
Límite entre el
mediastino superior e
inferior.
Le llega el segundo
cartílago costal.
Contabilización de los
espacios intercostales.
ANGULO DE LOUIS
Unión de ambas
pleuras derecha e
izquierda.
Termina la Aorta
ascendente.
Inicio y fin del cayado
de la aorta.
Inicio de la Aorta
descendente.
Termina la Tráquea y
comienza los bronquios.
PECTUM EXCAVATUM
PECTUM CARINATUM
VERTEBRA DORSAL
4 2
Presenta la apófisis 1
espinosa en “pico”, en
dirección oblicua (1), las
facetas costales o apófisis
costiforme (2), situados en
las apófisis transversas,
donde se articula el
tubérculo costal de las 3 1
costillas (3); así como las
semifacetas costales (4)
para la articulación con la
cabeza costal de las
costillas (5)
5
MUSCULOS DEL TORAX
2
1
ACCESORIOS
PECTORAL MENOR: está por debajo del músculo anterior, va desde las
primeras costillas al omóplato y su función es depresor y aductor del hombro
y además es inspirador.
MECANICA RESPIRATORIA
MUSCULOS DE LA RESPIRACION
3
2
5
1
1. INTERCOSTAL
ES INTERNOS
2. DIAFRAGMA
3. ESTERNOCOS
TALES
4. TRIANGULAR
ESTERNON
5. SERRATO
MAYOR
DIAFRAGMA
DIAFRAGMA
1
5
7
4
3
6
ACIGOS ACCESORIO
4 4
5 5
6 6
MAYOR
7 7
8 8
ACIGOS
9 9
ACIGOS <
10 10
11 11
LUMBAR ASCEND
LUMBAR ASCEND
SUBCOSTAL
SUBCOSTAL IZQ
VAN INTERCOSTAL
GLANDULA MAMARIA
GANGLIOS LINFATICOS:
Los linfáticos de la
mama tanto
superficiales como
profundos están
divididos en tres
grupos:
1. Grupo interno.
2. Grupo externo.
3. Grupo inferior.
GLANDULA MAMARIA
Grupo interno: se encuentra
en la parte medial de la
glándula, se dirigen a los
espacios intercostales en
dirección de la arteria
mamaria interna.
Se distingue 3 regiones:
Dos regiones laterales (derecha e
izquierda): Regiones
pleuropulmonares.
Una región media o central:
Mediastino.
MEDIASTINO
El mediastino es un espacio, situado
en la región media de la cavidad
torácica, entre ambos pulmones,
delimitado por las pleuras, se divide en
Superior e inferior y esta ultima en
anterior, medio y posterior.
MEDIASTINO
Mediastino anterior: contiene el
ligamento esternopericardico y
arteria mamaria interna
Mediastino medio: contiene el
corazón y el nacimiento grandes
vasos
Mediastino posterior: contiene aorta
torácica, cadena simpática, vena
acigos, vasos intercostales,
esófago, el conducto toráxico.
Mediastino Superior: Timo, tronco
venoso braquiocefálico, vena cava
superior, cayado de la aorta,
tráquea, esófago, frénico, vagos
(recurrente izquierdo) nervios
cardiacos, conducto toráxico
CORAZÓN
•Definición: Órgano central del aparato
circulatorio. Bomba aspirante (recibe
sangre a través de venas) e impelente
(impulsa sangre por arterias).
•División: Corazón derecho e izquierdo.
•Situación: Mediastino medio.
•Forma y orientación: Cono aplanado
(Piramidal triangular). Base, nacimiento
grandes vasos. Vértice, ventrículo
izquierdo.
•Peso: Hombre adulto: 270 a 275 grs.
Mujer adulta: 250grs. Aumenta en la
gestación.
*Tamaño: comparable al puño de una
persona
ESTRUCTURA DEL
CORAZON
Arteria pulmonar
A. coronarias Venas pulmonares
Mús. pectíneos
Cuerdas tendinosas
Válvula Músculos papilares
tricúspide
Aurícula Derecha:
1. Vena cava superior.
2. Vena cava inferior, en su desembocadura esta la válvula de Eustaquio.
3. Vena coronaria en su desembocadura esta la válvula de Tebesio.
4. Ventrículo derecho, a través válvula Tricúspide.
5. Aurícula izquierda, solo en el feto a través del agujero de Botal, en el adulto
se convierte en fosa oval, con su anillo de Vieussens.
Aurícula izquierda:
1. Venas pulmonares (4).
2. Ventrículo izquierdo, a través de la válvula bicúspide o mitral.
3. Aurícula derecha, solo en el feto (agujero de Botal).
Ventrículo derecho:
1. Arteria pulmonar, válvula sigmoidea pulmonar con su nódulo de Morgagni.
2. Aurícula derecha.
Ventrículo izquierdo:
1. Arteria Aorta, válvula sigmoidea aórtica con su nódulo de Arancio.
2. Aurícula izquierda.
1 1
Músculos
pectíneos
3
5
T
4
2
Aurícula Derecha:
1. Vena cava superior.
2. Vena cava inferior, en su desembocadura esta la válvula de Eustaquio.
3. Vena coronaria en su desembocadura esta la válvula de Tebesio (T)
4. Ventrículo derecho, a través válvula Tricúspide.
5. Aurícula derecha, solo en el feto a través del agujero de Botal, en el adulto
se convierte en fosa oval, con su anillo de Vieussens.
1
2
Músculos
papilares
Aurícula izquierda:
1. Venas pulmonares (4).
2. Ventrículo izquierdo, a través de la válvula bicúspide o mitral.
3. Aurícula derecha, solo en el feto (agujero de Botal).
Ventrículo izquierdo:
4. Arteria Aorta, válvula sigmoidea aórtica con su nódulode Arancio.
5. Aurícula izquierda.
1
2
A B
C D
A. SIGMOIDEA PULMONAR
B. SIGMOIDEA AORTICA
C. BICUSPIDE
D. TRICUSPIDE
Ventrículo derecho:
1. Arteria pulmonar, válvula sigmoidea pulmonar con su nódulo
de Morgagni.
2. Aurícula derecha.
VASOS CORONARIOS
1
2
(CARA ANTERIOR)
ESTRUCTURA EXTERNA DEL
CORAZON
1
2
Alveolos
Traquea
Arterias pulmonares
Venas pulmonares
Bronquios
Corazón
Arteria
Pulmones
Vena Capilares
Tejido celular
Paredes capilares
ESTRUCTURA
DE LOS VASOS
DIFERENCIAS ENTRE
ARTERIAS Y VENAS
Porción torácica:
1. Bronquiales 2. Esofágicas 3. Mediastinicas posteriores 4. Intercostales
Porción abdominal
1. Diafragmáticas inferiores
2. Capsular media
3. Tronco celiaco (hepática, esplénica y coronaria estomáquica),
4. Mesentérica superior
5. Renales
6. Genitales
7. Mesentérica inferior
8. Lumbares
La presión arterial
(PA) o tensión arterial
(TA) es la presión que
ejerce la sangre
contra la pared de las
arterias. Esta presión
es imprescindible
para que circule la
sangre por los vasos
sanguíneos y aporte
el oxígeno y los
nutrientes a todos los
órganos del cuerpo
para que puedan
funcionar. Es un tipo
de presión sanguínea.
VENAS CAVAS
Principal conducto de
drenaje de la linfa, llamado
también conducto linfático
izquierdo, se inicie a la
altura de L3 a través de una
dilatación de tejido linfoide
denomina cisterna del
quilo en donde drena la
linfa del tubo intestinal y
región lumbar, desemboca
en al ángulo
yugulosubclavio izquierdo
o de Pirogoff, existe una
relación entre la
circulación linfática y
venosa
TRAQUEA
Situado en la parte anterior y
media del cuello, constituido
2
por 15 a 20 anillos traqueales
(1) incompletos, de
estructura cartilaginosa,
1
unidos posteriormente por el
músculo traqueal, se
extiende desde el cartílago
cricoides(2), hasta los 4 3
bronquios(3) dividido a nivel
de ángulo de Louis, se forma
un triangulo denominado
Karina(4)
BRONQUIOS
Formado por anillos
POSTERIOR ANTERIOR
bronquiales (1) unidos
por el musculo bronquial
o de Reisensen(2) de tipo 2 3
1
liso permite la bronco
conscripción y bronco 4
dilatación, se extienden
desde la Karina(3) hasta
los bronquiolos
primarios(4), forman
parte del hilio pulmonar
1 2
1. SEROSA
2. CARTILAGO
BRONQUIAL
3. MUSCULO BRONQUIAL 4
4. MUCOSA BRONQUIAL 6
5. CELULAS
CALICIFORMES 3
6. LUZ
5
2 4
BRONQUIOLOS
3
Se dividen en primarios(1) y
secundarios(2), forman el árbol 1
2
bronquial pulmon derecho(3-2-5),
pulmon izquierdo (4-4)se introducen 5 4
al lobulillo pulmonar para formar la
vía respiratoria intralobulillar:
a
a. Bronquiolo
b
b. Bronquiolo terminal
c
c. Bronquiolo respiratorio
d. Conducto alveolar d
e. Saco alveloar
f. Alveolo
e
f
PULMONES
5 8
1
9
3
2
6 11
2
1
4
5
7 7
PULMON PULMON
IZQUIERDO CARA DERECHO
EXTERNA O CARA EXTERNA
COSTAL O COSTAL
1. cisura oblicua, 2. cisura horizontal, 3. lóbulo superior, 4. lóbulo medio,
5. lóbulo inferior, 6. ápice, 7. base o cara diafragmática
7 7
6
3
1 HP
4
2
PULMON PULMON
DERECHO CARA IZQUIERDO
INTERNA O CARA INTERNA O
MEDIASTINICA MEDIASTINICA
HILIO PULMONAR (HP): 1. bronquio, 2. arteria pulmonar, 3. vena pulmonar,
4. nervios y linfáticos, 5. cisuras, 6. lóbulos, 7. ápice 8. cara diafragmática
SEGMENTACIÓN
BRONQUIOTRONCO DERECHO:
SEGMENTACION BRONQUIAL
Bronquio lobar superior
1.- Apical.
2.- Posterior.
3.- Anterior.
Bronquio lobar medio:
4.- Lateral.
5.- Medial.
Bronquio lobar inferior:
6.- Apical basal
7.- Medial basal.
8.- Antero basal.
9.- Latero basal.
10.- Postero basal.
SEGMENTACIÓN
BRONQUIOTRONCO
IZQUIERDO
SEGMENTYACION
BRONQUIAL.
Bronquio lobar superior:
1-2.- Apico posterior.
3.- Anterior.
4.- Lingular superior.
5.- Lingular inferior.
Bronquio lobar inferior:
6.- Apical basal.
7-8.- Antero-medial basal.
9.- Lateral basal.
10.- Postero basal
IRRIGACIÓN
Arterias Bronquiales:
1 derecha,2 izquierdas
Origen:
- Art aorta desc.
- Art Intercostal.
- Cayado aórtico
- Art subclavia.
Ramas:
- EsofágIcas,
- Pleurales.
IRRIGACION
VENAS BRONQUIALES:
Pueden terminar
dentro de los
pulmones como
tributarias de las
venas pulmonares.
Vena bronquial
derecha termina en la
vena ácigos, la vena
bronquial izquierda
en la hemiácigos.
INERVACIÓN
Fibras vagales y
simpáticas.
Plexo cardiaco –
plexo pulmonares
anterior y posterior.
Distribución.
- Art pulm: simpática
- Musc. Lisa bronquial :
inerv parasimpatica
- Gland bronq:
simpatica
Fibras aferentes de los
pulmones son
Vagales.
LINFATICOS
PLEXOS PRINCIPALES:
Superficial:
broncopulmonares,
traqueobronquiales
superior e inferior.
Profundo:
pulmonares,
broncopulmonares,
broncomediastínicos
MEDIASTINO POSTERIOR
MEDIASTINO POSTERIOR
Es el espacio comprendido entre la hoja posterior del
pericardio y la columna vertebral y parrilla costal.
CONTENIDO:
1. Vena ácigos mayor.
2. Vena ácigos menor o hemiácigos.
3. Aorta descendente torácica y sus ramas intercostales.
4. Esófago torácico.
5. Conducto torácico.
6. Nervios vagos.
7. Nervios esplácnicos. Mayor, menor e inferior.
8. Cadena simpática
9. Ramas comunicantes: blancas y grises
ESOFAGO
Porciones: cervical,
torácica y abdominal
Torax- Relaciones:
Traquea, corazón,
aorta, pulmones,
bronquios.
Irrigación: Arterial
1. Art bronquiales.
2. Art esofágicas aórticas
Venosa. Plexos venosos
superficial y profundo
INERVACIÓN: VAGOS
NERVIOS VAGOS - ESOFAGO
NERVIOS VAGOS:
N Vago derecho:
posterior.
N Vago Izquierdo:
Anterior.
AORTA DESCENDENTE
RAMAS:
Bronquiales.
Esofágicas.
Pericárdicas y
mediastínicas.
Diafragmáticas
inferiores
Arterias
intercostales
Posteriores.
VENA ACIGOS MAYOR
ORIGEN:
1. Vena lumbar
ascendente derecha.
2. Vena subcostal
derecha.
3. Vena cavo-acigos
TRIBUTARIAS:
Venas intercostales
posteriores derechas.
Sistema hemiacigos.
Ramas mediastínicas.
Vena intercostal supr.
VENA HEMIACIGOS
ORIGEN:
1. Vena lumbar
ascendente izquierda.
2. Vena subcostal
izquierda.
3. Vena reno-acigos.
Tributarias:
Venas intercostales
posteriores izquierdas.
Vena intercostal sup
CADENA SIMPATICA
11, 12 Ganglios
Relacionado con los
nervios intercostales
ramos comunicantes:
RAMAS:
1. Rami-comunicante
gris y blanco.
2. Ramas mediastínicas.
3. Ramas- Nervios
esplacnicos.
NERVIOS ESPLACNICOS
NERVIO
ESPLACNICO
MAYOR:
Origen: ganglios 5-9
Nervio esplacnico
menor:
Origen: ganglios 10.
11.
Nervio esplacnico
inferior:
Origen: ganglio 12
LAS PLEURAS