Pneumonia

Realizado por:
Rita Araújo – nº 15230
André Ferreira – nº 15197
Theresa Berg – nº 33502
Tiago Cunha – nº 15232
Pneumonia

• Infeção aguda do parênquima pulmonar com afeção dos bronquíolos respiratórios

e unidades alveolares

Classificação

• Localização Afetada • Contexto da contração infeciosa

Pneumonia Lobar Broncopneumonia Pneumonia intersticial • Pneumonia adquirida na

comunidade
• Pneumonia nosocomial
• Pneumonia em doentes
imunocomprometidos
• Pneumonia por aspiração
Pneumonia adquirida na comunidade

Agentes microbianos Fatores de Risco

• Streptococcus pneumoniae (40-50%)

• Haemophilus influenzae

• Klebsiella spp

• Moraxella Catarrhalis
 SINTOMAS

Tosse Dispneia Febre

Toracalgia Extrapulmonares
 SINAIS
• Hipomobilidade torácica localizada
Inspeção • Tiragem
• Polipneia

Palpação • AUMENTO da transmissão das vibrações vocais (localizado)

Percussão • Macicez localizada

 SINAIS
Auscultação

•Diminuição/ do MV localizada
•Fervores
•Sopro cavernoso
•Broncofonia
•Pectoriloquia
•Egofonia
 EXAMES COMPLEMENTARES

Hemoculturas Raio-X

Agente
etiológico

TC Complicações
RAIO-X
Margens mal
Hipertransparente
definidas

Sinal do
Densidade
Broncograma
homogénea
aéreo

Podem estar
associadas a
atelectasias
RAIO-X
Limites mal
Hipertransparente
definidos

Sinal do
Densidade
Broncograma
homogénea
aéreo

Podem estar
associadas a
atelectasias
 TRATAMENTO

AMOXICLAV

Antibioterapia
empírica

MACRÓLIDO
 Pneumonias atípicas
• Pneumonias adquiridas na comunidade(15% de todas as PAC)
• Pneumonias com manifestações pulmonares e extra-pulmonares
• As manifestações extra-pulmonares diferem conforme o agente
responsável
 Pneumonias atípicas
Agentes infecciosos mais comuns:

• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Legionella pneumophila
• Coxiella burnetti
• Chlamydia psittacci
 Pneumonias atípicas
Achados radiológicos:

L. pneumophila (infiltrado difuso nas M. pneumoniae (unilateral, C.Pneumoniae (derrame pleural é

bases, com derrame pleural em 30% multilobar ou bilateral ; 20% dos um achado muito raro; infiltrados
dos casos; adenopatia hilar frequente) casos têm adenopatia hilar ou muito extensos em idosos)
derrame pleural associado)
“Atypical Bacterial Pneumonia Imaging” Amannulah et al (2015)
Consultado a 26/03/2017
 Pneumonias atípicas
Manifestações extra-pulmonares:

• Eritema multiforme, anemia hemolítica,

otalgia (Mycoplasma pneumoniae)
• Bradicardia, diarreia, dores abdominais,
hiponatrémia (Legionella spp.)
• Hepatite, eosinofilia, rouquidão
(C. pneumoniae)
 Pneumonias atípicas
Terapêutica:
• Quinolonas (ciprofloxacina, etc.)
• Macrólidos (eritromicina, etc.)
• Tetraciclinas
• Telitromicina (Ketek ®)
 PNEUMONIA NOSOCOMIAL
• Pneumonia de novo com tosse e expetoração, após 2-3 dias de hospitalização ou
depois de um internamento de 3 meses.

• As pneumonias nosocomiais são as segundas causas mais comuns infecções

nosocomiais com alto risco de morte.

• especialmente os doentes idosos, immunodeprimidos e doentes com co-

morbidades como AVC, DM, doenças respiratorias

• Profilaxia: desinfecçao das mãos, evitar microaspiração do soro orofaringeal,

mobilização e físioterapia respiratória.
 PNEUMONIA NOSOCOMIAL
Classificação
Doentes com fatores de risco para agentes Doentes sem fatores de risco para
infecciosos multiresistentes agentes infecciosos multiresistentes

Agentes microbianos • Bactéria gram-negativo (Pseudomonas, mais

Escherichia spp., Klebsiella spp.) • Staphylococus aureus e meticillin-
• Bacteria anaeróbica (Enterobacter) resistent Staphylococcus aureus
• Actinobacter spp.

Terapia Piperacllin-Tazobactam Piperacillin-Tazobactam

em caso de infecção com MRSA mais
Linezolid ou Vancomycin
Possíveis Complicações
 Critérios de admissão hospitalar
SCORE CURB-65
•Confusão
•Ureia: níveis superiores a 21mg/dL (Azoto ureico
sanguíneo)
•Respiração: FR>30 cpm
•Pressão arterial(Blood presure): P sistólica<90mmHg
ou P diastólica<60mmHg
•Idade> ou = a 65 anos
 Urea [mg/dL]= BUN [mg/dL] * 2.14

Mortalidade (aos 30 dias)

•0: 0,6%
•1: 2,7%
•2: 6,8%
•3: 14%
•4: 27,8%
•5: 27,8 %

0-1: Não é necessário internar

2: Considerar internar por curto espaço de tempo
3-5: Internar e considerar transferência para UCI