1. Define desviación sexual.

2. Explica la epidemiologia y factores de riesgo de desviación

La estudiante de
sexual
enfermería
3. Determina la etiologia y fisiopatología de desviación sexual
4. Determina la clasificación y los grados de desviación sexual
5. Argumenta los signos y síntomas de desviación sexual.
6. Analiza acerca de las pruebas de diagnostico, tratamiento y
complicaciones de desviación sexual.
7. Argumenta la valoración de enfermería de desviación sexual
8. Formula diagnosticos y cuidados de enfermería en los tres
niveles de atención para desviación sexual

1. Mantendra una actitud critica

La estudiante de 2. Mostrara disposición para escuchar la exposicion
enfermería

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Según Pierre Pichot,
La desviación sexual o parafilia se caracteriza por impulsos sexuales intensos y recurrentes,
fantasías o comportamientos que implican objetos, actividades o situaciones poco habituales.
Estos trastornos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras áreas importantes de la actividad del individuo. (1)

Según Jesús de la Gándara.

La desviación sexual es la acción tendente a la satisfacción de los propios impulsos, sin llegar a
la unión genital con otro individuo o donde esta se realiza bajo condiciones que no pertenecen
a la naturaleza del acto sexual, es decir constituye en un tipo de comportamiento que
interfiere total o parcialmente con la reproducción. (2)

Según Andrés Colombino.

La desviación sexual es conocida actualmente como parafilia, que equivale a la separación de

la norma de la conducta sexual sin finalidad reproductiva.(3)

Según Alfonso Mendoza.

La desviación sexual es un conjunto de conductas que socialmente están considerados como

poco comunes o frecuentes debido a que las personas que las practican logran el placer sexual
con un objeto, animal o situación determinada. (4)

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Se desconoce el Los pacientes lo ocultan
alcance numero por rechazo social.
de este trastorno Rara vez solicitan
con exactitud tratamiento
Por miedo, vergüenza o
temor a represalias

En caso de ofensas sexuales, las

victimas contribuyen a esa ocultación

Mayor frecuencia en Excepto en caso de masoquismo, es con

hombres que mujeres mayor incidencia en mujeres

1. Mayor impulso sexual

En un 50% comienza en la
adolescencia, antes de 18
años practican este tipo de
desviaciones sexuales
2. Mayor componente agresivo por los niveles de
testosterona
3. Mayor indefinición de la identidad sexual

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 En estados Clasifico que la octava
unidos, el FBI parte de reclusos eran
delincuentes sexuales

Señalaron que de 1921

admisiones policiales por
desviación sexual

79%
15% a 4% agresión
corresponde a
exhibicionismo sexual
paidofilia
Estudio de la
universidad de
STANDFORD El 16% de las parejas Existen 2 fallecimientos
encuentran estimulante por hipoxifilia por cada
un poco de dolor infligido millón de habitantes al
por el hombre durante el año
coito

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 1. Edad mayor a 25 años. En adultos
mayores pedofilia.
2. Solo recibió educación primaria.
3. Familia conservadora Los animales
4. Padres sobreprotectores Más
(zoofilia) que las
5. Vivir en zonas rurales o alejadas. asequible
mujeres
6. Experiencias sexuales a edad
temprana que resultaron
traumáticas o desencadenantes de Niñas pequeñas (paidofilia)
culpabilidad. en vez de mujeres por su
7. Asistencia a iglesia de manera vulnerabilidad e inocencia
obsesiva. Más fácil rosarse con chicas
8. Dificultad para establecer (froteurismo) en el bus que
relaciones interpersonales Más
asequible buscar a una mujer
9. Baja autoestima.
Enseñar genitales a
hace que una persona se oriente personas vulnerables
hacia formas de sexo inadecuadas y (exhibicionismo)
dicha orientación sexual inadecuada Espiar a la vecina
hace que su autoestima sea cada vez (vouyerismo)
menor (círculo vicioso).

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

TEORIA Causando que
No resolvió el Deseando la
PSICOANALITICA sienta placer a
complejo de Edipo conducta
y el miedo a la un determinado anormal del
castración objeto acto sexual

TEORIA
METAPSICOLOGICA Para llenar el Se desarolla un aprecio,
Eleccion de vacio del posteriormente un placer
objeto o desarrollo que lleva a una
sujeto narcisista desviación sexual al
objeto escogido

Busca causar
Dolor o Impulso con el daño a los demás
TEORIA MORAL frustración en tiempo se o a si mismo
una anterior vuelve hostil
etapa de su
vida
Para revivir o tomar
venganza del pasado

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Represion a la La imagen del Se retrata en
TEORIA LOVEMAP curiosidad o daño objeto/sujeto un amante
físico con un se guarda y que causa
objeto/sujeto se idealiza erotismo
determinado

Si una fase se Deriva a la

Trastorno de
TEORIA intensifica o desviación
cortejo
PSICOSEXUAL distorsiona sexual
Interviene la Por ejemplo si
1. Localizacion y
autoestima, una mujer es
acercamiento a la
Conducta pareja potencial inseguridad, inalcanzable
sexual tiene 4 2. Interaccion pretactil enfermedad solo la mira
fases 3. Interaccion táctil (vouyerismo)
4. Union genital
efectiva

TEORIA
PSICOFISIOLOGICA
Alteración hormonal (aumento
de niveles de testosterona)
ó Trastorno obsesivo
compulsivo

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Perversión es la
inclinación antinatural de
los instintos o el
comportamiento, en este
caso de índole sexual.

Satisfacción del libido de

Factores que manera intensiva
intervienen en la
formación del Agresión a la zona En cualquier fase
proceso de erógeno del desarrollo
perversión psicosexual
No satisfacción del
libido

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 El mecanismo de formación de la perversión va a depender de la etapa de
desarrollo psicosexual donde se sufra la agresión.

El individuo cae en
Union de ideas renegación (se
Etapa oral (0-1
Por fusión en una sola (la rehusa a conocer la
años)
experimentada realidad de la
(el 30% de los y la natural) situación
casos la agresión se traumtaizante), lo
da en esta etapa) acepta como normal
y lo repite.
La imagen o idea
Etapa anal (2-3 Por fijación del objeto se
años) impone de Hasta ser
manera repetitiva aceptada
y sin poder como parte
Lo que agrede esta etapa es la reprimirla de si
humillación, seducción o
participación en algo antinatural

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Por La zona Se produce una
Etapa fálica (4-5 pulsación erógena en excitación continua
años) parcial los genitales con un mecanismo
hipererotica no especifico
Participa la no resolución El niño descubre el Se forma el
del complejo de Edipo y el mundo, lo que cree mecanismo
miedo a la castración universal no lo es, perverso, queda en
siente temor a ser su inconsciente
privado del falo

Etapa latente (6- Experiencias No se conoce con Se experimenta

12 años) orgásmicas que obtener fantasías distintas
satisfacción sexual

Manteniéndose como Se reniega a cualquier Si se obtiene placer

desviación sexual situación que altera lo que genital, el individuo lo
él considera normal toma como natural

En la adultez se dará la regresión mental hacia el objeto de la situación agresiva en el

PASADO

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Fetichismo: respuesta erótica que gira alrededor de un objeto, una
prenda, o una parte exclusiva del cuerpo que no es considerada
esencialmente sexual.

Paidofilia: placer sexual únicamente cuando tiene relaciones

sexuales con niños o niñas.

Necrofilia: relaciones sexuales con cadáveres la persona logra

gratificación sexual.

Incesto: satisfacción sexual al tener relaciones sexuales con los

hijos o hijas, y los hermanos o hermanas, padres o madres.

Zoofilia: obtener placer al mantener relaciones sexuales con

animales

Coprofilia: La fuente de excitación erótica se da al tener contacto

con las heces.

Urofilia: la fuente de excitación es la orina.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Necrofilia Incesto
Paidofilia
Fetichismo

Zoofilia
Paidofilia

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES Cropofilia

Urofilia
 Exhibicionismo: placer sexual solamente cuando se muestran a
otras personas los órganos genitales.

Voyerismo: satisfacción sexual exclusivamente observando a

otras personas desnudas.

Escoptofilia: El placer sexual se logra únicamente al observar los

genitales, o a otras personas teniendo relaciones sexuales.

Travestismo Fetichista: Hace referencia a la excitación sexual que

siente una persona al vestir ropa del sexo opuesto.

Masoquismo sexual: placer sexual que experimenta una persona

cuando siente dolor, sea porque está siendo humillada o agredida
físicamente.

Sadismo sexual: se excitan y logran placer únicamente

golpeando y humillando a su pareja.

Froterismo: satisfacción sexual al tocar a una mujer por encima

de la ropa.
 Froterismo

Escoptofilia

Voyerismo

exhibicionismo

Travestismo fetichista

Sadismo sexual

Masoquismo sexual
Mínimo: Acentuado Dependiente

Se busca de manera La fantasía erótica afecta o interfiere en

Obtención de placer la relación sexual, de tal forma que se
por medio de insistente la
realización de la pierde la libertad de elegir y no se puede
fantasías que no dejar de actuar de cierta manera.
alteran las fantasía para
actividades sexuales alcanzar la
normales. satisfacción sexual.
Se da un carácter impulsivo cuando lo
único que sacia la excitación es la
realización de esa fantasía. De esta forma,
se pasa de una conducta a una adicción,
donde el individuo solo llega a la
excitación a través de esta.
 Refiere tener
fantasias sexuales escoger una profesión,
con objetos o sujetos tener como hobby u
inusuales ofrecerse como
voluntarios para trabajar
en oficios que les
La pletismografía permiten estar en
peneana positiva contacto con el estímulo
deseado.

sentimientos de culpa, Pueden mirar, leer,

vergüenza y comprar o coleccionar
depresión fotografías, películas, o
libros cuyo foco principal
es el tipo de estímulo
preferido por el individuo.
Viven en conflicto
social

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Durante un periodo de por lo
menos 6 meses existen
fantasías sexuales recurrentes y
altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos
que implican la parafilia.

Si atendemos a los valores del DSM

una determinada práctica sexual se
convertiría en parafilia cuando: Las fantasías, los impulsos
sexuales o los comportamientos
provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del
sujeto.
Desde el ámbito del psicoanálisis, los
profesionales basan su punto de vista
en explorar en profundidad la historia
de la persona y relacionar la parafilia
con algún acontecimiento sin
resolver.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Antiandrógenos: actúan periféricamente reduciendo
los niveles séricos de testosterona y centralmente
reduciendo el impulso sexual. El objetico es reducir
las fantasías parafílicas al tiempo que se evita la
disfunción eréctil.

ISRS: para reducir tanto las

fantasías parafílicas como las
conductas impulsivas.

Antipsicóticos y antidepresivos
cuando la parafilia se asocia a
esquizofrenia o una depresión
mayor.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Terapia cognitiva-conductual:

Se centra directamente en cambiar la

conducta inapropiada y fortalecer las
conductas sexuales apropiadas.

Desensibilización Reconocimiento Terapia de Sensibilización

sistemática: se hacen Entrenamiento orgásmico: aversión: la encubierta:
ejercicios de de las ayuda a conducta parafílica variante de la
relajación muscular habilidades incrementar la es simultaneada terapia de
alternando con sociales: ayudar excitación sexual repetidamente con aversión en la
imágenes parafílicas a la persona a mediante un estímulo que las fantasías
progresivamente más mejorar sus estímulos desagradable son
excitantes, para habilidades con sexuales (nauseas por una simultaneadas
romper el vínculo individuos del socialmente sustancia química, con un estímulo
entre el estímulo sexo opuesto o apropiados, estímulos desagradable
sexual y la respuesta de su mismo acompañando desagradables) imaginario.
desadaptada. Al final sexo (cómo pedir imágenes para que la
la relajación una cita, cómo culturalmente persona desarrolle
reemplaza a la hacer frente a apropiadas con una aversión a la
excitación sexual. un rechazo). placer conducta sexual no
orgásmico. deseada.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Originados en infancia
Centrada en la resolución de
conflictos

Se manifiestan en la edad adulta (parafilias)

objetivo

Ayudar a traer a la conciencia los

conflictos inconscientes

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Incapacidad para una relación
sexual afectiva

Aparición de otras disfunciones

sexuales como disfunción eréctil.
Problemas legales.
Deseo sexual hipoactivo, falta de
placer, anorgasmia.

Enfermedades de transmisión
El sufrimiento físico para el sexual en caso de tener
agente y para la victima. relaciones sin una adecuada
protección

El deterioro del matrimonio o de

pareja si existe.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Presionado por la
Ver el motivo familia
Evaluación de otras
patologías de consulta Problemas con la
T. Personalidad justicia
T. Afectivos Problemas en sus
Esquizofrenia relaciones afectiva
Demencias
Verificar si Determinar el
existe otro objetivo de la
trastorno consulta
mental
agregado
Para seguir el ordenamiento de un tribunal
Disminuir la tensión con la pareja
Cambiar el objeto de excitación sexual
Adaptacion a la conducta prafilica

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

 Los conocimientos que posee sobre la
sexualidad.

La edad de inicio y evolución de las conductas

sexuales, a que edad realizo la primera
masturbación, contacto sexual.

Historia de relaciones sexuales.

Tipo de orientación e impulso sexual.

Presencia de disfunciones sexuales.

Que tipo de experiencias sexuales parafilicas

tuvo y cuantas.

Que practica sexual realiza en la actulidad.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Antes de realizar cualquier tipo de intervención, lo básico que
debemos hacer es:

Procurar ofrecer una información adecuada, fácil de entender y memorizar,

simplificada y concreta y eficaz, utilizando un lenguaje adaptado al nivel del paciente,
sin sobreentendidos y empleando un lenguaje comprensible.

Demostrar respeto y confianza. Escucha activa.

Mostrar y transmitir seguridad, tranquilidad, paciencia, comprendiendo las dificultades

y resaltando los éxitos.

No juzgar, no reprimir y no condenar. Estar disponible y receptivo ante cualquier

problema que se le plantee.

Remitir a un especialista los problemas que rebasen su nivel de capacitación y

competencia.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Objetivo: paciente no presentara alteración del patrón sexual.
Intervenciones:
• Determinar la edad de inicio de contacto sexual.
• Determinar el tipo de experiencia sexual y sus características.
• Valorar grado de autoestima.
• Brindar apoyo emocional.
• Educar sobre la sexualidad, y la normativa natural de como vivir la
sexualidad.
• Dirigir a un especialista para tratar el trauma (psicólogo,)

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Objetivo: Paciente mejorara gradualmente su patrón sexual.
Intervenciones:
• Proporcionar intimidad y asegurar confidencialidad.
• Informar al paciente que la sexualidad constituye una parte importante en la vida y que las
enfermedades, los medicamentos y el estrés (u otros problemas que experimente el
paciente) a menudo alteran el funcionamiento sexual.
• Discutir acerca de formas alternativas de expresión sexual que sean aceptables para el
paciente, si procede.
• Utilizar el humor y animar al paciente a utilizarlo para aliviar la ansiedad o la vergüenza.
• Remitir al paciente a un terapeuta sexual, cuando corresponda.
• Enseñar/ reforzar habilidades sociales apropiadas.
• Proporcionar educación sexual, correspondiente al nivel de desarrollo.
• Discutir con el paciente las formas aceptables de realización de las necesidades sexuales
individuales en privado.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Objetivo: El paciente disminuirá la ansiedad de forma progresiva.
Intervenciones:
• Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
• Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan ansiedad.
• Controlar los estímulos si procede, de las necesidades del paciente.
• Crear un ambiente de confianza, escuchándole con atención y animándole
a manifestar sus sentimientos, percepciones y miedos.
• Proporciona información objetiva y se explica todos los procedimientos
llevados a cabo.
• Incluir al paciente en las actividades recreativas desarrolladas en la unidad
con el objetivo de disminuir la tensión.
• Instruir al paciente en el uso de técnicas de relajación.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Objetivo: Paciente mejorara su autoestima de manera gradual.
Intervenciones:
• Animar al paciente a identificar sus virtudes.
• Reafirmar las virtudes personales que identifica el paciente.
• Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas en los demás.
• Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situación.
• Abstenerse de realizar críticas negativas o de quejarse.
• Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas para conseguir un autoestima más alta.
• Diferenciar entre conductas afirmativas, agresivas y agresivas-pasivas.
• Ayudar a identificar los derechos personales, responsabilidades y normas en conflicto.
• Ayudar a clarificar las áreas de problemas en las relaciones en las relaciones interpersonales.
• Promover la expresión de sentimientos tanto positivos como negativos.
• Comentar la experiencia emocional con el paciente.
• Realizar expresiones enfáticas o de apoyo.
• Animar al paciente a que exprese sentimientos como ansiedad, ira o tristeza.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

Objetivo: Paciente desaparecerá el riesgo de recidiva.
Intervenciones:
• Brindar apoyo emocional.
• Estimular que el paciente libere pensamientos perversivos.
• Educar sobre la importancia del tratamiento y de las posibles
complicaciones que puede presentar su desviación sexual.
• Educar a la familia sobre el cuidado del paciente, brindarles información
sobre como desaparecer el estimulo perversivo de su entorno.
• Realizar controles mensuales sobre la conducta sexual.

ENFERMERIA EN ADULTO III-DESVIACIONES SEXUALES

1. Pierre Pichot. Manual diagnostico y estadístico de los trastornos
mentales. Asociacion Mundial de Psiquiatria. París. 1995.
2. De la gándara Martin, Jesús. Sexualidad Humana: Una aproximación
integral. Editorial Médica Panamerica, 2005.
3. Flores Colombino, Andrés. Sexualidad Humana. Sociedad Uruguaya de
Sexologia. 2009.
4. Mendoza F. Alfonso. Manual de Psiquiatria: Capitulo 18. Trastornos
Sexuales.2da. Edicion.
5. Rubio Aurioles Eusebio. Las parafilias. Antología de la sexualidad
humana. Mexico DF. 1994.
6. NANDA

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