UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA

TEMA: HIPERBILIRRUBINEMIA
ESTUDIANTE: VERÓNICA ZAPATA
DOCENTE: LIC. YOLANDA
FECHA: 03 – FEBRERO – 2017
HIPERBILIRRUBINEMIA

 Es la acumulación excesiva de bilirrubina en la

sangre que se caracteriza por la presencia de
ictericia que es un color amarrillo en la pie,
mucosas y órganos.
FISIOPATOLOGÍA:

 Producción elevada de bilirrubinas por

destrucción acelerada de glóbulos rojos.
 Baja capacidad del hígado para conjugar la
bilirrubina
 Obstrucción de la vía biliar
TIPOS DE ICTERICIA
 Ictericia fisiológica:
 Se produce por inmadurez hepática, (déficit de
glucoronil transferrasa)
Aparece después de las 24 horas de
. vida, la bilirrubina alcanza su nivel
máximo es al 3er día, el valor máximo de
En el recién nacido a término: bilirrubina es menos a 12 mg, que
disminuye rápidamente entre el 5to y
7mo día.

la ictericia es evidente a las 48 horas,

el máximo nivel es menor de 15 mg,
disminuye lentamente dentro del
En el recién nacido pretérmino
primer mes.
ICTERICIA POR LACTANCIA

 Se produce en el recién nacido alimentado al

pecho que presentan niveles elevados de
bilirrubina indirecta debido a que sus madres
producen un factor inhibidor de la glucoronil
transferrasa.
ICTERICIA POR ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL
RECIÉN NACIDO:
 Se produce básicamente por:
 Incompatibilidad del grupo (incompatibilidad ABC)
 Incompatibilidad de factor o Incompatibilidad Rh
 Es el resultado de la hemolisis anormalmente
rápida que produce anemia esto estimula la
medula ose para la producción de eritrocitos, que
a su vez se destruyen porque son inmaduros de tal
manera que se produce un círculo vicioso de
destrucción-anemia- producción de eritrocitos in
maduros-destrucción.
Diagnóstico:
Prenatal: Prueba de coombs indirecto en búsqueda de anticuerpos
anti Rh en la madre
Post natal: dosificación de bilirrubinas en sangre de cordón,
tipificación, coombs directo y bilirrubinas en el neonato.
Prevención: vacunación a las madres Rh (-) no sensibilizadas con
Rhogam máximo hasta 72 horas post parto o post aborto.
Tratamiento de la ictericia: Se realiza para evitar el Kernicterus
Hay dos tipos de tratamiento que se usan solos o combinados y se
eligen según la gravedad.
Fototerapia
Exsanguíneo transfusión total
FOTOTERAPIA
 Tratamiento que consiste en exponer la piel del niño a la luz
fluorescente para que por fotoisomerización se produzca el
metabolismo extrahepatico de la bilirrubina:
 Lámparas con máximo 100 horas de uso
 Distancia de las lámparas entre 45 y 60 cm del cuerpo del
niño
 Cubrir ojos y genitales en el varón
 Tomar la temperatura cada 4 horas
 Pesar al niño antes de iniciar el tratamiento y cada día
 Colocar al niño completamente desnudo
 Cambios frecuentes de posición
 No colocar al niño cremas, lociones
 Control de ingesta y excreta
 Contabilizar el número de horas que está en uso de
fototerapia
 Explicar el procedimiento a los familiares
EXSANGUINEO- TRANSFUSIÓN:

 Es el intercambio de la sangre que tiene una

concentración elevada de bilirrubinas por
sangre con niveles bajos de la misma.