FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA PSICOTERAPIA

MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL

ALUMNOS
Docente Melanie Vasquez

Dr © Mg. Ps. Sandro Giovanazzi Claudio Quijada O.

Francis Milla
Roberto Lobos
Nicolás Rojas
Cristopher Pinilla
  INTRODUCCIÓN AL MODELO PSICOTERAPÉUTICO.

En su origen, los enfoques cognitivos se basaron en las ideas de los "analistas del yo", derivadas de las obras
de Adler, Horney, Sullivan y Frankl. Aunque los psicoanalistas consideraban radicales sus innovaciones terapéuticas,
las terapias cognitivas primitivas eran en muchos sentidos "terapias de insight", ya que empleaban en gran medida
técnicas introspectivas para modificar la "personalidad" manifiesta del paciente (Ellis, 1962; Beck, 1967).

El modelo de terapia cognitiva postula que hay importantes estructuras cognitivas organizadas
jerárquicamente en categorías. Una amplia gama de las dificultades de un paciente pueden subsumirse
bajo una clase, y ser influidas por los cambios de un único esquema o de varios. Esta formulación es
congruente con las principales teorías contemporáneas sobre la estructura cognitiva y el desarrollo
cognitivo, que hacen hincapié en la función de los esquemas como determinantes de la conducta guiada
por reglas (Neisser, 1976; Piaget, 1970,1974, 1976, 1978; Schank y Abelson, 1977).
 El Modelo Cognitivo-Conductual es un modelo de intervención psicoeducativo estructurado
y dinámico que tiene su origen en el desarrollo del enfoque conductual que tuvo su punto de
encuentro con el enfoque cognitivo de tal forma que se incluyo la actividad cognitiva como
objeto de estudio, considerándola determinante del comportamiento humano.
Guerra y Plaza (2001).
• La conducta se explica a través de una serie de procesos y estructuras mentales internas
como son la memoria, la atención y la percepción.

• El individuo es un ser activo que procesa, selecciona, codifica, transforma y recupera

información del exterior.

• La conducta adaptada y desadaptada se rige por los mismos principios, se aprende y se

modifican de la misma forma.

• El objetivo de la intervención es la modificación de conductas desadaptadas.

• Los cambios conductuales han de ser observables.

• Énfasis en los determinantes actuales de la conducta, enfoque centrado en el aquí y ahora.

 UBICACIÓN DEL MODELO EN LA LÍNEA DE TIEMPO
DE LOS MODELOS PSICOTERAPÉUTICOS.

SIGLO XX
1800 1930
James Braid, un En Estados Unidos, B. F. Skinner
neurocirujano escocés, utiliza conceptos que surgen de la
reformula las ideas de investigación experimental del aprendizaje
Mesmer para explicar la
hipnosis
 1955
El modelo cognitivo surge principalmente
de los desarrollos de los psicólogos
estadounidenses Albert Ellis y Aaron Beck
SIGLO XX
1943
Carl Rogers crea la terapia centrada en la
persona como una alternativa nueva de
psicoterapia e inicia un proceso de
investigación sobre la relación terapéutica.
Albert Ellis crea la terapia racional emotiva
Aaron Beck, se vuelve el mentor de la
terapia cognitiva
Entre los años 1960 y 1980.
Los terapeutas conductuales utilizan
conceptos que surgieron de la investigación
experimental del aprendizaje, realizada en
Rusia por el fisiólogo Iván Pavlov
 La instauración del modelo interaccional como dispositivo psicoterapéutico
tiene lugar en la década del ‘60, como un enfoque específico de terapia
familiar. Este desarrollo tiene una extensa base científica, en especial a través
de la línea de trabajo impulsada por el Mental Research Institute [Instituto de
Investigación Mental] (MRI) en Palo Alto, Estados Unidos.

SIGLO XX
A partir de entonces y con el surgimiento de modelos científicamente
basados de psicoterapia se ha hecho más fácil poner a prueba el
funcionamiento de cada tratamiento y en la mayor parte del mundo se
considera necesario justificar la oferta de dispositivos en los resultados de las
investigaciones que avalan su calidad.
 • VISIÓN EPISTEMOLÓGICA DEL MODELO

• En este enfoque lo más relevante no es la conducta, la emoción, la

motivación o la mera cognición, sino el significado.

• Esta perspectiva se centra en los procesos de pensamiento y en cómo

éstos pueden afectar la forma en que el paciente construye su
experiencia del mundo, conduciéndolo a desarrollar emociones
disfuncionales y dificultades conductuales.
• VISIÓN TEÓRICA DESARROLLADA POR EL MODELO,
PRINCIPALES FUNDAMENTOS TEÓRICOS DEL MODELO,
CÓMO SE EXPLICA EL SURGIMIENTO DE SÍNTOMAS O
PSICOPATOLOGÍA DEL SER HUMANO.
• PRINCIPALES TÉCNICAS QUE PLANTEA EL
MODELO PARA INTERVENIR.
• Los terapeutas cognitivos suelen ser multimodales a nivel de selección de
técnicas terapéuticas (A.Lazarus, 1984). Emplean procedimientos de orígenes
diversos, (cognitivos, conductuales, sistémicos, experienciales), según el caso
concreto.

• La finalidad de los mismos es producir una modificación de los significados

personales.

• TÉCNICAS COGNITIVAS

• TÉCNICAS EMOCIONALES O EXPERIENCIALES

• TÉCNICAS CONDUCTUALES
• TÉCNICAS COGNITIVAS
• Detección de pensamientos automáticos: Consiste en un entrenamiento en
base a un auto registro en la detección de los pensamientos que acompañan a
sus reacciones emocionales y conductuales ante determinados eventos internos
y externos.

• Clasificación de las distorsiones cognitivas: A partir de los registros anteriores

se enseña al sujeto las distorsiones del pensamiento que utiliza
automáticamente al evaluar determinados eventos y sus alternativas.

• Búsqueda de evidencias de los pensamientos automáticos: Básicamente se

trata de comprobar el grado de validez de las interpretaciones personales
relacionadas con alteraciones emocionales. Esto se hace buscando evidencias a
favor y en contra en la propia experiencia, utilizando evidencias provenientes de
terceros, diseñando experimentos personales para comprobar una hipótesis o
detectando los errores lógicos de las interpretaciones, o utilizando "diarios
predictivos" donde va recogiéndose evidencia de la confirmación diaria o no de
un esquema.
• Detección y trabajo con los supuestos o creencias personales: A partir de los
pensamientos automáticos y siguiendo una especie de asociación a partir de
ellos (cadena inferencia o flecha descendente), se hipotetizan los esquemas que
los sustentan, que después se intentan de revisar de manera parecida a los
pensamientos automáticos.

• Uso de imágenes: El terapeuta propone al paciente el manejo de determinadas

situaciones o interpretaciones alternativas mediante el ensayo de escenas en la
imaginación que fomentan el afrontamiento de diversas situaciones.

• Disputa racional de creencias disfuncionales: Consiste en que el sujeto aprenda

a cuestionarse el grado de validez de sus actitudes disfuncionales en base a las
evidencias a favor de una exigencia, la descastastrofización del no cumplimiento
de la exigencia y la diferencia entre la conducta y el auto concepto que deriva
de la exigencia.
• Técnica del rol fijo: El paciente escribe un boceto de como se percibe actualmente
y el terapeuta le sugiere un personaje alternativo para que actué "como si fuera tal"
y compruebe los nuevos efectos.

• Resolución de problemas: Se enseña al sujeto a identificar problemas, generar

soluciones alternativas, ponerlas en práctica y seleccionar las mejores.

• Inoculación al estrés: Consiste en preparar al paciente mediante instrucciones,

relajación y ensayo imaginativo en el manejo de situaciones de dificultad creciente.
• TÉCNICAS EMOCIONALES O EXPERIENCIALES

• Auto observación con la técnica de la moviola (Guidano, 1994): Consiste en el

repaso imaginativo de situaciones cargadas de afecto desde una doble perspectiva,
él como es vivencia da emocionalmente y el cómo es explicada.
Suele conllevar el uso de "focusing"(asociación de emociones y reacciones
corporales).

• Empleo de la dramatización: Se utilizan para superar inhibiciones y desarrollar

habilidades. También para adoptar empáticamente otras perspectivas alternativas.
Se puede hacer de situaciones actuales, pasadas o anticipadas.
• TÉCNICAS CONDUCTUALES
• Entrenamiento en habilidades sociales y afectividad: Se emplean para modificar
las expectativas de auto eficacia en situaciones sociales de los pacientes desarrollando
sus habilidades en este terreno.

• Uso de la exposición con o sin relajación: Se emplea para comprobar las predicciones
catastrofistas de los pacientes y sus expectativas de dominio de situaciones temidas.

• Uso de tareas de dominio y agrado: El paciente registra el agrado y dominio de sus

actividades diarias y sobre esta base se programan experiencias que aumenten su grado
de bienestar y modifiquen su visión de túnel negativa. También se suele emplear
conjuntamente con la "Programación de actividades" y la "Asignación gradual de tareas"
que cumplen fines similares.

• Trabajo con la familia: En determinados casos la disfunción es mantenida por la relación

familiar que suele compartir unos determinados supuestos disfuncionales. En ese caso la
intervención puede ser cognitiva-sistémica (pie Huber y Baruth, 1991).
 • VISIÓN CRÍTICA DE LOS ALUMNOS EN RELACIÓN
AL MODELO
Ventajas:

Es más, practica al centrarse en el “aquí y el ahora”, lo que puede reducir el tiempo

necesario de intervención.
Es practica al estar orientada al presente y al futuro.
Podemos tratar más rápido un conflicto presente.
Presenta una gran cantidad de técnicas para entender al paciente y encontrar soluciones
de manera práctica.
Su utilidad está comprobada al tratar: ansiedad, depresión, pánico, y algunas fobias,
bulimia, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático y esquizofrenia.
Puede ayudar a entender problemas complejos desglosándolos en partes más pequeñas,
esto le ayuda a ver al paciente cómo estas partes están conectadas entre sí y como le
afectan.
El hecho de que la terapia cognitivo conductual hace participe en su totalidad de su propia
mejoría (como con las técnicas de autorregistro).
 VISIÓN CRÍTICA DE LOS ALUMNOS EN RELACIÓN
AL MODELO
Desventajas:
 toma poco en cuenta los conflictos intrapsíquicos del pasado
 La terapia suele ser muy breve, y si se deja la terapia es probable que la
sintomatología vuelva a presentarse
 Las técnicas de reestructuración cognitiva, desensibilización sistemática, suelen
funcionar muy bien en patologías como las adicciones u obsesivos compulsivos,
pero no así en un trastorno bipolar.
 Trata el ahora pero no ve el origen del síntoma.
 • CONCLUSIONES

La facilidad con que los pacientes aceptan sus creencias condicionales durante la
depresión o los trastornos por ansiedad sugiere que han perdido temporalmente la
capacidad para someter sus interpretaciones disfuncionales a la prueba de realidad.
Por ejemplo, un paciente deprimido que tiene la idea de "Soy un ser humano despreciable"
parece carecer de capacidad para considerar esta creencia, sopesar las pruebas en contra
y rechazarla si no hay pruebas que la respalden. Se diría que la discapacidad cognitiva reposa
en la pérdida temporal del acceso a los modos racionales de cognición mediante los cuales
ponemos a prueba nuestras conclusiones. La terapia cognitiva apunta explícitamente a
"reactivar" el sistema de la prueba de realidad. Mientras tanto, el terapeuta le sirve al paciente
como verificador auxiliar del valor de realidad de las creencias.
 • BIBLIOGRAFÍA

BECK, A.T. y FREEMAN, A. (1995). Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Barcelona: Paidós.

BUTCHER, J.N, MINEKA, S. y HOOLEY, J.M. (2007). Psicología Clínica (12ª Ed.). Madrid: Pearson.

Torres G., Tamara E.. (2007). Trastorno límite de personalidad: tratamiento desde un enfoque cognitivo
conductual. Cuadernos de neuropsicología, 1(3), 311-320. Recuperado em 11 de maio de 2018, de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-41232007000300014&lng=pt&tlng=es.

Psiencia Revista Latinoamericana de psicologia. (1 de Abril de 2009). redalyc.org. Obtenido de

http://www.redalyc.org/pdf/3331/333127084005.pdf