Paper Hemoroid

HENDRIC HARIANSYAH 17360176

Pembimbing : Dr. H. Hamzah Sulaiman Lubis, Sp.B
Kepaniteraan Klinik Senior Bedah RS Haji Medan 2017
Definisi
Hemoroid adalah suatu pelebaran dari vena-vena didalam pleksus
Hemoroidalis
Etiologi
Faktor Risiko : Faktor mengedan pada buang air besar yang sulit, pola buang air
besar yang salah, peningkatan tekanan intra abdomen, Kehamilan, usia tua,
konstipasi kronik, diare kronik atau diare akut yang berlebihan, hubungan seks
peranal, kurang minum air, kurang makan - makanan berserat, kurang
olahraga/imobilisasi.

Faktor predisposisi : Herediter, anatomi, makanan, pekerjaan, psikis, dan

senilitas. Sedangkan sebagai faktor presipitasi adalah faktor mekanis
(peningkatan tekanan intraabdominal), fisiologis dan radang. Umumnya faktor
etiologi tersebut tidak berdiri sendiri tetapi saling berkaitan.
Klasifikasi
Manifestasi Klinis
a. Hemoroid internal
1. Prolaps dan keluarnya mukus.
2. Perdarahan.
3. Rasa tak nyaman.
4. Gatal.
b. Hemoroid eksternal
1. Rasa terbakar.
2. Nyeri.
3. Gatal.
Kriteria Diagnosis
a. Anamnesis.
b. Pemeriksaan fisik.
c. Pemeriksaan penunjang.
Diagnosa Banding
•Fisura Anal
•Karsinoma kolorektal
•Karsinoma anal
Penatalaksanaan
•Konservatif
•Pembedahan
Terapi Oral Untuk Tahap Awal
(Grade 1,2) Dan Grade III Kecil
•Fraksi flavonoid murni yang merupakan ekstrak botani dari buah
citrus.
•Oral micronized fraksi flavonoid murni (hesperidin, diosmin,
hidrosmin)
•Meningkatkan tonus pembuluh darah, drainase limfatik, dan
resistensi kapiler; juga diasumsikan memiliki efek anti inflamasi dan
menyembuhkan luka.
Penatalaksanaan
konservatif / non bedah
1. Rendam air hangat dan sabun selama 15 menit, pagi
dan sore
2. Flavonoid (diosmin hesperidin):
- 3 x 2 kaplet selama 4 hari
- 2 x 2 kaplet selama 3 hari
- 2 x 1 kaplet sampai mengecil
3. Haemocain salep (isi lidokain, hidrokortison, zinc okside) dioles 3-4 kali sehari
di daerah wasir
lanjutan
4. Laktulosa syrup 20cc, 1x sehari malam hari
5. Dulcolax 5-10 mg
6. Anti inflamasi oral
7. Analgesik
8. Tranexamit acid 3x500mg
Indikasi Pembedahan
HIST (Hemorrhoid Institute of South Texas) menetapkan indikasi tatalaksana pembedahan
hemoroid antara lain:
a. Hemoroid internal derajat II berulang.
b. Hemoroid derajat III dan IV dengan gejala.
c. Mukosa rektum menonjol keluar anus.
d. Hemoroid derajat I dan II dengan penyakit penyerta seperti fisura.
e. Kegagalan penatalaksanaan konservatif.
f. Permintaan pasien.
Pembedahan
Dopler Guided Hemoroid
Arteri Ligasi (HAL)
RUBBER-BAND LIGATION
Eksisi Hemorrhoidectomy (Konvensional Hemorrhoidectomy)
 Scleroteraphy
 Infra Red / Laser / Thermal Koagulasi
 Stapler Hemorrhoidopexy
Pencegahan
•Konsumsi Serat 25-30 gr/hari
•Minum air minimal sebanyak 6-8 gelas/hari
•Mengubah kebiasaan buang air besar
Terima Kasih