Revisión de control

personal de placa
dentobacteriana.
S U B T ÍTULO
 ¿Qué es la placa dentobacteriana?
La placa dentobacteriana es un sedimento blando, bacteriano,
adherente, que se acumula en los dientes.
Esta placa es invisible, y se forma con la aparición de una capa de
bacterias en el diente y encías cuando no tenemos una buena higiene
bucal, se desarrolla gracias a la fijación y multiplicación de las bacterias
que producen ácidos y las substancias tóxicas junto con los restos
alimenticios; progresa más rápido con los alimentos blandos y los ricos
en azúcares.
 De que esta compuesta la placa
dentobacteriana.
Componentes Componentes
orgánicos
inorgánicos
• Polisacáridos • Calcio
• Fosforo
• Proteínas • Sodio
• Glucoproteínas • Potasio
• Fluoruro
• Lípidos
 ¿Para que hacer un control de placa
bacteriana?
Los microorganismos presentes en la placa bacteriana son los
principales responsables de la aparición de caries y enfermedad
periodontal, por lo que cualquier acción que impida la permanencia de
la placa bacteriana o que actué sobre los microorganismos que
contienen constituirá una acción preventiva
 Líneas preventivas del control de placa.

En condiciones normales la placa no es visible. El interés de poderla

visualizar se debe a que permita el perfeccionamiento y control de la
higiene bucodental. Los reveladores de placa son sustancias que tiñen
la placa haciéndola visible.
Los procedimientos de visualización pueden ser básicamente de dos tipos:
Físico-químicos: Isotiocianato de fluoresceína + lámpara ultravioleta (poco
utilizado).
Químicos: Son los más utilizados por ser los más sencillos. Para visualizar la
placa se pueden utilizar diversos colorantes que pueden emplearse solos o en
combinación, tales como:
• Eritrosina (en forma de tabletas o soluciones)
• Fucsina básica - Colorantes alimenticios (añadir 3 gotas en una cucharada
de agua)
• Eritrosina + verde malaquita (nombre comercial "Displaque"): es un test
bicolor. Tiñe de azul la placa antigua (de más de tres días) y de rojo la placa
reciente.
 Técnica.
1. Si se utilizan tabletas, se le pide al paciente que mastique una durante 1 minuto, haciendo
que se mezcle con la saliva; ésta debe hacerse pasar por todos los dientes y por todas sus
superficies. El paciente se enjuaga con agua y posteriormente puede visualizar la placa ante
un espejo.
2. En el caso de soluciones se colocan 2-3 gotas en la punta de la lengua y se pide al paciente
que pase la lengua por todas las superficies de los dientes.
3. Con los colorantes alimenticios, si éstos han sido disueltos, el paciente se debe enjuagar la
boca con ellos.
4. Es posible utilizar los colorantes en solución haciéndolos pasar sobre los dientes en una
torunda de algodón, por ejemplo en niños y pacientes discapacitados.
Para realizar un control de placa, es conveniente utilizar el revelado de placa después del
cepillado para que el paciente pueda determinar en qué dientes o superficies dentarias persiste
la placa después de cepillarse, de forma que pueda mejorar la técnica.
 Índice de placa dentobacteriana.
Una vez visualizada la placa mediante el revelado, es conveniente
evaluarla o cuantificarla pudiendo utilizar para ello diversos índices de
placa. Existen multitud de índices; sin embargo, en nuestra práctica
diaria se recomienda el índice de O'Leary.
Revisión de técnicas
de tratamiento
parodontales.
 TERAPIA TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Fase terapia causal inicial:

• Control de caries y gingivitis
• Detener progresión destructiva de tejido periodontal.
• Raspado y alisado mas, instrucciones de higiene oral.

Fase correctiva:
• Establecer función y la estética.

Fase de soporte periodontal o de mantenimiento

• Adopción de medidas destinadas a prevenir la recidiva de la caries y de la
enfermedad periodontal.
 TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

1. Técnicas destinadas al tratamiento de

las bolsas periodontales
C) Técnicas regenerativas
A) Técnicas resectivas
• Injertos
• Gingivectomía
• Regeneración tisular guiada
• Colgajo de reposición apical
2. Cirugía mucogingival
B) Técnicas de adhesión
• Curetaje 3. Cirugía preprotésica
• ENAP 4. Implantología osteointegrada
La cirugía periodontal, ya sea resectiva o regenerativa nos permite
prolongar la vida de los dientes donde se realiza la cirugía, ya sea por la
eliminación de la bolsa y la detención del proceso
destructivo periodontal, o por la regeneración de la inserción perdida.
La técnica de adhesión nos devuelve la adherencia epitelial perdida al
entrar agentes patógenos como las bacterias de la placa
dentobacteriana.
 Gingivectomía.
La Gingivectomía es un procedimiento
quirúrgico por el que se extirpa una parte
lesionada de la encía (tejido gingival)
para eliminar o reducir una bolsa
periodontal, es decir, el espacio que se
forma entre la encía y el diente como
consecuencia de la acumulación de placa
bacteriana, es decir, acúmulo de
bacterias y restos de comida bajo de la
encía. Las bolsas periodontales pueden
llegar a causar la destrucción del hueso
de soporte y el agravamiento de la
enfermedad periodontal.
 Colgajo de reposición apical.

El objetivo principal de la cirugía con colgajo de reposición apical es

lograr eliminar las bolsas periodontales, regenerar la zona afectada y
permitir la inserción.
El diseño quirúrgico se realiza en los casos en los que la base de la bolsa
esté localizada en la mucosa alveolar y consiste en la realización de una
descarga en mesial, elevar el colgajo para desbridar, eliminar el tejido
de granulación.
 Curetaje.
El curetaje dental, también conocido como raspado radicular es una
técnica odontológica que se lleva a cabo en el tratamiento de una
enfermedad periodontal como la gingivitis o en casos de periodontitis.
Mediante la técnica de curetaje dental, se elimina el sarro y la placa
bacteriana que se encuentra debajo de las encías.
 Eliminación del cálculo
A ) R A SPA J E SUPR AG INGIVAL B ) R A S PA J E S U B G INGIVA L

• Cálculos menos calcificados y • Más difícil y complejo que el

adheridos que los supragingival
subgingivales
• Visión más difícil por hemorragia y
• Visión directa y gran libertad por la zona donde se instrumenta
de movimientos • Dirigida a resolver la inflamación de
• Eliminación de forma manual la encía y detener la destrucción
o ultrasónica progresiva del aparato de inserción
• Instrumentación exclusivamente con
curetas
c) Alisado radicular

d) Pulido dentario
ENAP (Excisional New Attachment Procedure)
Nuevo Procedimiento Excisional Accesorio
Básicamente es un curetaje subgingival con bisturí quirúrgico, sin
incisiones verticales y limitado exclusivamente a la zona de tejido
queratinizado. Por consiguiente, al no sobrepasar la zona de encía
firmemente adherida al hueso, el colgajo vuelve a su posición inicial.
Los objetivos de esta técnica son:
• eliminar el tejido granulomatoso
• eliminar el tejido conectivo inflamado
• eliminar el cálculo subgingival limpiando toda la superficie radicular
• eliminar el cemento blando
Las siguientes condiciones deben existir antes de un ENAP:

• Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 to 5 mm) y

supraóseas. El procedimiento debe ser llevado a cabo después de una
fase preliminar de raspado y alisado radicular para reducir la
inflamación de la encía y eliminar las bacterias patógenas.
 Técnicas regenerativas

Comprende procedimientos, especialmente destinados a restaurar las

partes de aparato de sostén dentario perdido a causa de la
periodontitis.
 Aloinjertos

Tipos de
Xenoinertos
Autoinjertos materiales (bovino)
usados.

Injertos
aloplásticos
Autólogos:
• El material óseo se puede obtener del mismo px.
• Este injerto puede soportar dientes o implantes.

Aloinjertos:
• Son tomados de otros individuos de la misma especie pero de diferentes
genotipos.
• Cadáveres , se almacenan y procesan en bancos.
• Ventajas  Disminuye el tiempo quirúrgico y de anestesia y se presenta
menor pérdida sanguínea durante la cirugía.
• Debe haber estudios completos del donante.
• El aloinjerto permitira el crecimiento de nuevo hueso.

• Proceso que es por proliferación subperióstica y endocontral.

Xenoinjertos:

• Se obtienen de individuos de diferentes especies.

• No se usan para injertos de labio y paladar hendido.

Aplásticos:

• Son materiales sintéticos biocompatibles  también pueden ser usados para relleno.

• Per0 no cumplen con todos los objetivos.

• Aunque pueden servir para injertos tardíos para fines restaurativos pero no ortodónticos.
 REGENERACIÓN TISULAR GUIADA (rtg)
La regeneración tisular guiada se refiere a la
restauración de hueso, cemento y ligamento
periodontal a sus niveles originales, antes de
ser dañados por la enfermedad periodontal, y
puede ser viable por una variedad de
procedimientos quirúrgicos que incluyen el
injerto óseo. La regeneración requiere la
restitución de todo el periodonto perdido
(formación de nuevo hueso, nuevo cemento,
inserción y una nueva orientación de las fibras
colágenas periodontales del ligamento)
 Cirugía mucogingival
Son procedimientos quirúrgicos para corregir defectos de la encía y tejidos blandos
que rodean el diente.
La recesión gingival con exposición de la raíz es un problema frecuente que suele
ocasionar, además de problemas estéticos, hipersensibilidad y caries en la raíces
afectadas.
Para corregir estos defectos y cubrir las superficies de las raíces se pueden utilizar
varias técnicas de cirugía plástica periodontal:
• Injertos gingivales libres.
• Injertos conectivos subepiteliales.
• Combinaciones de injerto y membranas.
 Cirugía pre protésica.
Se denomina cirugía pre protésica a aquella que se realiza con el fin de
poder colocar posteriormente una prótesis dental. El fin de esta cirugía
es aportar hueso o materiales biocompatibles que permitan conseguir
una regeneración ósea donde posteriormente se puedan colocar
implantes osteointegrados.
 Implantología osteointegrada
El implante osteointegrado se coloca en el hueso maxilar con la
finalidad de restituir los dientes perdidos. La osteointegración está
definida como la unión directa, tanto funcional como estructural entre
el hueso vivo y la superficie de un implante sometido a carga.
Los implantes dentales se colocan en el sitio donde hay ausencia de
dientes para sustituir las piezas dentales naturales. Se trata de tornillos
de titanio puro que ha sido sometido a un tratamiento especial en su
superficie para garantizar la óseointegración al hueso; es
biocompatible y apto para ser implantada en el cuerpo humano.