Sistema

Estomatognático

Guillermo Riquelme Torres

Kinesiólogo Lic.
 Sistema Estomatognático
 Constituye una unidad funcional
conformada por:
 1.- Dientes.
 2.- Peridonto.
 3.- Mucosas Orales.
 4.- Maxilares.
 5.- Articulaciones Temporomandibular.
 6.- Musculatura Oral y Masticatoria.
 7.- Glándulas Salivales.
 8.- Vasos y Nervios.
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 Este complejo de estructuras de origen
mesodérmico interviene en diferentes
funciones:
 1.- Masticación.
 2.- Deglución.
 3.- Articulación de las palabras.
 4.- La expresión de Sentimientos.
 5.- El gusto.
 6.- La Respiración.
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 Las articulaciones temporomandibulares

( ATM) o craneomandibulares ( ACM) son
precisamente las estructuras encargadas
de relacionar el hueso mandibular (
maxilar inferior) con el cráneo, haciendo
posible las funciones típicas del sistema
estomatognático
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 Perfil Óseo:
 El complejo articular mandibular esta
formado por dos articulaciones sinoviales
situadas entre los condilos de la
mandíbula y las cavidades glenoideas de
la parte escamosa de los huesos
temporales.
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 Cada una de las cavidades glenoideas esta

limitada:
 Anteriormente por la eminencia articular, muy en
relación con los movimientos articulares.
 Posteriormente, por la fisura escamosotimpanica y
petrotimpanica.
 Internamente, esta limitada por la espina del
esfenoides.
 Externamente por la apófisis del cigomática
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 En relación al condilo mandibular:
 Es una estructura en forma de alubia, convexa en
sentido anteroposterior y ligeramente convexa en
sentido lateral.
 El condilo se encuentra unido a la rama
ascendente de la mandíbula mediante el cuello
condileo.
 Externa e internamente el condilo forma dos
tubérculos denominados polos, de los cuales el
externo es poco aparente , pero el interno lo es
mucho mas y además es mas posterior.(17.2)
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 El hueso del condilo se encuentra cubierto por
una capa de tejido conectivo fibroso avascular, lo
que lo hace diferenta a las otras articulaciones
que se encuentran cubiertas por cartílago
hialino.
 Sin embargo, existe fibrocartílago tanto por debajo
del tejido conectivo articular como a nivel de la
eminencia ósea.
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 Las superficies articulares condileas y

glenoideas no se encuentran en contacto
en reposo ni durante los movimientos,
porque las separa un elemento intermedio
determinado disco articular
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Disco Articular

 El disco es una estructura de tejido

conectivo fibroso, bicóncavo y ovalado.
 Presenta prolongaciones laterales que se unen
a las zonas inferiores de los polos condileos.
 Anterior y posteriormente presenta uniones
con la capsula articular.
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Disco Articular

 Es grueso en su mitad
posterointerna y mas fino
en su parte anteroexterna
, debido a estas
características el disco
permite una movilidad
suave entre las
superficies condileas y
glenoideas.
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Disco Articular

 La estructura interna del disco es capaz de

adaptar su forma ligeramente a las
necesidades funcionales articulares.
 Presenta una parte central avascular, posibilitando
soportar presiones y actúa también como
amortiguador en los movimientos mandibulares
fisiológicos.
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Capsula Articular

 Es una especie de manguito revestido en

su interior por una membrana sinovial
que cubre toda la articulación.
 Mas ancha en su parte en la parte superior y
mas estrecha a nivel del cuello de la
mandíbula.
 Existe una red de fibras que se extienden del
disco articular a la capsula delimitando dos
compartimientos articulares.
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Capsula Articular
 Un compartimiento superior y otro inferior.
 El compartimiento superior es responsable de los
movimientos de traslación de la mandíbula.
 El compartimiento inferior se activa
fundamentalmente durante los movimientos de
rotación de los condilos.

 Tanto la inserción de la capsula en las estructuras ósea,

como la presencia de ligamentos favorece la contención
de los movimientos posteriores y laterales.

 En cambio para facilitar los desplazamientos anteriores,

la capsulase inserta muy anterior, a lo largo de la
eminencia articular.
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Ejes de Movimiento

 Se distinguen clásicamente 3 ejes

fundamentales que pueden considerarse.
 Eje Bisagra.
 Eje Condilieo.
 Eje Vertical.
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Ejes de Movimiento

 Eje bisagra o eje transversal de rotación:

 Eje ideal que transcurre entre los polos
internos condileos cuando estos se
encuentran en su posición mas retruida contra
la parte posterior de la cavidad glenoidea.
 Permite realizar movimientos de rotación pura
condilea de unos 15-20º.
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Ejes de Movimiento

 La mandíbula, desde una posición de

contacto dentario, inicia un movimiento de
apertura únicamente a expensas de la
rotación condilea.
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Ejes de Movimiento

 Eje vertical.
 Situado también en el polo interno de cada condilo
, permite movimientos mandibulares con
desplazamiento anterior de los condilos.
 Y movimientos que siguen a la rotación pura de las
articulaciones
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Ejes de Movimiento

 Ejes transversales:
 Estos ejes aparecen a mediada que la apertura de la
mandíbula progresa, los que se encontrarían situados en la
apófisis mastoides.

 Según Koski irían desplazándose caudalmente en relación

con el grado de apertura bucal, por lo que postula:

 “ No existiría en los desplazamientos verticales de la

mandíbula ejes de bisagra fijos”.
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Ejes de Movimiento

 Ejes condileos:
 Atraviesa el condilo de polo externo a polo interno
y se cruza con el homónimo a nivel de la unión del
tercio anterior con los dos posteriores del agujero
occipital.
 De esta forma el ángulo formado por las
intersecciones de estos dos ejes es de unos 130º.
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Elementos Estabilizadores
 Diferentes factores contribuyen a la estabilidad
articular, con el fin de mantener las relaciones
correctas entre el condilo, disco articular y la
cavidad glenoidea.
 El disco desempeña una función fundamental en la
estabilidad.
 Gracias a su capacidad de deformación en respuesta
a las presiones de las estructuras vecinas favorece su
traslación, acompañando al condilo durante los
movimientos articulares de apertura, deslizándose a
lo largo de la eminencia articular.
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Elementos Estabilizadores

 Los ligamentos también desempeñan un

papel importante en la estabilización
articular.
 Existen dos ligamentos intracapsulares el
interno y externo o Temporomandibulares .
 Refuerzan la capsula articular y modulan la
movilidad condilea en movimientos de literalidad
evitando la luxación lateral del condilo.
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Elementos Estabilizadores

 Tres ligamentos mas ayudan a mantener la

mandíbula suspendida del cráneo a la vez que
limitan su apertura y se insertan a distancia de
las articulaciones:
 Ligamento estilomandibular.
 Ligamento esfenomandibular.
 Ligamento pterigomandibular.
 La función bilateral de los ligamentos ayudan de modo
significativo a la estabilidad articular y no solo en
movimientos de literalidad, sino también en movimientos
protrusivos y de apertura maxima.
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Elementos Estabilizadores

 El tercer componente estabilizador

corresponde a la musculatura insertada en
la mandíbula.
 Los llamados músculos masticadores se
complementan con los ligamentos y en
situación de reposo ayudan a mantener la
estabilidad mandibular.
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Acciones Musculares
 Los músculos del sistema estomatognático
directamente envueltos en la ATM, que son los
músculos masticatorios, se dividen en 2
grupos:
 Músculos elevadores o de cierre
 Músculos temporales , pterigoideo interno y masetero
 Músculos depresores o de apertura
 Pterigoideo Externo.
 Existen otros músculos masticatorios que tienen una
relación muy directa a excepción del músculo digástrico,
que es importante en la fase final del movimiento de
apertura bucal
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Acciones Musculares

 Los músculos Masetero y pterigoideo

interno cubren respectivamente las caras
externas e internas respectivamente de la
rama ascendente mandibular.
 Forman una cincha alrededor de ella, lo cual
al contraerse producen un cierre mandibular.
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Acciones Musculares

 El músculo TEMPORAL presenta una forma

de abanico , el cual se extiende desde la
parte del cráneo hasta la apófisis
corónides y la zona anterior de la rama
ascendente mandibular.
 Su contracción va a producir una elevación.
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Acciones Musculares

 Los músculos TEMPORAL Y PTERIGOIDEO

INTERNO, son los verdaderos elevadores
mandibulares.
 Por otra parte el músculo MASETERO, seria
fundamentalmente un músculo estabilizador
óseo y articular.