Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
INTRODUCCION
Neoplasia más
La edad promedio
maligna del
Es el segundo más Incidencia más de diagnóstico es
aparato genito-
frecuente de los alta en caucásicos 65 años. La
urinario. 75% a
cánceres del tracto que en relación
85% confinada a
génito-urinario. afroamericanos. hombres/mujeres
mucosa y
es de 2.3/1
submucosa.
CANCER VESICAL. FACTORES DE
RIESGO
Se presenta en
Los
Hábito de trabajadores
carcinógenos El uso de
fumar, el de la industria Pacientes que
ocupacionales edulcorantes Pueden haber
riesgo es 2 química, de han usado
son la artificiales factores
veces mayor tintes, de ciclofosfamida
Bencidina y la puede ser un genéticos no
de cáncer caucho, de tienen mayor
β-naftilamina y factor de demostrados.
vesical que los petróleo, del riesgo
el 4- riesgo.
no fumadores. cuero y de la
aminobifenilo
imprenta.
DIAGNOSTICO Síndromes paraneoplasicos:
CLINICA Hipercalcemia
Reacciones leucemoides
Observados en metástasis
Signos y síntomas:
Otros:
Dolor lumbar secundario a Enfermedad avanzada:
obstrucción ureteral Perdida de peso
Edema de extremidades inferiores Dolor abdominal u óseo.
Tumor palpable en pelvis.
Núcleo
Detección de células de Examen aumentado de
epitelio de transición microscópico de tamaño
sedimento
malignas Cromatina
urinario o lavado
vesical irregular y
textura rugosa.
Células no se
Células de
despenden Sensible para px
tumores bien
fácilmente=
diferenciados c/tumor de alto grado
cohesión
Aspecto
intercelular
citológico normal
firme.. Resultados falsos
negativos en 20%
Lavado
Radioterapia vesical Cateterización
prolongada
S. fisiológica
Cambios
osmóticos por
utilización de Cálculos
medios de
contraste
Instrumentación
vesical
Acción mecánica :
↑ grado de desprendimiento celular
células eliminadas mejor preservadas
Campbell-Walsh Urologia, Editorial Panamericana 9ª edición, 2008
Los grupos son cohesivos y presentan intensa
atipia citológica, con alto grado nuclear
Extendidos citológicos de las muestras de orina
muestran abundante celularidad dispuesta en
pequeños grupos papilares de contornos
redondeados con células sueltas en el fondo
fluyen en un
Nucleos aislados Determinación
tubo donde se
de celulas contenido de
induce
Muestra teñidas con DNA =
fluorescencia
colorante que se intensidad de
mediante rayo
fija al ADN fluorescencia
laser.
CITOSCOPIA
Biopsia de áreas anormales.
T3a Microscópicamente
M1 Metástasis distal
Urología General de Smith; Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch; 14ª ed.: Editorial El Morderno, 2009.
CANCER VESICAL.
ESTADIFICACIÓN (TNM)
Tratamiento
CIRUGÍA ENDOSCÓPICA.
RESECCIÓN TRANSURETRAL
El tratamiento de elección del En fase experimental (fundamento:
carcinoma vesical superficial es la Otros métodos son: destrucción tumoral mediante
RTU ultrasonidos de alta frecuencia):
la fotocoagulación
Hipertermia
con láser
La RTUv debe iniciarse con la realización de un tacto bimanual que nos podrá
orientar acerca de la extensión local de la enfermedad y de su resecabilidad.
Preoperatorio
Cistectomía parcial
• Es una buena ya que preserva la vejiga.
• CRITERIOS:
Tumores en Biopsias
Tumor en estadio
cúpula vesical o aleatorias
T1 G3
en divertículo. negativas
Sin antecedentes
Sin invasión a
de tumores
próstata.
previos.
Cistectomía parcial
• Después de la cistectomía parcial, recurrencia del tumor es de
29-78%, de los cuales el 17 % requiere un cistectomía radical.
Cistectomía radical
La principal indicación es
en el caso del carcinoma
de alto grado T1G3
recurrente y el Cis
(Carcinoma urotelial in situ)
refractarios al tratamiento
endocavitaro con bacilos
atenuados de
Mycobacterium bovis.
Cistectomía radical
Entre el 10 y 35% de estos están
infraestadiados
Carcinoma urotelial in situ (Cis)
recurrente tiene una alta tasa de
invasividad local y a distancia.
Otras indicaciones de la
cistectomía radical:
Afectación vesical por extensas
papilomatosis vesicales
inaccesibles al tratamiento
endoscópico en varias sesiones
Afectación de la uretra prostática
por el tumor.
Radioterapia
• Radiación con un haz externo (5000 a 7000 cGy)
• Distribuida en fracciones a lo largo de un periodo de 5 a 8 semanas
• Es una alternativa a la cistectomía radical en los pacientes con ca vesical
profundamente infiltrante
• No muestra un buen pronostico después del tratamiento, por tanto se ofrece
simplemente a pacientes que no son buenos candidatos para cirugía.
Olivier Gómez C, Galante Romo I, San José Manso L,
REFERENCIA Senovilla Pérez JL. Cáncer de vejiga. Med -
BIBLIOGRAFI
Programa Form Médica Contin Acreditado. 1 de
marzo de 2009;10(27):1787-97.
CAS